Присмак ацетону в роті у жінок і чоловіків

Часто у багатьох з нас виникають сторонні і не зовсім приємні присмакові і смакові відчуття, поява яких важко пояснити. Наприклад, присмак ацетону в роті ніяк не пов'язаний з прийомом хімічної рідини, так чому ж він виникає? Іноді його поява супроводжується болями в животі, печією, але в деяких випадках інших симптомів немає. Про що свідчить поява неприємного присмаку? Чи потрібно щось робити, чи проблема зникне сама собою? Спробуємо розібратися.

Епідеміологія

Точної статистики щодо частоти появи присмаку ацетону в роті немає. За деякими даними, близько 5% людей періодично відчувають неприємний додатковий присмак ацетону.

У дитячому віці це захворювання зустрічається приблизно у 4-6% маленьких пацієнтів, переважно у віці 1,5-12 років. Проблема частіше виявляється у дівчаток 5-6 років. При розвитку ацетонемічного синдрому поряд з блювотою, болями в животі з'являється присмак ацетону: при такому розвитку виникає необхідність внутрішньовенного введення рідини.

У дорослому віці від появи ацетонового присмаку в роті можуть страждати практично однаково чоловіки і жінки.

Причини присмаку ацетону в роті

Ацетоновий присмак у роті може бути наслідком тривалого голодування (особливо «сухого»), суворих обмежень в харчуванні, цукрового діабету, захворювань печінки і нирок, недіабетичної форми кетоацидозу. Щоб з'ясувати, чому присмак ацетону в роті, необхідно пройти відповідні діагностичні заходи, призначені лікарем.

Взагалі найпоширенішими причинами появи ацетонового присмаку в роті вважаються:

