Менінгіома головного мозку

Чітко виражена пухлина підковоподібної або кулястої форми, яка розвивається на основі твердої мозкової оболонки, є менінгіомою головного мозку. Новоутворення нагадує своєрідний вузлик, який часто спаяний з дуральною оболонкою. Він може бути як доброякісним, так і злоякісним, з локалізацією в будь-якому відділі головного мозку. Найчастіше зустрічається в півкулях.

Лікування патології комплексне і комбіноване: включає поєднання променевої терапії, стереотаксичної променевої терапії (хірургічного втручання) і хірургічного видалення.[1]

Епідеміологія

Практично в дев'яти з десяти випадків менінгіома головного мозку має доброякісний характер, але багато фахівців відносять її до відносно злоякісних утворень через несприятливий перебіг і поширені ознаки здавлення структур мозку.

Істинно злоякісна менінгіома зустрічається рідше, але характеризується агресивним перебігом і підвищеною ймовірністю рецидиву навіть після хірургічного видалення.

Найчастіше менінгіома головного мозку вражає:

• великі півкулі головного мозку;
• великий потиличний отвір;
• піраміда скроневої кістки;
• крила клиноподібної кістки;
• наметова виїмка;
• парасагітальний синус;
• мосто-мозочковий кут.

У переважній більшості випадків менінгіоми мають капсулу. Кісти, як правило, не утворюються. Середній діаметральний розмір новоутворення коливається від пари міліметрів до 150 і більше міліметрів.

При проростанні пухлини до структур головного мозку тиск на мозкову речовину зростає досить швидко. При розростанні патологічного вогнища в бік кісток черепа відбувається його вростання в череп з подальшим потовщенням і спотворенням кісткових структур. Іноді новоутворення росте одночасно в усіх напрямках.

В цілому менінгіоми складають близько 20% всіх випадків пухлинних процесів голови. Захворюваність конкретно менінгіомою головного мозку оцінюється приблизно в 3 випадки на сто тисяч населення. З роками ризики розвитку патології зростають: пік захворювання припадає на 40-70 років, у жінок трохи частіше, ніж у чоловіків. У дитячому віці він зустрічається лише в 1% всіх дитячих пухлин центральної нервової системи.

У більшості випадків менінгіоми головного мозку виникають поодиноко. Множинний розвиток зустрічається приблизно у 10% пацієнтів.[2]

Причини менінгіоми головного мозку

У багатьох випадках експерти пояснюють розвиток менінгіоми головного мозку генетичним дефектом хромосоми 22. Цей дефект особливо часто зустрічається у пацієнтів з нейрофіброматозом II типу, аутосомно-домінантним спадковим захворюванням.

Існує також підтверджена кореляція пухлиноутворення з активними гормональними змінами у жінок. Різкі зміни гормонального фону відбуваються під час вагітності, з настанням менопаузи, при раку молочних залоз і т. д. Відзначено, що у пацієнток діагностовані менінгіоми прискорюють свій ріст з настанням вагітності.

Серед інших провокуючих факторів вчені виділяють:

• травма голови (черепно-мозкова травма);
• вплив радіації (іонізуюче випромінювання, рентгенівське випромінювання);
• вплив отруйних речовин (інтоксикація).

Єдиної причини розвитку пухлинного процесу немає. Фахівці схиляються до теорії багатофакторності виникнення патології.[3]

Фактори ризику

Фахівці визначили кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку менінгіоми головного мозку.

• Спадкова схильність. Науково доведено участь дефекту 22 хромосоми в можливому розвитку пухлин. Подібне порушення є у власників гена нейрофіброматозу, що зумовлює високу ймовірність менінгіоми у осіб, які страждають цією спадковою патологією. Фактором розвитку менінгіом у кожного другого пацієнта стає генний дефект.
• Вікова схильність. Менінгіома головного мозку діагностується у 3% пацієнтів похилого віку (старше 50-60 років). Захворювання практично не зустрічається у дітей.
• Жіноча стать. Гормональні зміни - зокрема, що виникають під час вагітності або на тлі терапії раку грудей - можуть вплинути на розвиток пухлинного процесу в головному мозку.
• Зовнішні негативні впливи - такі як травми голови, радіаційний вплив, інтоксикація.

