Білі виділення і свербіж

Такі неприємні симптоми, як білі виділення і свербіж, можуть бути викликані інфекціями, в тому числі - передаються переважно статевим шляхом, а також деякими гінекологічними захворюваннями.

Причини білих виділень і сверблячки

У нормі виділення з піхви прозорі, складаються з вагінального секрету і цервікального слизу, що виробляється залозами піхви (vagina) і шийки матки (cervix uteri). Залежно від періоду менструального циклу жінки (рівня естрогенів) їх кількість і консистенція можуть змінюватися, але вони не подразнюють статеві органи і не викликають свербіння. Грампозитивні бактерії нормальної мікрофлори піхви, що продукують молочну кислоту - Lactobacillus spp. або палички Додерлейна - створюють фізіологічно кисле середовище і підтримують необхідний рН піхви (приблизно 3,8-4,4), захищаючи статеві органи від патогенних мікроорганізмів.

При появі у жінки таких симптомів, як свербіж статевих органів і білі виділення, необхідно звернутися до гінеколога: визначити справжні причини таких виділень і свербіння в піхві можна тільки під час медичного огляду.

Слід мати на увазі, що, по-перше, свербіж і білі виділення у жінок з підвищеною чутливістю до компонентів використовуваних вагінальних свічок можуть бути виділеннями після застосування супозиторіїв . Таку реакцію з подразненням слизової оболонки піхви можуть спровокувати хімічні речовини, що містяться в миючих засобах, гігієнічних і місцевих контрацептивах, мастилах, розчинах для спреїв і т.д.

По-друге, велика ймовірність того, що затримка місячних, білі виділення і свербіж пов'язані з вагітністю - за умови, що у жінки є вагінальні інфекції. Вагінальні виділення зазвичай посилюються через підвищення рівня естрогену та посилення вагінального кровотоку. Білуваті лейкорея (виділення) різної консистенції під час вагітності не є ознакою захворювання, якщо тільки виділення не супроводжуються свербінням, печінням, неприємним запахом або набряком губ.

Детальніше читайте в публікації - Ранні виділення по вагітності

У більшості випадків білі виділення, свербіж і печіння (особливо після сечовипускання) є проявами інфекції. Так, перші ознаки мікозу піхви, викликаного грибами Candida (кандида), - білі творожистие виділення і свербіж. Цей стан називається молочницею, вагінальним кандидозом , кандидозним вагінітом або кандидозним вульвовагінітом.[1]

Детальніше в сюжеті - Творожисті виділення та інші симптоми

Крім того, подібні до молочниці білі виділення, шишки і свербіж в області статевих органів з'являються при цитолітичному вагінозі - синдромі надлишкового росту лактобактерій або цитолізу Додерлейна.[2]

Серед симптомів урогенітального хламідіозу – жовтуваті з домішкою гною або білі виділення з неприємним запахом і сверблячкою, біль у піхві та внизу живота, з кровотечею між менструаціями .[3]

Помірний або сильний свербіж і білі виділення, які можуть бути сірими або злегка жовтуватими, з’являються у випадках запалення піхви при інфікуванні іншими патогенними бактеріями, а також Mycoplsma hominis. Тоді діагноз можна визначити як бактеріальний вагіноз .[4]

Якщо у жінки спостерігаються такі симптоми, як зеленуваті виділення з піхви з гнійним ексудатом, густі білі виділення та свербіж клітора та передодня піхви, набряк зовнішніх статевих органів, біль під час статевого акту (і в деяких випадках кровотеча після нього), ми можемо говорити про гонорею, що передається статевим шляхом .[5]

Білі, що супроводжуються сверблячкою - рясними білими виділеннями і сверблячкою - часто вказують на вагініт (кольпіт) - запальний процес слизової оболонки піхви, а в рідкісних випадках - про наявність патологічних змін в тканинах шийки матки при метаплазії шийки матки .[6]

Вагінальні виділення у жінок під час менопаузи , коли рівень естрогену знижується, а рН піхви може змінюватися до нейтрального ˃5. І на цьому тлі сухі, сверблячі і білі виділення (дуже обмежені), почервоніння і печіння слизових оболонок можуть свідчити про атрофічному вагініті .[7]

Свербіж і білі виділення у чоловіків також можуть бути наслідком грибкової інфекції - при урогенітальному кандидозі .

Більше інформації - Чоловіча молочниця

Також виділення з уретри у чоловіків з’являються при бактеріальних інфекціях, серед яких: трихомонадний уретрит, , [8]урогенітальний мікоплазмоз, , [9]гонорея. При сечостатевому сифілісі спостерігається почервоніння в області статевих органів, свербіж головки статевого члена, виділення білого кольору.[10]

А ось білі кремоподібні виділення під крайньою плоттю і свербіж, який може виникнути при недостатній гігієні - це скупчення смегми , яка є секретом, який виробляють сальні залози під внутрішнім листком крайньої плоті.

Детальніше в сюжеті - Чоловічі виділення та інші симптоми

Фактори ризику

Факторами, що сприяють розмноженню грибкової інфекції та бактеріальних збудників у піхві, є:

• погана гігієна;
• незахищений секс і ЗПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ;
• застосування антибіотиків, що пригнічують лактобактерії нормальної мікрофлори піхви;
• Зрушення рН піхви в лужну сторону і пов'язане з цим зниження бацил Додерлейна дисбактеріоз піхви в менопаузі ;
• Часті обприскування;
• зниження імунітету різної етіології, включаючи фізіологічну імуносупресію під час вагітності;
• діабет.