• Суворі обмеження в їжі, низьковуглеводна дієта, при якій організм починає «черпати» енергію з допоміжних джерел, призводять до інтенсивного розщеплення жирових запасів і утворення кетонових тіл. Кетони є продуктами цього розпаду, і саме вони викликають появу типового присмаку ацетону, потрапляючи в слинну рідину. Таке часто трапляється у жінок, які регулярно «сидять» на жорстких дієтах, практикують монодієти (тривале харчування одними і тими ж низькокалорійними продуктами). Присмак ацетону вранці в роті говорить про скупчення кетонових тіл, що говорить про необхідність нормалізації режиму харчування і дієти, а якщо цього не зробити, наслідки можуть бути дуже плачевними - аж до токсичного ураження головного мозку.
• Зловживання алкоголем порушує адекватний перебіг біохімічних процесів в організмі, стимулює катаболічні реакції та вироблення кетонів. Неприємний присмак ацетону може турбувати в будь-який час доби або з'являється на ранок після прийому великої кількості алкоголю (на тлі інших ознак алкогольного сп'яніння). Неприємні симптоми, як правило, зникають за ніч. Якщо людина є хронічним алкоголіком, то присмак ацетону в роті може давати про себе знати регулярно, що пов'язано з важкими порушеннями функції печінки і травлення, гіповітамінозом, підвищеною діяльністю підшлункової залози. Самопочуття погіршується після вживання великої кількості випивки натщесерце. У такій ситуації присмак ацетону може супроводжуватися почастішанням дихання, затуманенням свідомості, нудотою.
• Надмірна фізична активність - наприклад, у професійних спортсменів - на тлі переважно білкової дієти може призвести до збільшення споживання жирової тканини для покриття великих енергетичних потреб. Присмак ацетону з’являється і швидко зникає після чергового прийому їжі або напоїв (іноді допомагає полоскання рота). Якщо присмак не проходить, необхідно терміново відвідати фахівця.
• Для дітей 5-6 років характерний недіабетичний кетоацидоз. Малюки стають апатичними, відмовляються від їжі. Тільки старші діти можуть вказати на появу неприємного присмаку в роті, який навіть їм досить важко описати. Порушення, яке також називають ацетонемическим синдромом, часто супроводжується блювотою, при якій батьки вже відчувають явний запах ацетону, що виходить від блювотних мас. Патологія може бути вторинною - наприклад, якщо вона розвивається після соматичних захворювань або інфекцій, тривалої лихоманки.
• Зміни гормонального балансу - наприклад, при вагітності або менопаузі - часто супроводжуються додатковими присмаками, в тому числі присмаком ацетону в роті. Цей симптом зазвичай проходить сам по собі, легко зникає після полоскання рота, вживання напоїв (зокрема, чаю з лимоном або кави). Якщо присмак ацетону з’являється в третьому триместрі вагітності, то це може бути однією з ознак розвитку гестозу, який вимагає медичного втручання.
• Цукровий діабет із затяжним перебігом також може супроводжуватися ацетоновим присмаком, який з’являється на тлі сильної спраги та сухості в роті. Неприємне відчуття турбує постійно, хворі п'ють великі об'єми води (до 5-6 літрів), часто чистять зуби і полощуть рот, але не можуть позбутися присмаку. Симптом більш характерний для хворих на цукровий діабет I типу.
• Стан кетоацидозу - це ускладнений перебіг цукрового діабету внаслідок пропуску введення інсуліну, перевантаження організму, сильної лихоманки тощо. Патологічний стан загострюється протягом 24-48 годин. Спочатку у хворого відчувається легкий присмак ацетону, спрага, слабкість, прискорене дихання. При видиху також відчувається присмак ацетону. Якщо хворому не надати допомогу, його стан швидко погіршується, він втрачає свідомість, розвивається сопороз і кома.
• Тиреотоксикоз , що супроводжується підвищенням вмісту тироксину в крові, пов'язаний з прискоренням обмінних процесів і вираженим розпадом білкових речовин. Хворі на тиреотоксикоз часто скаржаться на появу ацетонового присмаку в роті, причому без видимих ​​на те причин. Неприємні відчуття посилюються при недостатньому споживанні рідини протягом дня або тривалому перебуванні в жарких умовах.
• Захворювання печінки тягнуть за собою неповне знешкодження токсинів, недостатнє окислення продуктів обміну, які накопичуються в крові і потрапляють в слинну рідину, що викликає появу ацетонового присмаку. У пацієнтів з хронічними патологіями печінки ацетоновий присмак з'являється регулярно - наприклад, при будь-яких погрішностях в харчуванні.
• Передозування лікарських засобів - зокрема, деяких антибіотиків, сульфаніламідів, парацетамолу - також може супроводжуватися появою ацетонового присмаку в роті, що пов'язано з підвищеним навантаженням на печінку.
• Спровокувати появу ацетонового присмаку в роті може недостатня робота нирок, що пояснюється поганим виведенням токсичних речовин з організму. Неприємне відчуття частіше виявляється у пацієнтів з хронічною формою патології, при якій поступово наростає інтоксикація азотистими сполуками. У видихуваному повітрі, крім смаку, відчувається ацетон. Додатковими симптомами часто є диспепсія, нудота, втрата апетиту.
• Психічні відхилення іноді супроводжуються уявними (помилковими) відчуттями сторонніх присмаків. Така ознака може спостерігатися у хворих на шизофренію , манію переслідування , старече недоумство , а також при наростаючому розладі різних відділів ЦНС.

До відносно рідкісних причин ацетонового присмаку в роті відносяться гіпоацидний гастрит, функціональна диспепсія, перніціозна анемія, тромбогеморагічний синдром, венозний тромбоз, інфекційні захворювання (менінгіт, кишкові інфекції, септичні ускладнення), жирова дистрофія печінки.

Смак ацетону в роті при коронавірусі

Ацетоновий присмак у роті не є основною ознакою коронавірусної інфекції. Частота цієї ознаки становить менше 1%, тоді як гарячка спостерігається в 75% випадків, кашель - у 60% випадків, диспепсія - у 12% випадків. Однак у коронавірусу є один специфічний симптом, який відрізняє цю інфекцію від багатьох інших. Це порушення нюху і смаку. До речі, у деяких пацієнтів змінювалося смакове сприйняття: смак не зникав зовсім, а спотворювався. Однак цей прояв виник приблизно на 4-5 день захворювання.

Поява стороннього присмаку зазвичай супроводжується такими патологічними ознаками:

• лихоманка, тривала (більше п'яти днів поспіль), практично не піддається застосуванню жарознижуючих;
• почервоніння очей, як при кон'юнктивіті, але без сльозотечі;
• Одностороннє збільшення піднижньощелепних лімфовузлів;
• почервоніння і запалення слизової оболонки порожнини рота, поява тріщин на губах;
• шкірний висип (схожий на кору);
• блювота, діарея, біль у животі, біль у грудях, задишка.