Патогенез

Менінгіома - це новоутворення (переважно доброякісного характеру), що походить з арахноендотеліальної тканини твердої мозкової оболонки. Патологічний осередок частіше формується на мозковій поверхні, але іноді виявляється і в інших відділах мозку. У багатьох випадках він прихований і може бути випадковим виявленням під час КТ або МРТ.

Під впливом провокуючих факторів менінгіома головного мозку починає активно розростатися. Утворюється єдине вузлове утворення, яке поступово збільшується і тисне на навколишні структури, зміщуючи їх. Не виключений мультицентричний розвиток новоутворення з множинних вогнищ.

За макроскопічними характеристиками менігіома має округлу конфігурацію, іноді підковоподібну. Патологічний вузлик переважно спаяний з дуральною оболонкою, щільний, у багатьох випадках є капсула. Розмір утворення різний - від пари міліметрів до 1,5 і більше дециметрів. Колірний відтінок вогнищевого розрізу від сіруватого до сірувато-жовтого. Кістозні включення зазвичай відсутні.

Менінгіома головного мозку частіше має доброякісний характер, росте повільно. Але навіть у цьому випадку вогнище не завжди вдається якісно видалити. Не виключено і виникнення рецидивів і малігнізація пухлини: в такій ситуації вузол прискорює своє зростання, проростає в навколишні тканини, в тому числі в мозкові і кісткові структури. На тлі малігнізації метастази поширюються по всьому організму.

Симптоми менінгіоми головного мозку

Менінгіома невеликих розмірів існує тривалий час без явних проявів. Однак лікарі відзначають, що навіть при появі симптомів діагностувати пухлинний процес лише за скаргами пацієнта практично неможливо: клінічна картина патології неспецифічна. Серед найпоширеніших проявів: тривалий біль у голові, загальна слабкість, параліч, порушення зору, порушення мови.

Специфіка симптомів залежить від локалізації пухлинного вогнища.

• Менінгіома лобової частки характеризується повторюваними епілептичними припадками, болем у голові, слабкістю в руках і ногах, утрудненням мови та обмеженням поля зору.
• Менінгіома лобової частки характеризується частими епілептичними припадками, слабкістю в руках і ногах, болем у голові, психоемоційними розладами, зниженням інтелектуальних здібностей, вираженою апатією, емоційною нестабільністю, тремором, притупленим афектом.
• Менінгіома клиноподібного гребеня проявляється опуклістю очей, порушенням зору, паралічем окорухових механізмів, епілептичними припадками, погіршенням пам'яті, психоемоційними розладами, головним болем.
• Менінгіома мозочка часто проявляється безладними та некоординованими рухами, підвищенням внутрішньочерепного тиску, розладами голосу та ковтання.
• При локалізації менінгіоми в області мосто-мозочкового кута відзначаються зниження слуху, ослаблення лицьової мускулатури, запаморочення, порушення координації і координації рухів, підвищення внутрішньочерепного тиску, розлади голосу і ковтання.
• При ураженні турецького сідла і нюхової ямки часто виявляються аносмія, психоемоційні розлади, розлади пам'яті і зорових функцій, ейфоричні стани, порушення концентрації уваги, нетримання сечі.

Перші ознаки

На тлі переважно повільного росту новоутворення початкові симптоми виявляються не відразу, а лише при здавленні навколишніх структур безпосередньо вогнищем пухлини або набряком. Перші симптоми неспецифічні. Ними можуть бути:

• головний біль (тупий, постійний, давить);
• психоемоційна нестабільність, різкі перепади настрою;
• розлади поведінки;
• вестибулярні розлади, запаморочення;
• раптове погіршення зору, слуху;
• часта нудота, не залежна від прийому їжі.

