Коксакі- і ECHO інфекція у дітей

Коксакі- і ECHO інфекція - група гострих захворювань, що викликаються ентеровірусів Коксакі і ECHO, має різноманітні клінічні прояви від легких гарячкових станів і простого носійства вірусу до важких менінгоенцефалітів. Миокардитов, миалгий.

ICD-10 код

В34.1 Ентеровірусна інфекція неуточнена.

Епідеміологія

Джерелом інфекції служать хворі з клінічно вираженою формою і вірусоносії.

Інфекція передається повітряно-крапельним і фекалально-оральним шляхом, через інфіковану воду і продукти харчування. Можлива трансплацентарний передача вірусів Коксакі і ECHO.

Сприйнятливість дітей до вірусів Коксакі і ECHO висока. Найбільш часто хворіють діти у віці від 3 до 10 років. Діти до 3-місячного віку не хворіють в зв'язку з наявністю у них трансплацентарного імунітету. Діти старшого віку і дорослі хворіють рідко, що пояснюють імунітетом, набутим в результаті бессимптомной інфекції.

Відомі великі епідемії з охопленням великих територій і цілих країн. У Росії особливо великі епідемічні спалахи спостерігали в Приморському краї і на Далекому Сході.

Класифікація

По провідному клінічного синдрому виділяють серозний менінгіт, епідемічну міалгію, герпетическую ангіну, паралітичну форму ентеровірусної інфекції, Коксакі- і ЕСНО-лихоманку. Коксакі- і ЕСНО-екзантему, гастроентерітіческом форму, міокардит, енцефаломіокардіт новонароджених, ентеровірусний увеїт і інші рідкісні форми.

Кожна форма може бути ізольованою, але нерідко поряд з ведучим синдромом є й інші клінічні симптоми хвороби. Такі форми називають комбінованими.

Причини Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Розрізняють дві групи вірусів Коксакі: група А (24 серологічних типу) і група В (6 серологічних типів).

• Віруси Коксакі групи А високовірулентні для новонароджених мишей, у яких вони викликають важкий міозит скелетної мускулатури і смерть.
• Віруси Коксакі групи В відрізняються по здатності викликати у мишей менш важкі міозити, але обумовлюють характерне ураження нервової системи, іноді - підшлункової залози та інших внутрішніх органів.

Причини і патогенез Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Симптоми Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Інкубаційний період Коксакі- і ЕСНО-інфекції від 2 до 10 днів. Захворювання починається гостро, іноді раптово, з підйому температури тіла до 39-40 ° С. З перших днів хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, слабкість, поганий апетит, порушення сну. Часто відзначають повторну блювоту. При всіх формах виявляють гіперемію шкірних покривів верхньої половини тулуба, особливо обличчя і шиї, ін'єкцію судин склер. На шкірі може з'явитися поліморфна плямисто-папульозна висипка. Більш-менш виражені гіперемія слизових оболонок мигдаликів, зернистість м'якого піднебіння, дужок і задньої стінки глотки. Язик звичайно обкладений. Шийні лімфатичні вузли часто дещо збільшені, безболісні. Відзначається схильність до закрепів.

Симптоми Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Діагностика Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Коксакі- і ЕСНО-інфекцію діагностують по типовому симптомокомплексу (герпетична ангіна, епідемічна міалгія, енцефаломієліт у новонароджених). Мають значення літньо-осіння сезонність, відомості про контакт з хворим і ін. Лабораторне підтвердження діагнозу засноване на виявленні в біологічних рідинах вірусної РНК методом ПЛР і специфічних IgM в ІФА. В окремих випадках вдаються до виявлення титру антитіл в РПГА і ін.

Лікування Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Більшість хворих Коксакі- і ЕСНО-інфекцією лікують в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають тільки діти з важкими формами хвороби (серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаломіокардіт новонароджених, міокардит, увеїт).

Етіотропна терапія не розроблена. Лікування обмежують призначенням симптоматичних і патогенетичних засобів. Призначають постільний режим на період гострих проявів захворювання. Істотні обмеження в дієті не потрібні. При гіпертермії дають жарознижуючий, при головних і м'язових болях призначають парацетамол, ібупрофен, анальгін і ін.

Лікування Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Профілактика Коксакі- і ЕСНО-інфекції

Специфічна профілактика Коксакі- і ЕСНО-інфекції не розроблена. Певний протиепідемічні значення мають рання діагностика і своєчасна ізоляція хворих з Коксакі- і ЕСНО-інфекцією терміном до 10 днів - до зникнення клінічних симптомів. Хворих на серозний менінгіт виписують зі стаціонару не раніше 21-го дня хвороби, після зникнення клінічних симптомів і нормалізації спинномозкової рідини.

[1], [2], [3], [4], [5],