Судоми ніг: причини

Судоми ніг виникають, коли скелетний м’яз мимоволі скорочується та напружується до максимуму під час раптового, часто дуже болючого, але короткочасного спазму. Найчастіше уражаються литкові м’язи на задній частині гомілки, а також м’язи стопи, задній м’яз стегна над підколінним сухожиллям або чотириголовий м’яз на передній частині стегна.[1]

Епідеміологія

Статистика показує, що майже шість літніх людей з десяти часто мають судоми ніг, переважно вночі, причому три з чотирьох випадків виникають під час сну.

При цьому судоми ніг у чоловіків виникають майже втричі рідше, ніж судоми у жінок.

За деякими оцінками, захворювання периферичних артерій (судин нижніх кінцівок) вражає майже 10% людей старше 55 років.

Фебрильні судоми вражають приблизно 2-5% дітей віком до п'яти років.

Причини судом у ногах

За словами медичних експертів, у багатьох випадках причини судом ніг невідомі, і такі судоми називаються ідіопатичними судомами.

Виявлені причини включають, перш за все, надмірне напруження м'язів і перерозтягнення м'язових волокон литки або задньої поверхні стегна (область підколінного сухожилля) з появою судом ніг після фізичних навантажень; після бігу розвиваються сильні судоми ніг - інтенсивні болючі скорочення, які зазвичай виникають при втомі та/або перегріванні. Локальні судоми спостерігаються при перенапруженні окремих груп м'язів внаслідок виконання часто повторюваних швидких рухів, чим, зокрема, пояснюються судоми ніг під час оргазму під час сексу.

М'язові судоми в нижніх кінцівках або крампи , не пов'язані з підвищеним фізичним навантаженням, можуть бути викликані різними причинами: нічні судоми ніг викликані незручним положенням тіла, охолодженням або перегрівом під час сну, занадто м'якою або жорсткою постіллю.. Судоми ніг вночі частіше зустрічаються у людей старше 50 років, ніж у молодих людей, і частіше у людей із зайвою вагою, ніж у худих.

Основною причиною судом в ногах вранці вважається тривале незручне положення ніг під час сну, при якому здавлюються кровоносні судини.

Тонічні судоми ніг вдень виникають при тривалій ходьбі, довгому стоянні на твердій поверхні або тривалому знаходженні в положенні сидячи. Ті, хто страждає на плоскостопість або носить занадто вузьке взуття, а високі підбори лише збільшують ризик виникнення судом м’язів литки та стопи.

Багато людей відчувають судоми ніг у воді - басейні або природних водоймах. Що викликає судоми ніг під час плавання? Фахівці пов’язують їх із згинанням підошви під час плавання – коли всі м’язи ноги утворюють жорстку лінію від гомілки до пальців, що дозволяє рухатися у воді. Але утримання в такому положенні надмірно розтягує м’язи та може спричинити їх мимовільне скорочення – сильні судоми ніг. Крім того, в холодній воді через стиснення кровоносних судин знижується швидкість кровообігу, а при недостатньому забезпеченні м'язових тканин киснем порушується нервово-м'язова провідність.

Це найпоширеніші доброякісні типи судом ніг.

Читайте також - Чому судомить пальці на ногах

Однак є багато станів і патологій, при яких судоми лівої чи правої ноги, або судоми обох ніг є одним з їх ознак. Тобто вони вважаються вторинними, і в таких випадках причини судоми ніг пов’язані з конкретними станами або захворюваннями.

Судоми ніг після операції вважаються побічним ефектом знеболюючих препаратів для місцевої анестезії та загального наркозу.

Судоми при переломі ноги виникають, коли кістка травматично пошкоджує навколишні м’язові волокна і здавлює закінчення рухових нервів.