Через деякий час клінічна картина розширюється. Є:

• парези і паралічі (односторонні);
• Порушення мовленнєвої функції (труднощі з промовленням, заїкання тощо);
• судоми;
• психічні порушення;
• погіршення пам'яті;
• порушення координації та орієнтації.

Стадії

Залежно від гістологічної картини менінгіома головного мозку може мати кілька стадій або ступенів злоякісності:

• I ступінь включає доброякісні, поступово розвиваються пухлини, які не проростають у сусідні тканини. Такі менінгіоми характеризуються відносно сприятливим перебігом і не схильні до рецидивів. Вони зустрічаються в 80-90% випадків. Доброякісні менінгіоми додатково класифікуються залежно від клітинної структури. Так, новоутворення бувають менінготеліальні, фіброзні, змішані, ангіоматозні, псаммоматозні, мікрокістозні, секреторні, просвітні, метапластичні, хордоїдні, імфоплазмоцитарні.
• До II ступеня відносяться атипові вогнища, що характеризуються більш агресивним розвитком і схильністю до рецидивів. У деяких випадках відзначається інфільтративне проростання в тканини мозку. Менінгіоми другого ступеня, в свою чергу, бувають атиповими, хордоїдальними і просвітними. Такі новоутворення зустрічаються приблизно в 18% випадків.
• III ступінь включає злоякісні менінгіоми трьох категорій: папілярні, анапластичні та рабдоїдні. Всі вони характеризуються агресивним перебігом з інфільтративним ростом, метастазуванням і високою частотою рецидивів. Однак такі вогнища зустрічаються відносно рідко - близько 2% випадків.

Форми

За місцевими проявами менінгіому головного мозку можна розділити на такі типи:

• Менінгіома Falx - це вогнище, що виростає з серпоподібного відростка. Клініка характеризується судомними нападами (епілептичними), можливі паралічі кінцівок і порушення функції органів малого таза.
• Атипова менінгіома, що відповідає 2 ступеня злоякісності. Характеризується неврологічними симптомами і швидким зростанням.
• Анапластична менінгіома - злоякісний патологічний вузол.
• Петрифіковане новоутворення - проявляється сильним відчуттям втоми, слабкістю в кінцівках, запамороченням.
• Парасагітальне новоутворення – супроводжується судомами, парестезіями, внутрішньочерепною гіпертензією.
• Для ураження лобової частки характерні психічні та емоційні розлади, порушення концентрації, галюцинації, депресивні стани.
• Конвекситальна пухлина скроневої зони – проявляється порушеннями слуху та мови, тремором.
• Обструкційна пристінкова менінгіома – супроводжується появою проблем мислення та орієнтації.
• Менінготеліоматозне новоутворення – характеризується повільним ростом і появою первинно-вогнищевих симптомів.
• Горбок турецького сідла — доброякісне вогнище, що проявляється одностороннім порушенням зорових функцій і хіазмальним синдромом (атрофія зорового нерва і бітемпоральна геміанопсія).

Ускладнення і наслідки

Імовірність негативних наслідків і ускладнень менінгіоми головного мозку залежить від багатьох факторів. У пацієнтів, які перенесли хірургічне видалення новоутворення, шанси на повне лікування значно вищі. Але відмова від операції за показаннями в більшості випадків призводить до непоправного результату: стан хворого може неухильно погіршуватися аж до смерті.

Успіх лікування тісно пов'язаний з якістю оперативного втручання і післяопераційного реабілітаційного періоду. На швидкість, з якою пацієнт повертається до нормального життя, також впливають:

• відсутність патологій серцево-судинної системи;
• відсутність цукрового діабету;
• відмова від шкідливих звичок;
• чітке виконання рекомендацій лікаря.

