Висип без свербежу у дитини

У більшості випадків висипання на шкірі у дітей викликають відчуття свербежу, але можлива поява висипань і без свербежу у дитини. Коли це відбувається, тобто які захворювання супроводжуються висипаннями, які не сверблять?

Причини висипки без сверблячки у дитини

Шкірний висип (екзантема) і свербіж (прурит) є клінічними симптомами багатьох інфекційних і дерматологічних захворювань, а також деяких системних патологій, в тому числі аутоімунного характеру.

Причини шкірних висипань у дитини, при яких свербіж відсутній, також численні і різноманітні.

У немовлят це може бути не тільки кристалічна пітливість, пов’язана з перегріванням у дитини з прозорими везикулами (дрібні везикули, що містять серозний ексудат), а й поява макуло-папульозного (плямисто-вузликового) або макуло-везикулярного (плямисто-опушеного) червоного кольору. висипання на шкірі - прояви токсичної еритеми новонароджених, яка вважається ідіопатичною. [1]Для отримання додаткової інформації див. - Еритема шкіри новонароджених

Плямиста вузликова висипка на шиї та тулубі після кількох днів високої температури у дитини є симптомом дитячої розеоли (раптова екзантема або шоста хвороба), яка є результатом зараження вірусами герпесу людини HHV-6 або HHV-7.

Інші вірусні інфекції, які можуть викликати висип без свербежу, включають:

• Rubella virus - вірус краснухи у дітей , який проявляється дрібними червоними висипаннями на шкірі обличчя, швидко переходять на тіло і поступово зникають через три-чотири дні. У більшості випадків свербіж відсутній;[2]
• Вірус Морбіллі — збудник кору, при якому у дитини на шкірі обличчя, шиї (за вушними раковинами), на згинах кінцівок без свербежу з’являється плямистий вузликовий висип червоного кольору. Відбувається поступове злиття окремих її елементів. [3]Про перші ознаки та інші симптоми цього поширеного інфекційного захворювання детально розповідається у публікації « Кір у дітей».
• Вірус Епштейна-Барр (вірус герпесу HHV-4) призводить до розвитку інфекційного мононуклеозу - з червоним висипом, лихоманкою, болями в м'язах і суглобах і симптомами гострого тонзиліту;[4]
• Ентеровірус А71 сімейства Picornaviridae і вірус Коксакі А16 (відноситься до роду ентеровірусів) викликають у немовлят і дітей раннього віку інфекційну еритему - ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою або синдром рука-нога-рот . [5],[6]

Висип середнього або меншого розміру без свербежу у дитини у вигляді плям або вузликів може спостерігатися при ураженнях вірусами Коксакі та ECHO у дітей , а також при більшості форм інфекційної еритеми , наприклад інфекційної еритеми Джанотті-Крості.[7]

Вірус Коксакі, HHV-6, HHV-5 (цитомегаловірус) і парвовірус B19 пов'язані з розвитком папульозного акродерматиту у дітей. На розгинальних поверхнях рук і ніг, передпліч і стегон з’являються симетрично розташовані червоні висипання (що складаються з папул і везикул), які можуть об’єднуватися, але не сверблять, і зберігаються протягом кількох тижнів.

Зараження поксвірусом контагіозного молюска може відбутися контактним шляхом (прямим або непрямим). Це призводить до розвитку такого типу хронічного вірусного дерматозу, як контагіозний молюск , який характеризується висипом у дитини без температури і сверблячкою на обличчі і по всьому тілу. Дуже часто у дітей локалізується контагіозний молюск на столітті . Висипання являють собою підняті щільні папули білого, рожевого або тілесного кольору (2-5 мм в діаметрі).[8]

Менш поширені причини висипань без свербежу у дітей включають:

• Системний васкуліт (запалення судин шкіри) - хвороба Бехчета у дітей з висипаннями у вигляді гіперемованих вузликів;[9]
• Пурпура або хвороба Шенлейна-Геноха , що відноситься до геморагічного шкірного васкуліту, вражає капіляри шкіри; симетрично розташована геморагічна висипка охоплює кінцівки (розгинальні поверхні), спину, сідниці, живіт;[10]
• Ювенільний вузликовий поліартеріїт і дерматополіміозит;[11]
• Ідіопатична кільцеподібна гранульома .[12]

Фактори ризику

Фахівці розглядають лише фактори ризику для розвитку захворювань, симптомом яких є шкірний висип, що не супроводжується свербінням. І такими факторами визнаються: недоношеність дитини, недостатня гігієна і погані санітарно-побутові умови, ослаблений імунітет і схильність до алергічних реакцій, генетична схильність, часті інфекції, наявність в організмі інфекційних вогнищ і хронічних запальних процесів.

