Коксакі- та ECHO інфекція у дітей

Коксакі- та ECHO-інфекція – група гострих захворювань, спричинених ентеровірусами Коксакі та ECHO, має різноманітні клінічні прояви від легких гарячкових станів та простого вірусоносійства до тяжкого менінгоенцефаліту, міокардиту, міалгії.

Код МКХ-10

B34.1 Ентеровірусна інфекція, неуточнена.

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хворі з клінічно вираженою формою та вірусоносії.

Інфекція передається повітряно-крапельним та фекально-оральним шляхом, через забруднену воду та харчові продукти. Можлива трансплацентарна передача вірусів Коксакі та ECHO.

Діти дуже сприйнятливі до вірусів Коксакі та ECHO. Найчастіше хворіють діти віком від 3 до 10 років. Діти до 3 місяців не хворіють завдяки трансплацентарному імунітету. Старші діти та дорослі хворіють рідко, що пояснюється імунітетом, набутим в результаті безсимптомної інфекції.

Відомо, що великі епідемії охоплюють великі території та цілі країни. У Росії особливо великі епідемічні спалахи спостерігалися в Приморському краї та на Далекому Сході.

Класифікація

За провідним клінічним синдромом розрізняють серозний менінгіт, епідемічну міалгію, герпетичну ангіну, паралітичну форму ентеровірусної інфекції, лихоманку Коксакі та ECHO, екзантему Коксакі та ECHO, гастроентеритну форму, міокардит, неонатальний енцефаломіокардит, ентеровірусний увеїт та інші рідкісні форми.

Кожна форма може бути ізольованою, але часто поряд із провідним синдромом присутні й інші клінічні симптоми захворювання. Такі форми називаються комбінованими.

Причини інфекцій Коксакі та ECHO

Існує дві групи вірусів Коксакі: група А (24 серологічні типи) та група В (6 серологічних типів).

• Віруси Коксакі групи А є високовірулентними у новонароджених мишей, у яких вони викликають важкий міозит скелетних м'язів та смерть.
• Віруси Коксакі групи B відрізняються здатністю викликати менш тяжкий міозит у мишей, але вони спричиняють характерне ураження нервової системи, а іноді й підшлункової залози та інших внутрішніх органів.

Причини та патогенез Коксакі- та ECHO-інфекцій

Симптоми інфекцій Коксакі та ECHO

Інкубаційний період інфекцій Коксакі та ECHO становить від 2 до 10 днів. Захворювання починається гостро, іноді раптово, з підвищення температури тіла до 39-40 °C. З перших днів хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, слабкість, поганий апетит, порушення сну. Часто відзначається багаторазове блювання. При всіх формах виявляється гіперемія шкіри верхньої половини тіла, особливо обличчя та шиї, та ін'єкція судин склер. На шкірі може з'явитися поліморфний макулопапульозний висип. Гіперемія слизових оболонок мигдаликів, зернистість м'якого піднебіння, склепінь та задньої стінки глотки більш-менш виражені. Язик зазвичай обкладений. Шийні лімфатичні вузли часто дещо збільшені та безболісні. Відзначається схильність до запорів.

Симптоми інфекцій Коксакі та ECHO

Діагностика Коксакі- та ECHO-інфекцій

Коксакі- та ЕСНО-інфекції діагностуються на основі типового симптомокомплексу (герпетична ангіна, епідемічна міалгія, енцефаломієліт новонароджених). Важливе значення мають літньо-осіння сезонність, інформація про контакт з хворим тощо. Лабораторне підтвердження діагнозу базується на виявленні вірусної РНК у біологічних рідинах за допомогою методу ПЛР та специфічних IgM в ІФА. У деяких випадках вдаються до визначення титру антитіл при РПГА тощо.

Лікування інфекцій Коксакі та ECHO

Більшість пацієнтів з інфекціями Коксакі та ECHO лікуються вдома. Госпіталізації підлягають лише діти з важкими формами захворювання (серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, неонатальний енцефаломіокардит, міокардит, увеїт).

Етіотропна терапія не розроблена. Лікування обмежується симптоматичними та патогенетичними засобами. На період гострих проявів захворювання призначається постільний режим. Значні обмеження в дієті не потрібні. При гіпертермії дають жарознижувальний засіб, при головному та м’язовому болю призначають парацетамол, ібупрофен, анальгін тощо.

Лікування інфекцій Коксакі та ECHO

Профілактика інфекцій Коксакі та ECHO

Специфічна профілактика коксакі- та ECHO-інфекцій не розроблена. Певне протиепідемічне значення мають рання діагностика та своєчасна ізоляція хворих на коксакі- та ECHO-інфекції до 10 днів – до зникнення клінічних симптомів. Хворих на серозний менінгіт виписують зі стаціонару не раніше 21-го дня захворювання, після зникнення клінічних симптомів та нормалізації показників спинномозкової рідини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]