У деяких випадках навіть після хірургічного видалення вогнища пухлини через деякий час виникають рецидиви:

• менінгіоми з атиповим перебігом рецидивують у 40% випадків;
• Злоякісні менінгіоми рецидивують майже в 80% випадків.

Вогнища, розташовані в області клиноподібної кістки, турецького сідла і кавернозного синуса, більш схильні до «повернення» пухлинного процесу після лікування. Набагато рідше зустрічаються рецидиви новоутворень, що утворюються в зводі черепа.[4]

Діагностика менінгіоми головного мозку

Менінгіому головного мозку виявляють в основному променевими методами діагностики.

МРТ – магнітно-резонансна томографія – допомагає виявити пухлинний процес будь-якої локалізації. В ході діагностики в першу чергу визначається структура речовини головного мозку, наявність патологічних вогнищ і зон з порушенням кровообігу, а також судинних новоутворень, запальних і посттравматичних порушень оболонок мозку.

Для диференціальної діагностики та оцінки розміру патологічного вузла використовується МРТ з введенням контрастної речовини. Менінгіоми часто мають так званий «дуральний хвіст», лінійну зону контрастного посилення, що виходить за межі основи пухлини. Поява такого «хвоста» пояснюється не інфільтрацією, а реактивними змінами оболонок, розташованих поблизу пухлини.

КТ - комп'ютерна томографія - допомагає з'ясувати, чи залучені в патологічний процес кістки черепа, чи немає кальцифікатів або ділянок внутрішнього крововиливу, що не завжди видно на МРТ. За показаннями можливе болюсне контрастування – внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного підсилення спеціальним шприцом.

Лабораторні дослідження в основному представлені такими дослідженнями крові:

• загальний аналіз - допомагає оцінити загальну кількість тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів та інших кров'яних тілець, що допомагає виявити запальний або анемічний процес;
• Біохімічний аналіз - дозволяє визначити хімічний склад крові;
• дослідження на онкомаркери .

При необхідності призначається додаткова інструментальна діагностика:

• електроенцефалографія (реєструє мозкову активність);
• ангіографія (виявляє інтенсивність кровопостачання вогнища пухлини);
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ допомагає виявити рецидиви новоутворення).

Диференціальна діагностика

При диференціальній діагностиці пухлинних процесів головного мозку необхідно враховувати різні фактори, в тому числі загальнодіагностичні та епідеміологічні. Дослідженням «номер 1» вважається магнітно-резонансна томографія. При проведенні діагностичних заходів обов'язково необхідно враховувати:

• частота патологій (1/3 - гліальні пухлини, 1/3 - метастатичні вогнища, 1/3 - інші новоутворення);
• вік хворого (у дітей частіше зустрічаються лейкемії та лімфоми, анапластичні пухлини та тератоми, а також краніофарингіоми, медулобластоми та епендимоми; у дорослих пацієнтів переважно зустрічаються гліобластоми та астроцитоми, менінгіоми та шванноми; у літніх хворих менінгіоми, частіше діагностуються гліобластоми і метастатичні пухлини);
• локалізація (супратенторіальний, інфратенторіальний, інтравентрикулярний, селярно-параселярний, мозочково-мозочковий кут тощо);
• тип поширення (по ходу спинного мозку - олігодендрогліома, епендимома, медулобластома, лімфома; в протилежну півкулю - гліобластома, астроцитома низької диференціації; із залученням кори - олігодендрогліома, гангліогліома);
• особливості внутрішньої будови (кальцифікація більш характерна для олігодендрогліоми і краніофарингеоми, але зустрічається і в 20% менінгіом);
• дифузний (чіткі дифузійно-зважені вогнища на МРТ характерні для абсцесів, епідермоїдно-кістозних утворень, гострого інсульту; пухлинні процеси мають низький сигнал на дифузійно-зваженій МРТ головного мозку).