Патогенез

Коли шкіра, слизова ротоглотки, верхніх дихальних шляхів або кишечника заражені вірусами, віруси поширюються через лімфу і кров, а потім починають ділитися і накопичувати вірусну РНК - розмноження з виділенням токсинів.

Віруси, що викликають висипання, є епітеліотропними інфекціями. А патогенез висипу пов’язаний з тим, що під впливом цих антигенів запускається клітинний імунітет – для їх знешкодження за допомогою рекрутованих імунних клітин (Т-лімфоцитів, цитокінів, макрофагів тощо). Це призводить до руйнування пошкоджених епітеліальних клітин, розширення капілярів і розвитку місцевої запальної реакції.

Більше інформації в статтях:

• Герпесвірусні інфекції
• Що провокує системний васкуліт?
• Хвороба Шенлейна-Геноха Причини та патогенез

Ускладнення і наслідки

При кристалічній пітниці або токсичній еритемі новонароджених ускладненням може бути приєднання вторинної бактеріальної інфекції (стафілококової або стрептококової) з утворенням гнійних пухирців, а потім – ерозій ділянок шкіри.

Висип, спровокована вірусом контагіозного молюска, може викликати свербіж і біль, а шкіра в місці висипання може почервоніти або набрякнути.

У дітей з хворобою Бехчета наслідки висипань можуть проявлятися виразками на шкірі, а при їх загоєнні – утворенням глибоких рубців.

Діагностика висипки без сверблячки у дитини

Крім анамнезу, фізикального огляду та огляду шкіри , діагностика включає дослідження крові: загальноклінічні, біохімічні, імунологічні - на специфічні антитіла (IgM та IgG) до вірусів.

Також необхідно враховувати абсолютно всі симптоми, які виникають при висипаннях.

Інструментальна діагностика полягає в дерматоскопії .

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика допомагає педіатру або дерматологу визначити етіологію висипань для вибору правильної тактики лікування.

Лікування висипки без сверблячки у дитини

До речі, у дітей висип без свербежу досить часто проходить самостійно, а лікування, як таке, полягає в призначенні при високій температурі жарознижуючих засобів, зокрема, з групи НПЗП (Ібупрофен та ін.).

Такої тактики дотримуються педіатри при еритемі новонароджених, краснусі, інфекційному мононуклеозі; при інфекційній еритемі вірусної етіології; при синдромі рука-нога-рот (зазвичай призначають прийом вітамінів В1 і В2); при кору можуть призначити вітамін А.

У разі пітливості висипання можна змити кремом з провітаміном В5-декспантенолом (Бепантен, Пантестин, Д-Пантенол). Позитивний результат дає і лікування травами: дитину купають у воді з додаванням відвару ромашки аптечної, череди тридільної, лікарської. А при розвитку ентеровірусного везикулярного стоматиту з екзантемою для полоскання рота рекомендується використовувати відвари шавлії або квіток календули.

При контагіозному молюску у дітей застосовують місцеву терапію: 5% спиртовий розчин йоду, 5% розчин калію гідроксиду, саліцилова мазь, 0,05% гель Третиноїн з транс-ретиноєвою кислотою (не можна наносити на висипання в очах, роті та носі). ).

Основними препаратами для лікування хвороби Бехчета є системні кортикостероїди та цитостатичний препарат циклофосфамід .

Читайте також:

• Як лікувати висип на шкірі
• Мазі від шкірних висипань
• Пітниця у дитини: як виглядає, як лікувати в домашніх умовах?
• Як лікується вузликовий поліартеріїт?

Профілактика

Профілактикою краснухи є щеплення; від інших вірусних інфекцій, зазначених вище, захистить лише дотримання правил особистої гігієни та карантин: здорові діти не повинні контактувати з хворою дитиною, дорослі та діти повинні частіше мити руки з милом тощо.

Прогноз

Висип без свербежу у дитини проходить, але загальний прогноз результату основного захворювання залежить від його етіології та вираженості інших симптомів.