Однак основними симптомами COVID-19 є лихоманка та кашель. Але якщо на тлі цих ознак з'явився присмак ацетону в роті - необхідно якомога швидше викликати лікаря. Спеціаліст визначить, чи є зміна смаку об'єктивним проявом розвитку ускладнення, або це просто різновид смакової галюцинації, ілюзорне смакове сприйняття внаслідок інфекції. Отоларингологи пояснюють появу такого порушення тим, що в порожнині носа і ротоглотки тканини набрякають, блокуючи смакові і нюхові рецептори. Також може статися пошкодження цих рецепторів і нервової тканини.

Присмак ацетону в роті при COVID-19 виявляється не у всіх пацієнтів, що пов’язано з анатомічними особливостями носової та ротової порожнини, а також наявністю хронічних патологій. У деяких пацієнтів рецептори більш сприйнятливі до набряку, тому порушення смаку більш виражені.

Інфекціоністи наполягають: якщо це банальне спотворення смакових відчуттів, а справжнього надлишку ацетону немає, панікувати не варто. Через деякий час після одужання слизова тканина відновиться, і сприйняття смаку повернеться самостійно.

Фактори ризику

Факторів, що впливають на появу ацетонового присмаку в роті, як відомо, безліч. Це ендокринні захворювання, порушення харчування, проблеми з зубами, інфекційно-запальні захворювання. До групи ризику також входять спортсмени (важкоатлети, бодібілдери), які харчуються переважно білковою їжею. Крім білків, організм потребує достатньої кількості вуглеводів і жирів, які є своєрідним паливом, що забезпечує нормальний перебіг обмінних процесів. Якщо харчування зрушити в бік білків, то процес їх розпаду буде неповним, в результаті чого утворюються кетони (кетонові тіла, ацетон). Подібні процеси відбуваються у тих людей, які часто дотримуються занадто жорстких дієт для схуднення або навіть голодують.

При повному припиненні надходження їжі в організм присмак ацетону в роті може з'явитися вже на третю добу. Механізм цього стану має багато спільного з розвитком цукрового діабету: голодування призводить до того, що ресурси організму виснажуються, і він починає шукати інші можливі шляхи підтримки рівня цукру в крові. Білок, що входить до складу м'язово-жирового шару, «в дії».

Порушення харчового балансу, викликане дефіцитом вуглеводів, активізує процеси розщеплення жирів, що дає організму додаткову енергію. При посиленому розщепленні жирів збільшується навантаження на печінку, де жирні кислоти перетворюються в ацетилкоензим А: при адекватному перебігу метаболічних процесів це з'єднання бере безпосередню участь в утворенні холестерину і зворотному відновленні жирних кислот: лише невелика кількість його бере участь в утворенні кетонів. Надлишок ацетилкоферменту А виходить з організму в процесі кетогенезу, і як побічний ефект виникає присмак ацетону в роті, змінюється запах сечі.

Симптомокомплекс, пов'язаний з підвищенням рівня кетонових тіл в крові, в медицині називається ацетонемическим синдромом. Початковими факторами розвитку даного синдрому найчастіше є не тільки неправильне харчування і голодування, а й інфекційні патології, стреси, тривале переїдання. Чим частіше і глибше вплив факторів ризику, тим інтенсивніше відчувається ацетоновий присмак.

У дитячому віці неприємний специфічний присмак часто виникає на тлі порушення роботи підшлункової залози. Функціональний розлад призводить до погіршення вироблення інсуліну, відповідального за адекватний рівень глюкози в крові. Цукровий діабет саме і протікає з явищами ацидозу і кетонемії, але такий серйозний діагноз може поставити тільки кваліфікований ендокринолог.

Іншим можливим, але менш рідкісним фактором може бути патологія травної системи - зокрема, дивертикул стравоходу, який збирає частинки їжі, які згодом розкладаються, створюючи специфічний присмак.

Основні групи ризику: діти дошкільного та молодшого шкільного віку, люди похилого віку, жінки 20-35 років, спортсмени.

Патогенез

Глюкоза є основним енергетичним продуктом для організму людини. При дефіциті глюкози енергію постачають жирні кислоти, які утворюються при розщепленні жиру.

Для отримання необхідної кількості енергії запускається процес β-окислення, який відбувається в печінці, скелетних м’язах, серцевому м’язі та ліпідній тканині. Кінцевою ланкою в цьому процесі є молекули ацетилкоензиму А, первинного метаболіту, важливої ​​сполуки в метаболізмі. Згодом ацетилкофермент трансформується в цитратний цикл, де він розщеплюється з утворенням молекул _CO2, _H2O та АТФ.