Лікування менінгіоми головного мозку

Схема терапії менінгіоми головного мозку призначається за індивідуальною програмою, враховуючи розмір і локалізацію новоутворення, наявні симптоми, інтенсивність росту, вік пацієнта. Найчастіше лікарі звертаються до однієї з трьох основних методик: тактики спостереження, хірургічної резекції та променевої терапії.

При менінгіомах, які ростуть повільно, не більше 1-2 мм на рік, застосовують спостережну тактику. Пацієнти з такими новоутвореннями повинні щорічно проходити діагностичну магнітно-резонансну томографію:

• якщо це невеликий вузол, без симптомів або з легкими симптомами та збереженою якістю життя;
• якщо патологія виявлена ​​у літньої людини на тлі повільно прогресуючої симптоматики.

Хірургічне лікування вважається основою видалення менінгіоми. Хірургічне втручання є обов'язковим, якщо вогнище знаходиться в доступному місці, далеко від функціонально значущих ділянок мозку. При можливості хірург постарається повністю видалити новоутворення, щоб запобігти рецидиву в майбутньому, і при цьому відновити (зберегти) працездатність нервової системи. На жаль, така можливість є не завжди. Наприклад, якщо вогнище розташоване біля основи черепа або проростає в венозні синуси, то повна резекція скасовується через високу ймовірність серйозних ускладнень. У такій ситуації хірург виконує часткове висічення, щоб зменшити здавлення структур мозку. Далі хворим в обов’язковому порядку проводять радіохірургію та променеву терапію.

Радіохірургія гамма-ножем показана всім пацієнтам з первинною менінгіомою, незалежно від локалізації патологічного вузла, а також пацієнтам із залишковими пухлинами після неповної резекції або опромінення (якщо максимальний розмір вогнища не перевищує 30 мм). Гамма-ніж більше підходить для впливу на утворення з їх розташуванням у глибоких структурах мозку, важкодоступних для звичайного хірургічного втручання. Метод також застосовується для пацієнтів, які не можуть перенести звичайне хірургічне втручання. Радіохірургія зупиняє ріст менінгіоми шляхом руйнування її ДНК і тромбування живильної судинної мережі. Це лікування ефективне більш ніж у 90% випадків.

«Плюси» лікування гамма-ножем:

• навколишні структури мозку не уражені;
• Немає необхідності в госпіталізації хворого;
• метод неінвазивний, тому немає ризику інфікування або крововтрати;
• немає необхідності в загальному наркозі;
• немає необхідності в тривалому періоді відновлення.

Звичайна променева терапія показана пацієнтам з множинними або великими менінгіомами і передбачає використання іонізуючого випромінювання. Залежно від показань розрізняють рентгенотерапію, β-терапію, γ-терапію, протонне і нейтронне вплив. Терапевтична ефективність заснована на пошкодженні пухлинної ДНК активно проліферуючих клітин, що тягне за собою їх загибель.

Хіміотерапія при доброякісній менінгіомі головного мозку недоцільна і практично не застосовується. Однак цей метод призначають при злоякісних новоутвореннях як допоміжний ефект для уповільнення росту і запобігання поширенню патологічного процесу в глибокі тканини мозку.

Додатково призначають симптоматичну терапію, для полегшення стану хворого і поліпшення кровообігу в головному мозку.

ліки

В якості передопераційної підготовки пацієнтам з менінгіомою головного мозку призначають препарати для стабілізації артеріального тиску. При відсутності гіпоталамо-гіпофізарних кризів призначають Пророксан по 0,015-0,03 г 3 рази на добу або Бутироксан по 0,01-0,02 г 3 рази на добу на фоні моніторингу артеріального тиску (важливо стежити за станом хворого, оскільки різкий можливі падіння АТ, брадикардія, непритомність, порушення серцевого ритму). При стійко підвищеному АТ рекомендовано приймати празозин по 0,5-1 мг 3 рази на добу. Це синтетичний вазодилататор, можливі побічні ефекти включають задишку, ортостатичне зниження АТ, набряк ніг.