Патогенез

При захворюваннях, що проявляються вищевказаними симптомами, патогенез пояснюється дією інфекції - грибкової або бактеріальної.

У випадку молочниці – це анаморфний дріжджоподібний сахароміцет Candida albicans, який вражає тканини шляхом адгезії дріжджових клітин до вагінальних епітеліальних клітин. Подальше розмноження грибка у вигляді колоній призводить до загибелі клітин слизової і їх відторгнення.

Коли розвивається урогенітальний хламідіоз, слизові оболонки вражаються хламідіями (бактеріями Chlamydia trachomatis), які зв’язуються з мембранними рецепторами клітин і проникають у них, викликаючи запальну реакцію.

У гонококів (Neisseria gonorrhoeae), збудників гонореї, спеціальні ворсинки сприяють колонізації клітин стовпчастого епітелію слизової оболонки. Бактеріальна інвазія призводить до місцевої запальної реакції з утворенням ексудату, що містить гній. Крім того, бактеріальні ендотоксини безпосередньо пошкоджують епітеліальні клітини.

Механізм виникнення свербежу при молочниці , бактеріальному вагінозі та ЗПСШ полягає в тому, що біогенний амін, що вивільняється з пошкоджених мастоцитів (огрядних клітин), гістамін, медіатор таких реакцій, як свербіж і почервоніння, починає діяти на гістамінові рецептори епітеліальних клітин слизової.

Епідеміологія

Як правило, окрема статистика щодо симптоматики захворювань не ведеться, але експерти відзначають, що виділення з піхви є найчастішим гінекологічним симптомом у жінок репродуктивного віку, і хоча б один випадок симптоматичного вагініту в їхньому житті становить приблизно 70-75% жінок.

Діагностика білих виділень і сверблячки

Діагностикою у жінок займається гінеколог, а у чоловіків – уролог. Він включає фізикальний огляд, збір анамнезу та лабораторні дослідження.

Необхідні аналізи крові: загальний і біохімічний; на антитіла до хвороботворних бактерій, що викликають ЗПСШ.

Обов'язковим є мікробіологічне та бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви , а також аналіз мікрофлори з піхви , для чого береться мазок з цервікального каналу.

Пацієнтам чоловічої статі необхідне дослідження виділень з уретри .

Інструментальна діагностика може обмежуватися кольпоскопією та УЗД органів малого таза .

Для визначення конкретної інфекції або виявлення іншої патології неінфекційної етіології проводять диференціальну діагностику.

Лікування білих виділень і сверблячки

Етіологічне та симптоматичне лікування полягає в застосуванні препаратів, що відповідають основному діагнозу.

Тобто в залежності від інфекції призначаються ліки в різних формах (таблетки, капсули, супозиторії) – антибіотики або протигрибкові. Детальніше читайте в публікаціях:

• Супозиторії молочні
• Таблетки від молочниці
• Ефективне лікування молочниці кремами, гелями і свічками
• Лікування молочниці у чоловіків
• Супозиторії від вагінальних виділень
• Лікування бактеріального вагінозу
• Вагінальні супозиторії від інфекцій
• Лікування гонореї

Щоб зняти сильний свербіж, лікарі призначають антигістамінні препарати для прийому всередину.

Тим, хто віддає перевагу лікування травами, рекомендується використовувати такі лікарські рослини, як ромашка, календула, звіробій, подорожник, лупчатка прямостояча, арніка, молочай білий. Використовуйте відвари цих рослин для вагінальних спринцівок і промивання статевих органів. Подробиці в статті - Обприскування при молочниці

Ускладнення і наслідки

Розглянуті симптоми - це прояви різних інфекцій і захворювань, які можуть давати ускладнення і мати певний негативний вплив на сечостатеву систему, а у жінок - і на органи репродуктивної системи.

Наприклад, внаслідок рецидивуючої молочниці (рецидивуючого кандидозного вагініту) грибкова інфекція може вразити тканини шийки матки та призвести до кандидозного цервіциту; це, у свою чергу, може призвести до звуження шийки матки та спричинити безпліддя.

Якщо Candida albicans поширюється на крайню плоть у чоловіків, може виникнути кандидозний баланопостит . Передміхурова залоза та еякуляційні протоки також можуть бути уражені, що призводить до еректильної дисфункції. Іноді при значному зниженні імунітету можливий розвиток інвазивного кандидозу, тобто поширення грибка по всьому організму з ураженням різних органів.

Хламідіоз може призвести до запалення шийки матки, ендометрію і маткових труб. Ускладненнями бактеріального вагінозу є запалення сечового міхура та уретри, ендометрит, запалення маткових труб і навіть частини очеревини, що їх покриває, гнійне запалення яєчників. У вагітних наслідки та ускладнення вагінозу бактеріального походження можуть проявлятися в самовільному перериванні вагітності на пізніх термінах або передчасних пологах.

Профілактика

Основна профілактика зосереджена на інфекціях, які передаються статевим шляхом, читайте:

• Методи профілактики ЗПСШ
• ЗПСШ, проти яких проводиться вакцинопрофілактика

Ви також повинні уникати стерилізації, яка може знищити корисні бактерії, що запобігають вагінальним інфекціям, і носити бавовняну білизну, яка дозволяє вбирати вологу та може запобігти грибковим інфекціям.

А ще треба пам’ятати, що чистота (особиста гігієна) все ж сприяє здоров’ю.

Прогноз

Прогноз щодо таких симптомів, як білі виділення та свербіж, залежить від успішності лікування захворювань, які їх викликали.