Ацетилкофермент вступає в цитратний цикл тільки при рівновазі розщеплення ліпідів і вуглеводів. При дефіциті вуглеводів надлишок ацетилкоферменту накопичується в печінці, де запускається механізм реакцій з утворенням кінцевого продукту ацетоацетату. Стало так, що надмірна кількість ацетилкоензиму «вмикає» утворення кетонів. Частина ацетоацетату регенерується нікотинамідаденіндинуклеотидом у β-гідроксибутират, а решта ацетоацетату перетворюється на ацетон.

Кетонові тіла представлені сполуками ацетоном, ацетоацетатом і β-гідроксибутиратом. Останні два з'єднання служать постачальниками енергії для мозку, нервової системи і м'язів. Ацетон виділяється нирками, потовими залозами і легенями, що викликає відповідний присмак у роті.

Норма наявності кетонів в організмі – не більше 10-30 мг/л. Кетонемією називають стан, при якому спостерігається перевищення цього показника. Існує також поняття кетоз, при якому присутність кетонів також перевищується, але вони все одно проходять процес подальшого розпаду.

Кетони накопичуються в крові, коли вони надміру виробляються та/або не повністю використовуються. При надлишку розвивається кетоацидоз, що супроводжується кислим зрушенням рН.

Симптоми присмаку ацетону в роті

Сам смак ацетону в роті - це неприємний хімічний присмак, що нагадує смак мочених яблук або рідини для зняття лаку. Смакові відчуття можуть з'явитися вранці або бути постійними. В ускладнених випадках присмак крові, додатково відчувається запах ацетону, який чітко вислуховується при видиху.

Перші ознаки розладу відрізняються і залежать від основної причини:

• При цукровому діабеті I типу присмак ацетону супроводжує такі симптоми, як спрага, сухість слизових оболонок, часте сечовипускання, втрата ваги, постійний голод, загальна слабкість, дискомфорт у нижніх кінцівках, свербіж шкіри, погіршення зору.
• Цукровий діабет II типу, крім ацетонового присмаку, може супроводжуватися збільшенням маси тіла, запамороченням.
• Гормональні зміни зазвичай проявляються підвищеним потовиділенням, тахікардією, дратівливістю і емоційною нестабільністю, зміною маси тіла, погіршенням стану шкіри, волосся і нігтів.

При розвитку діабетичного кетоацидозу хворі в першу чергу відзначають появу невгамовної спраги, почастішання сечовипускання. Шкіра стає сухою, лущиться, виникає відчуття «стягнутості». Може бути печіння в роті і носі. Також характерна загальна слабкість, швидка стомлюваність, втрата апетиту. У важких випадках спостерігається блювота, біль у животі, млявість, прискорене серцебиття і зниження артеріального тиску.

Постійний присмак ацетону в роті.

В організмі людини постійне неприємне смакове відчуття ацетону може бути викликано патологіями печінки або нирок, цукровим діабетом, гормональними змінами і порушеннями. Однак найпоширенішими причинами є цукровий діабет і порушення харчування, пов’язані з неправильним харчуванням або дієтичними обмеженнями (зокрема, низьке споживання вуглеводів або перевищення рекомендованого відсотка білкової їжі). Особливо часто присмак ацетону в роті у жінок з'являється, якщо тривалий час доводиться дотримуватися кремлівської дієти, дієти Дюкана та ін.

Ацетонемічний синдром є найпоширенішою причиною присмаку у дітей. Його розвиток зумовлений порушенням обміну речовин в організмі дитини, яке відбувається внаслідок неправильного харчування, надмірних психоемоційних навантажень або проникнення в кров інфекції чи токсичних речовин.

У свою чергу, ацетонемічний синдром буває двох видів:

• Ідіопатичний, обумовлений конституціональними особливостями, індивідуальним складом нервової системи.
• Вторинний, що виступає як наслідок іншого захворювання - наприклад, порушення роботи щитовидної залози, травми або патології головного мозку, захворювання крові.

Ацетонемічний синдром найчастіше розвивається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку і зникає до підліткового віку. Проте розраховувати на те, що розлад пройде сам по собі, не можна: вторинна патологія є приводом для ретельної діагностики всього організму, адже слід виявити і усунути першопричину проблеми.