З урахуванням ступеня надниркової недостатності проводиться замісна гормональна терапія Кортизоном, Гідрокортизоном, Преднізолоном. Перед операцією хворим вводять гідрокортизон по 50 мг кожні 8 годин (також безпосередньо перед операцією, під час її проведення та протягом кількох днів після неї індивідуальними дозами).

За показаннями застосовують гормони щитовидної залози та статеві гормони. З метою профілактики за добу до втручання починають терапію цефалоспоринами. Традиційно цефтриаксон по 1-2 г до двох разів на добу внутрішньом'язово з продовженням лікування протягом п'яти днів після операції. При розвитку запальних процесів (менінгоенцефаліту) антибіотикотерапію призначають з урахуванням виявленого збудника протягом 2 тижнів, а хворим з імунодефіцитними станами - 3 і більше тижнів. Можливе парентеральне введення пеніцилінів, фторхінолонів, цефалоспоринів III покоління, глікопептидів.

Які вітаміни не можна приймати при менінгіомі головного мозку?

Особливо важливо щоденне надходження вітамінів в організм онкологічних хворих. Людям, ослабленим пухлинними процесами, корисні речовини життєво необхідні, і надходити вони повинні не тільки з їжею, але часто і у вигляді спеціальних ліків - таблеток або ін'єкцій. Рішення про необхідність додаткового введення вітамінів приймає лікуючий лікар. У більшості випадків вітамінотерапія показана для підвищення захисних сил організму, активізації процесів відновлення, зміцнення імунітету, ослабленого опроміненням або хірургічним втручанням. Крім того, вітаміни часто знижують побічні ефекти медикаментозної терапії.

Більшість вітамінних препаратів надають на організм тільки позитивний вплив - за умови дотримання призначеної дозування. Однак деякі вітаміни лікарі радять дотримуватися обережності і не приймати без призначення лікаря. Мова йде про такі препарати:

• альфа-токоферол (вітамін Е);
• метилкобаламін (вітамін _В12 );
• тіамін ( _В1 );
• фолієва кислота ( _В9 ).

Потрібна обережність при прийомі вітамінів А і _D3, а також полівітамінних препаратів, що містять залізо.

Реабілітація

Хірургічне видалення менінгіоми головного мозку є досить серйозною операцією. Навіть якщо втручання виконано ідеально, дуже важливо правильно провести реабілітаційний період, щоб забезпечити повне одужання без ризику повторного появи пухлини.

Існує ряд заборон, про які слід пам’ятати після операції:

• не можна вживати алкогольні напої;
• ви не можете подорожувати літаком (якщо ваш лікар не схвалить це);
• Не ходити в сауну і сауну, користуватися солярієм, засмагати в період активного сонця;
• Перший час не варто займатися активними видами спорту, пов’язаними з підвищеним навантаженням;
• слід уникати скандалів, сварок та інших ситуацій, які можуть негативно вплинути на центральну нервову систему і артеріальний тиск.

Програма реабілітації розробляється індивідуально для кожного пацієнта. В процесі відновлення схема може змінюватися в залежності від наявної динаміки. При набряку і залишковому больовому синдромі можливе застосування фізіотерапії. При парезах кінцівок для поліпшення кровообігу і лімфотоку, підвищення нервово-м'язової провідності і чутливості призначають масажі і мануальну терапію. Лікувальна фізкультура сприяє відновленню втрачених функцій, формуванню рефлекторних зв'язків, стабілізації роботи вестибулярного апарату.

Профілактика

На думку експертів, багато онкологічних патологій пов'язані з харчуванням людини. Наприклад, перевагу червоного м'яса пов'язують з різними видами раку. Також негативно впливають алкогольні напої, куріння, вживання неякісної та ненатуральної їжі.

Лікарі рекомендують:

• Дотримуватися балансу між калорійністю і фізичною активністю;
• підтримувати нормальну масу тіла;
• бути фізично активним;
• в раціоні віддавати перевагу фруктам, овочам, зелені, уникати напівфабрикатів і червоного м'яса;
• обмежити споживання алкоголю.