Внаслідок токсичної дії етанолу на ЦНС з пригніченням нервових сигналів, зниженням рівня електролітів внаслідок дегідратації та порушенням регіонального кровообігу після вживання алкоголю виникають судоми ніг (особливо у хронічних алкоголіків).[2]

М'язові спазми у вигляді судом можуть виникати внаслідок ятрогених причин: при тривалому застосуванні таких препаратів, як селективні агоністи бета-адренорецепторів (бронходилататори), антидепресанти групи СІЗЗС, барбітурати, літій, статини, нікотинова кислота, гормональні контрацептиви, цитостатики ( протипухлинні засоби). Після тривалого прийому діуретиків, тобто після діуретиків, судоми ніг пов'язані з підвищеним виведенням магнію з організму і розвитком гіпомагніємії .

Судоми ніг і судоми ніг при вагітності (особливо на пізніх термінах вагітності) - через зниження кількості магнію і кальцію в крові - гіпокальціємія. У третьому триместрі вагітності часто бувають судоми ніг вночі через тиск матки на вени і погіршення відтоку крові; судоми в ногах і паху не рідкість. Для отримання додаткової інформації див. - Чому судоми ніг під час вагітності . Судоми ніг після пологів - це результат здавлення судин і напруги м'язів тазу і стегон.

Судоми ніг у дитини можуть виникати при зневодненні організму (при блювоті та/або проносі); при авітамінозі; через проблеми зі щитовидною залозою. При гарячкових станах, пов'язаних з інфекційними захворюваннями, у дітей до п'яти років поєднуються судоми ніг і висока температура. Такі судоми називають фебрильними судомами.

Підвищений ризик виникнення судом ніг при паразитах - паразитарних інвазіях: аскаридоз, трихінельоз, ехінококоз.

Часті судоми ніг у людей похилого віку можуть бути пов’язані з природним укороченням сухожиль (через втрату рідини) і зниженням еластичності м’язових волокон; Болісні судоми в литках (у стані спокою) і передній великогомілкової кістки (після ходьби) також можуть відзначатися в літньому віці, що є симптомами ідіопатичної нейропатії ніг .

Крім гіподинамії і вікових дегенеративних змін м'язового характеру, судоми ніг у людей після 50 років виникають через порушення кровообігу в ногах . Поширений стан при поганому кровообігу, пов'язане з атеросклерозом або венозною недостатністю - судоми ніг при ходьбі з появою хворобливих відчуттів і навіть тимчасової кульгавості. У першому випадку поганий кровообіг в артеріях ніг в літньому віці часто корелює з проблемами атеросклеротичних змін в судинах головного мозку, а першим сигналом ризику розвитку в майбутньому такого небезпечного стану, як ішемічний інсульт, фахівці вважають сон. розлади, постійні головні болі, часті запаморочення і судоми ніг.

Людям, які скаржаться на судоми і холодні ноги, а також на те, що в спокої болять ноги, судоми вечорами, необхідно пройти обстеження на захворювання периферичних судин ніг (розвиваються через відкладення холестерину в артеріях нижніх кінцівок).

У другому випадку це судоми ніг при варикозному розширенні вен - варикозне розширення поверхневих вен, що супроводжується погіршенням відтоку венозної крові від ніг і порушенням трофіки м'язів. Ці види судоми зазвичай вражають м'язи литкового і чотириголового м'язів стегна, які розтягуються через два суглоби, тобто відзначаються судоми ніг вище коліна, стегна.

Скарги на судоми і холодні ноги пов'язані з ендокринологічними проблемами: наявністю цукрового діабету або гіпотиреозу.

При появі таких симптомів, як судоми і оніміння ніг (парестезія), є підозра, що це результат здавлення нервових закінчень, а виною цьому може бути остеохондроз в поперековому відділі з розвитком радикулопатії.

Найпоширенішою причиною таких судом ніг при діабеті є неврологічні розлади - діабетична нейропатія . Ще одним причинним фактором ризику виникнення судом у діабетиків є ангіопатія кінцівок , яка розвивається внаслідок зниження інтенсивності капілярного і артеріального кровотоку в ногах.