Чому з'являється присмак ацетону на тлі порушення роботи печінки і нирок? Справа в тому, що ці органи є своєрідними фільтрами, які знешкоджують і виводять з кровотоку токсичні продукти, і зокрема, ацетальдегід. При порушенні роботи печінки і нирок в крові починають накопичуватися кетони, що провокує не тільки появу запаху і присмаку ацетону, але і порушення роботи всього організму. Конкретними причинами проблеми можуть бути нефроз, гломерулонефрит, гепатит і цироз печінки, холестаз, пухлинні процеси, що вражають надниркові залози.

Ацетоновий присмак у роті у чоловіків часто викликаний численними шкідливими звичками - зокрема, зловживанням алкогольними напоями. Механізм виникнення ацетонового присмаку в даному випадку такий: для виведення алкоголю з кровоносної системи відбувається його внутрішньопечінковий розпад з виділенням ацетальдегіду - речовини, яка викликає появу неприємного запаху і присмаку. Стан нормалізується тільки після повного виведення алкогольних компонентів з кровоносної системи: цей процес зазвичай займає 8-72 години, що залежить від кількості алкоголю, що потрапив в організм, ваги людини, його віку і загального стану здоров'я.. Ця проблема особливо поширена у хронічних алкоголіків, які мають тривалий кислотно-лужний дисбаланс і слабку стійкість печінки до етанолу.

Присмак ацетону в роті при вагітності викликаний потужними гормональними перебудовами в організмі майбутньої матері. Багато гормонів активізують обмінні процеси, що викликає підвищене потовиділення, почастішання пульсу, нервозність, появу проблем зі шкірою, волоссям і нігтями, порушення смаку. Ні для кого не секрет, що у вагітних часто спостерігаються збочення смаку, непереносимість запахів або поява «хибних» запахів і смаків. Всі ці зміни тимчасові і зникають - як правило, це відбувається до другого-третього триместру. Однак поява стороннього ацетонового присмаку іноді свідчить про розвиток гестаційного діабету, а на пізніх термінах може говорити про гестоз - серйозному ускладненні, при якому порушується функція судинної сітки, нирок і мозку. При гестаційному діабеті в більшості випадків жінці достатньо дотримуватися спеціальної дієти, спрямованої на підтримку нормальних значень глюкози в крові. При гестозі тактика лікування розробляється індивідуально.

Ускладнення і наслідки

Ацетоновий присмак у роті, обумовлений кетоацидозом, часто стає ознакою декомпенсації цукрового діабету: відбувається різкий збій механізмів регуляції метаболізму, що призводить до підвищення рівня глюкози і кетонів в крові. Клінічна картина при кетоацидозі проявляється прискореним сечовипусканням, спрагою, сухістю шкіри, запахом ацетону у видихуваному повітрі, болем у животі, загальною млявістю, апатією, дратівливістю. Якщо хворому в такому стані не надати невідкладну допомогу, можливе погіршення стану аж до летального результату.

Найпоширенішими побічними ефектами присмаку ацетону в роті вважаються:

• порушення в роботі серцево-судинної системи;
• вади зору;
• порушення роботи нирок;
• нейропатії.

Діагностика присмаку ацетону в роті

Початковий етап діагностики проводить лікар загальної практики. При виявленні ознак специфічних патологій лікар загальної практики може направити пацієнта на консультацію до ендокринолога, інфекціоніста, гастроентеролога тощо.

Стандартно лікар призначає розширену лабораторну та інструментальну діагностику:

• Аналізи крові (загальний, біохімічний) для оцінки рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (для виключення інфекційної складової), стану жовчовивідної системи, печінки і нирок;
• Аналіз крові на гормони з визначенням рівня інсуліну (натщесерце), визначення рівня С-пептиду;
• аналіз сечі на ацетон;
• жінкам дітородного віку - тест на вагітність, кров на рівень естрогенів і прогестерону, хоріонічний гонадотропін;
• ультразвукова діагностика підшлункової залози, печінки, органів черевної порожнини, щитовидної залози;
• комп’ютерна томографія органів черевної порожнини, головного мозку (при неврологічному компоненті патології);
• біопсія з подальшою гістологією (зокрема, дослідження щитовидної залози при підозрі на тиреоїдит, аутоімунні захворювання, новоутворення тощо).

Інструментальна діагностика може бути доповнена електроенцефалографією, електрокардіографією. При необхідності проводяться вірусологічні дослідження, призначаються консультації інфекціоніста, вірусолога, невролога, психіатра та ін.