Достатній і повноцінний нічний відпочинок також важливий для зміцнення організму в його здатності протистояти розвитку онкології. Якісний сон сприяє нормалізації гормонального стану, стабілізації основних процесів життєдіяльності. У той же час недосип призводить до підвищення рівня стресу, порушення здорового ритму, що може стати причиною розвитку менінгіоми головного мозку.

У профілактичних цілях настійно рекомендується не забувати проходити регулярні огляди, своєчасно відвідувати лікарів.

Прогноз

Якщо вчасно виявити доброякісну менінгіому головного мозку без проростання в сусідні тканини, то прогноз можна вважати сприятливим. Більшість пацієнтів повністю одужують. Приблизно в 3% випадків спостерігається рецидив патології. Атипові пухлини схильні до рецидивів майже у 40% хворих, а злоякісні - у 75-80% хворих.

Фахівці виділяють п’ятирічний критерій повторного розростання менінгіоми, який залежить від області локалізації патологічного вогнища. Найменшу схильність до рецидивів мають новоутворення, розташовані біля склепіння черепа. Дещо частіше рецидивують пухлини в області турецького сідла, ще частіше - ураження біля тіла клиноподібної кістки (протягом п'яти років 34% таких менінгіом виростають знову). Найбільш схильні до рецидивів вогнища, локалізовані біля стулок клиноподібної кістки і кавернозного синуса (60-99%).

Від відповідального ставлення до власного здоров’я та своєчасного звернення до лікарів безпосередньо залежить результат захворювання.

Спирт при менінгіомі головного мозку

Незалежно від локалізації менінгіоми головного мозку, від алкогольних напоїв слід забути всім пацієнтам, у яких діагностовано це захворювання. Спиртні напої не можна поєднувати з будь-яким раком, в тому числі доброякісним. Алкоголь також протипоказаний пацієнтам, які проходять курс хіміотерапії. Навіть невелика кількість алкогольного напою може викликати серйозні наслідки, аж до смерті хворого.

Причини такої заборони такі:

• страждає імунний захист, виникають сприятливі умови для розвитку грибкової, мікробної або вірусної інфекції;
• організм несе додаткове навантаження і витрачає сили на усунення алкогольної інтоксикації, а не спрямовує їх на боротьбу з пухлинним процесом;
• посилюються побічні ефекти хіміопрепаратів;
• Печінка і нирки піддаються підвищеному навантаженню, підвищується ризик печінкової і ниркової недостатності;
• підвищений ризик метастазування;
• значно погіршується самопочуття хворого, посилюючи симптоми.

У деяких випадках алкоголь може компенсувати ефект, досягнутий раніше під час хіміотерапії, тому пацієнтам з менінгіомою важливо повністю уникати вживання алкоголю.

Інвалідність

Чи може бути присуджена інвалідність, залежить від ряду факторів:

• злоякісність або доброякісність новоутворення;
• можливість, факт і якість (повнота) хірургічного втручання;
• якщо стався рецидив;
• характер і ступінь функціональних розладів, наявність інвалідності;
• від соціальних критеріїв, таких як вік, професія.

Перша група інвалідності призначається за наявності у хворого стійких або наростаючих порушень головного мозку, обмежень у самообслуговуванні, пересуванні тощо.

Друга група показана особам, оперованим з приводу доброякісної, злоякісної або метастатичної пухлини з несприятливим реабілітаційним прогнозом або з середньою, але стійкою втратою працездатності.

Третю групу призначають хворим із помірними порушеннями функцій головного мозку, які перешкоджають адекватній орієнтації, пізнавальним здібностям, рухливості та трудовій діяльності.

Якщо менінгіома головного мозку не має яскраво виражених симптомів, працездатність пацієнта після лікування збережена, то присвоєння групи інвалідності неможливе.