Якщо пацієнт скаржиться на судоми і печіння в ногах, це може свідчити про периферичної нейропатії - порушення передачі нервових імпульсів, що спостерігається при цукровому діабеті, онкологічних захворюваннях, порушеннях харчування, інфекційних запаленнях, хіміотерапії злоякісних пухлин. У здорових людей печіння в ногах після судом пов'язане з лактоацидозом, тобто накопиченням в крові молочної кислоти - побічного продукту розпаду глюкози, розщеплення якої (для отримання енергії) відбувається при інтенсивних фізичних навантаженнях.

Судоми ніг і спини, що супроводжуються онімінням і поколюванням в нозі, можуть давати міжхребцеву або міжхребцеву грижу (в результаті дистрофічних змін м'язів і порушення їх іннервації). А судоми ніг при грижі міжхребцевих дисків пов’язані із защемленням нервів або стенозом поперекового відділу хребта; здавлення нервових корінців неврологи вважають одним із факторів схильності до нічних судом ніг.

Якщо крім появи судом відмовляють ноги, не виключено наявність у пацієнта такої патології, як розсіяний склероз (аутоімунне захворювання нервової системи, при якому нервові гілки втрачають мієлінову оболонку і з розвитком порушується функція м'язів). спастичності) або захворювання мотонейронів .

Супроводжуваний мимовільним скороченням м’язових волокон – фасцикуляціями – периферичний млявий парез, тобто зниження м’язового тонусу однієї або обох ніг, може свідчити про такі неврологічні проблеми, як бічний аміотрофічний склероз або пошкодження моторних нейронів спинного мозку (моторна нейропатія).

Список, який включає найбільш ймовірні причини судом ніг і рук, включає:

• Недостатність паращитовидної залози - гіпопаратиреоз, через що знижується рівень кальцію в крові;
• Хронічна форма ниркової недостатності, що призводить до підвищення рівня фосфатів у крові;
• дефіцит калію;
• зневоднення або нестача рідини;
• епілепсія (з тоніко-клонічними нападами);
• алкогольний делірій;
• Анемія (залізодефіцитна або гемолітична);
• РС;
• гіпоглікемія;
• інфекції, первинні пухлини головного мозку або аневризми;
• побічні дії ліків.

Фактори ризику

Узагальнюючи етіологію судом ніг, медики називають такі фактори ризику їх виникнення:

• перенапруження м'язів нижніх кінцівок;
• малорухливий спосіб життя і ожиріння;
• травми опорно-рухового апарату;
• вікові дегенеративні зміни м'язових тканин і сухожиль;
• дегідратація (дегідратація), пов'язана як з недостатнім споживанням рідини, так і з надмірним потовиділенням;
• алкоголізм;
• плоскостопість, носіння неправильного взуття;
• низький рівень електролітів (магнію, кальцію або калію) у крові;
• Дефіцит вітамінів (B6, D, E);
• вагітність;
• високий рівень холестерину в крові;
• Наявність неврологічних або метаболічних порушень;
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпопаратиреоз);
• Нервово-м'язові розлади, зокрема нейропатія, міопатія та захворювання мотонейронів;
• здавлення спинномозкових нервів;
• цироз печінки;
• хронічна ниркова недостатність і наслідки ниркового діалізу (під час якого з організму виводиться занадто багато рідини, що порушує баланс електролітів);
• хвороба Паркінсона, Хантінгтона;
• вживання деяких медикаментів.

Ризик виникнення судом в ногах вище у літніх людей: ближче до 50 років починається втрата м'язової маси, а - якщо людина веде малорухливий спосіб життя - цей процес прогресує.

Патогенез

Біохімія м'язового скорочення дуже складна, і досі не зовсім зрозуміло, як виникають порушення передачі нервових імпульсів. Механізм розвитку судом нижніх кінцівок вночі, тобто їх патогенез, пояснюється тим, що судоми виникають, коли литковий м'яз - у положенні сну з напівзігнутими колінами і стопами вниз - знаходиться в скороченому положенні і може відчувати судоми при будь-якій спробі змінити положення.

Крім того, тривале перебування в одному і тому ж положенні під час сну супроводжується уповільненням кровообігу і зниженням рівня кисню в м'язових тканинах, що призводить до судом.