Диференціальна діагностика

При появі ацетонового присмаку в роті обов'язково проводять диференціальну діагностику між такими захворюваннями і станами:

• інфекційні ураження в кишечнику;
• діабет;
• порушення метаболізму нирок (дисметаболічні нефропатії), гідроцеле нирок;
• запалення підшлункової залози;
• розлади травлення;
• патології центральної нервової системи, пухлинні процеси;
• побічна дія ліків;
• інтоксикація;
• психогенні розлади;
• недостатня функція надниркових залоз;
• порушення обміну речовин.

При диференціальній діагностиці присмаку ацетону в роті важливо виключити, насамперед, кишкові інфекційні ураження та хірургічні захворювання, які потребують бактеріологічного та вірусологічного дослідження. До групи ризику щодо розвитку цукрового діабету слід віднести пацієнтів дитячого віку: таких дітей рекомендується поставити на диспансерний облік у ендокринолога. У деяких випадках, якщо присмак ацетону в роті супроводжується блювотою, необхідно виключити недостатність функції надниркових залоз (аддісонічний криз).

Додаткова диференціація необхідна для таких умов:

• Кетоз на фоні голодування (без гіперглікемії);
• токсичний (алкогольний) кетоацидоз (рідше глікемія перевищує 13,9 ммоль/л і вміст бікарбонатів дорівнює або перевищує 18 ммоль/л);
• Лактатацидоз (невиражене підвищення рівня глюкози в крові, підвищення рівня лактату);
• Кома (уремічна, печінкова, церебральна - іноді з гіперглікемією);
• метаболічний ацидоз з вираженою аніонною різницею (при інтоксикації саліцилатами, метанолом, етиленгліколем, паральдегідом).

Лікування присмаку ацетону в роті

Ацетоновий присмак у роті, обумовлений обмеженням харчування і порушенням водного режиму, не потребує лікування і зникає самостійно після корекції дієти і вживання достатньої кількості рідини. Для нормалізації вмісту кетонів раціон розширюють за рахунок вуглеводів (половина від загальної добової калорійності), збільшують кількість споживаної води (до 2-3 л, для прискорення виведення токсинів з кровообігу).. Особливу увагу харчуванню слід приділяти спортсменам, збільшуючи добову норму калорій у дні інтенсивних фізичних навантажень, змагань тощо.

Якщо присмак ацетону з'являється лише зрідка, його можна усунути, просто прополоскавши рот водою, лимонним соком, м'ятним чаєм. У випадках, коли неприємний присмак поєднується із загальним дискомфортом, головним болем, запамороченням, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

При явних ознаках кетоацидозу (нудота, біль у животі, тахікардія, дегідратація, сплутаність свідомості, дезорієнтація, втрата свідомості або колапс) медична допомога полягає у проведенні заходів щодо детоксикації, усунення зневоднення. Після нормалізації самопочуття пацієнта вдаються до етіотропної та патогенетичної терапії.

Серед багатьох ліків найчастіше призначають такі:

• Розчини для внутрішньовенного вливання необхідні для стабілізації гемостазу і виведення з організму кетонів. У великих обсягах вводять сольові та колоїдні розчини в комплексі з діуретиками, за методом форсованого діурезу. При порушенні згортання крові лікування доповнюють введенням свіжозамороженої плазми.
• Інсулін вводять внутрішньовенно, якщо кетоацидоз спровокований цукровим діабетом будь-якого типу. Доза визначається з урахуванням маси тіла пацієнта і рівня глюкози в крові. Для оптимізації утилізації глюкози також вводять калійвмісні препарати, вітамін С.
• Антибактеріальні засоби доречні тільки в тому випадку, якщо першопричина ацетонового присмаку в роті мікробного походження. При розвитку сепсису призначають комбінацію двох антибіотиків широкого спектру дії.
• Хворим на тиреотоксикоз необхідні тиреостатичні препарати. Зокрема, поширеним таким препаратом є Мерказоліл, який має здатність пригнічувати діяльність щитовидної залози. Частоту серцевих скорочень регулюють β-адреноблокаторами.
• Пацієнтам з аутоімунними процесами призначають імунодепресанти - зокрема, кортикостероїди можуть використовуватися при гепатиті, тиреоїдиті. У складних випадках можливе застосування антиметаболічних препаратів у мінімально допустимих кількостях.

ліки

Приблизна схема лікування кетоацидозу, який супроводжується ацетоновим присмаком у роті, така:

• Заходи для регідратації організму включають:
  • введення 0,45 % або 0,9 % розчину натрію хлориду (залежно від досягнення нормальної осмотичної активності плазми);
  • 5% розчин глюкози (при глікемії понад 13,9 ммоль/л).
• Заходи щодо зниження гіперглікемії (внутрішньовенне інсулінотерапія інсуліном короткої дії або аналогом інсуліну ультракороткої дії):
  • внутрішньовенно болюсно по 0,1 од./кілограм ваги (4-8 од.);
  • безперервна внутрішньовенна інфузія 0,1 ОД/кг маси тіла/год (4-8 ОД/год) з погодинним моніторингом глікемії;
  • підтримання постійного зниження рівня глікемії шляхом варіювання кількості введеного інсуліну.
• Заходи щодо корекції дефіциту калію:
  • При калії менше 5,5 ммоль/л внутрішньовенно вводять хлорид калію;
  • хлорид калію не вводять при каліємії більше 5,5 ммоль/літр, але часто перевіряють показники крові.
• Заходи щодо корекції ацидозу:
  • ацидоз легкого та середнього ступеня тяжкості купірують шляхом усунення порушення водно-електролітного балансу;
  • натрію гідрокарбонат вводять при рН артеріальної крові менше 6,9 в середній дозі 0,5-1,0 ммоль/кг маси тіла внутрішньовенно краплинно, обережно.

В обов'язковому порядку призначаються заходи впливу на причину кетоацидозу.
Введення розчинів проводити з дотриманням усіх заходів безпеки з урахуванням показань і протипоказань, зі спостереженням за реакцією хворого на внутрішньовенні інфузії, з контролем гемостазу. При правильній терапії поява небажаних ефектів малоймовірно: якщо до розчинів додають інші препарати, необхідно враховувати можливі протипоказання до цих конкретних препаратів.

Фізіотерапевтичне лікування

Для оптимізації роботи острівців Лангерганса, які виробляють інсулін, призначають електрофорез з цинком або міддю - для стимуляції окисно-відновних реакцій і зниження рівня глюкози в крові.

Електрофорез з магнієм доречний для покращення окисного фосфорилювання вуглеводів, активації ферментів і зниження гіперхолестеринемії. Курс складається з дванадцяти процедур.

Для оптимізації функції підшлункової залози рекомендований електрофорез з нікотиновою кислотою на надклубову зону, курс з дванадцяти процедур.

Хворим на цукровий діабет легкої та середньої тяжкості може бути призначений електрофорез з папаверином, но-шпою або новокаїном: сегментарно, в десять сеансів. При середньому та тяжкому перебігу захворювання доречний електрофорез з 1% дибазолом або прозерином.

Комплексна фізіотерапія також передбачає використання імпульсних струмів - особливо якщо у пацієнтів виявлені діабетичні ангіопатії та поліневрити. Синусоїдальні модульовані струми мають гіпоглікемічний ефект, оскільки знижують активність контрінсуляторних процесів. Курс лікування зазвичай складається з 12-15 сеансів.

Апаратна фізіотерапія включає процедури УВЧ, які значно посилюють лімфо- і кровообіг, стимулюють утворення колатералей, мають знеболювальну, протизапальну, гіпотензивну дію, покращують трофіку судин.

Для зниження рівня глюкози в крові та впливу на секреторну функцію підшлункової залози призначають децимікрохвильову терапію. Використовуються такі методики, як SMW терапія, DMW терапія або їх комбінація.

Практика ультразвукової терапії визначається її гіпоглікемічним ефектом. Ультразвуковий вплив спрямований на зону проекції підшлункової залози. При ураженні області печінки очікується поліпшення вуглеводного обміну, поліпшення кровообігу в цій області.

Магнітотерапія також добре впливає на область підшлункової залози. Наприклад, цукрознижуючий ефект відзначається вже після 3-5 процедур.

Лікування травами

Не поспішайте позбавлятися від присмаку ацетону в роті за допомогою народних засобів: спочатку слід звернутися до лікарів і встановити причину порушення. Якщо загальне самопочуття хороше, а патологій виявити не вдалося, то можна спробувати усунути неприємний присмак за допомогою доступних фітопрепаратів. Наприклад, хороший ефект дає полоскання ротової порожнини теплою водою з додаванням 5 крапель настоянки прополісу. Якщо присмак ацетону з'являється періодично і особливо не турбує, то для його зникнення можна пожувати кілька шматочків абрикосів, 3-4 листочка м'яти або полуниці.