Існує кілька версій патогенезу судом фізичного навантаження. Традиційно вважається, що такі судоми викликані зневодненням, електролітним дисбалансом (включаючи магній, калій і кальцій), накопиченням молочної кислоти або низьким рівнем клітинної енергії (у формі АТФ). Наприклад, при нестачі магнію в організмі порушується зв'язок між аферентними і еферентними нейронами в нервово-м'язових холінергічних синапсах: канали пресинаптичних мембран перестають відкриватися, що призводить до підвищення рівня вільного ацетилхоліну, медіатора нервових імпульсів в організмі. м'язів, в синаптичній щілині.

Передбачається, що механізм судом пов'язаний з підвищенням активності нервово-м'язової рефлекторної дуги ЦНС, що зумовлено, з одного боку, гальмівним впливом сухожильних органів Гольджі, а з іншого боку, гіперактивацією м'язових веретен..[3]

Симптоми судом у ногах

Судоми ніг виникають раптово, але деякі пацієнти стверджують, що можуть відчути перші ознаки розвитку судом у вигляді фасциокуляций - посмикувань м'язових волокон.

Основними симптомами судоми є раптове напруження, тобто скорочення м'яза, що викликає біль. Стиснутий м’яз стає твердим (ригідним) і не може бути розслаблений силою волі.

Судома ноги не відпускає 20-30 секунд або кілька хвилин; найдовше триває судома чотириголового м’яза стегна.

Після зникнення судоми ви можете деякий час відчувати ниючий біль у м’язах.

Судоми при цукровому діабеті охоплюють м'язи гомілок і стоп і супроводжуються парестезією (або гіперестезією), а досить виражений біль в нозі після судоми з неможливістю нормально рухатися може спостерігатися протягом декількох годин.[4]

Ускладнення і наслідки

У випадках судом у ногах після фізичних навантажень немає негативних наслідків для здоров’я та здоров’я.

Судоми ніг вночі можуть погіршити якість життя, порушуючи сон.

Неважко здогадатися про небезпеку судом ніг, які можуть застати людину за кермом автомобіля або пливучи в річці...

Самі мимовільні скорочення м'язів не пов'язані з наслідками захворювань, одним із симптомів яких є судоми нижніх кінцівок. Хоча багато з цих станів, наприклад, захворювання периферичних судин ніг, є

потенційно виводить з ладу.

Діагностика судом у ногах

З медичної точки зору первинні доброякісні судоми рідко викликають занепокоєння, і діагностика потрібна, якщо мимовільні скорочення м’язів, не пов’язані з фізичними вправами, виникають постійно.

Необхідні аналізи при судомах ніг: загальний і біохімічний аналізи крові; на цукор, креатинкіназу, лактатдегідрогеназу, електроліти, паратгормон, специфічні антитіла до гельмінтів.

Також проводиться інструментальна діагностика:

• дослідження м'язів (електроміографія, УЗД);
• Доплер та УЗД судин ніг, ангіографія .
• МРТ спинного мозку проводиться при наявності вогнищевої м'язової слабкості або неврологічних симптомів.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дуже важлива, оскільки деякі захворювання викликають симптоми, схожі на судоми: дистонія, спастичність (включаючи міотонію), фасцикуляції, есенціальний тремор, міокімія, тетанія. До епілепсії також відносять фокальні або парціальні судоми ніг, а також клонічні напади, характерні для епілепсії та гіперкінезу.

Судоми ніг відрізняються від стану під назвою синдром неспокійних ніг.

Часто важко визначити точну причину судом у ногах, і вони можуть бути наслідком поєднання різних факторів.

Наприклад, низьковуглеводна кремлівська дієта, яка, як і дієта Аткінса, є кето-дієтою, виводить рідину з організму. В результаті у тих, хто дотримується цієї дієти для схуднення (їсть багато білків і жирів), не тільки з’являються запори, але і судоми в ногах – так як всмоктування магнію в кишечнику знижується.