Хороші результати дає вживання насіння анісу натщесерце. Спочатку прополоскати рот теплою водою, потім розжувати і проковтнути 5-6 зерен анісу. Якщо анісу немає, його можна замінити 10 кісточками яблука (що, правда, менш ефективно).

Багато пацієнтів практикують такий спосіб позбавлення від ацетонового присмаку: після кожного прийому їжі з'їдають по ½ ч. л. тертого свіжого кореня імбиру. Цей метод протипоказаний тим людям, які страждають запальними або виразковими патологіями шлунково-кишкового тракту. При проблемах з травленням усунути ацетоновий присмак допомагають свіжі листя базиліка (їх жують або просто їдять). Непогано полоскати рот і ніс теплим відваром ромашки, шавлії або чорнобривців.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга може знадобитися тільки при розвитку ускладнень - наприклад, на тлі цукрового діабету. У компетенцію хірурга входять такі патології:

• Перитоніт («гострий живіт»).
• Гостра шлункова кровотеча.
• Гостре гнійне запалення шкіри та підшкірної клітковини.
• Анаеробна інфекція м'яких тканин.
• Порушення регенерації рани.
• Діабетична гангрена.

Крім того, хворим на цукровий діабет можуть бути показані такі операції:

• Трансплантація органів підшлункової залози (тотальна, сегментарна);
• Трансплантація культури острівцевих клітин підшлункової залози.

Хірургічні втручання проводяться за суворими медичними показаннями, що зумовлено як складністю техніки багатьох операцій, так і високим ризиком ускладнень. Рішення про необхідність хірургічного лікування приймається консиліумом лікарів в індивідуальному порядку.

Профілактика

Присмак ацетону в роті може бути ознакою самих різних захворювань, тому профілактика повинна бути комплексною. Часто деякі ендокринні патології, які також викликають появу неприємного присмаку, протікають безсимптомно - пацієнт не відчуває болю або іншого дискомфорту, і єдиним способом виявлення проблеми є визначення рівня глюкози в крові. Тому першою профілактичною рекомендацією можна назвати те, що необхідно регулярно відвідувати лікаря і проводити контрольні дослідження – зокрема, загальні клінічні аналізи крові та сечі.

Методами профілактики є:

• запобігання розвитку інфекційних патологій (прийом імуномодуляторів типу інтерферону та інших засобів для зміцнення імунітету);
• достатня фізична активність, профілактика ожиріння;
• Правильна дієта з обмеженням простих вуглеводів і балансом жирної і білкової їжі;
• адекватний питний режим (уникати зневоднення).

Харчуватися рекомендується до п’яти разів на день, відносно невеликими порціями. Слід звести до мінімуму споживання рафінованих вуглеводів: до таких вуглеводів відносяться цукор, варення, торти, цукерки і т. д. Дієта повинна бути заснована на складних вуглеводах і рослинній їжі. Основу раціону повинні складати складні вуглеводи і рослинна їжа. У раціон необхідно обов'язково додати біле м'ясо птиці, нежирну рибу, овочеві страви, салати, компоти без цукру. Смажені продукти краще замінити вареними, тушкованими, запеченими. Виключаються кондитерські вироби, газовані напої, фастфуд, копченості, соління, соління, маринади.

До фізичних навантажень потрібно підходити розумно, не перевантажувати організм, але також уникати гіподинамії. Адекватні фізичні навантаження покращують обмінні процеси і підвищують чутливість тканин до інсуліну.

Такі заходи можуть запобігти не тільки появі ацетонового присмаку в роті, але і послужать профілактикою діабету, гіпертонії, інфарктів, інсультів.

Прогноз

При своєчасному і правильному підході присмак ацетону в роті швидко зникає, прогноз в більшості випадків сприятливий. При розвитку стану кетоацидозу якість прогнозу багато в чому залежить від швидкості надання медичної допомоги. При зволіканні з наданням допомоги стан швидко погіршується, прогресує до коми, ризик летального результату зростає до 5% (у вікових пацієнтів – до 20%).

При діабетичному кетоацидозі існує ризик розвитку набряку легень (часто через неправильно підібрану інфузійну терапію). При зменшенні об’єму циркулюючої крові можливий розвиток шокових реакцій, вторинної інфекції (частіше внаслідок пневмонії). Надмірне зневоднення і підвищена в'язкість крові можуть ускладнитися артеріальним тромбозом.

Смак ацетону в роті є ознакою багатьох захворювань і станів, і в цілому прогноз залежить від основної причини цього симптому.