Чому з'являються коричневі плями на тілі і що робити?

Якщо коричневі плями на тілі (на хутро) леопарда, гепарда або помітила гієна в своєму середовищі існування служать для них камуфляжем, то на людському тілі такі "позначки" явно не мають функції, а в деяких випадках вказують на серйозну патологію...

Причини коричневих плям на тілі

Коричневі плями на тілі з’являються з різних причин. Перш за все, гіперпігментація шкіри, яку дерматологи можуть називати меланоз або меланодермію, є результатом перенапруження ультрафіолетового випромінювання. [1]

Ультрафіолетове (УФ) Сонячне світло активізує меланоцити в базальному шарі шкіри - клітини, спеціальні органели, меланосоми, виробляють захисний пігмент меланін. Меланосоми переносяться дендритами до верхнього шару кератиноцитів (які розташовані в епідермісі) і накопичуються навколо їх ядра у вигляді кришок меланіну - для пом'якшення ураження УФ ДНК. Чим довше і інтенсивніше ультрафіолетове опромінення, тим більш надядерні меланіни накопичуються кератиноцити: ось як пігментні плями -коричневі плями на тілі після засмаги.

Один із придбаних УФ-індукованих порушення пігментації шкіри -це меланоз Ріля, який має появу численних маленьких або сітчастих коричневих плям на верхній частині грудей, шиї та обличчя. Раніше його називали токсичною меланодермією, але після уточнення вторинного характеру цього порушення пігментації до контакту з дерматитом та виявлення реакції гіперчутливості затримки, набуті шкірні макулярні (тобто, плямисті) гіперпігментацію. [2]

Коричневі плями різних розмірів і форм на обличчі та тілі, включаючи коричневі плями на животі або спині, можуть відбуватися як так звана післязапальна гіперпігментація. Наприклад, це відбувається у випадках гіперчутливості (сенсибілізації) до сонячного ультрафіолетового світла, визначеного як алергія на Sun, що може бути внаслідок використання ліків з фототоксичними ефектами, контактом з фотосенсибілізуючими рослинами або певними речовинами. Симптоми фотодерматит запалені ділянки шкіри-гіперемія, утворення пустул, свердловина та подальша виразка-зникають, коли вони заживають, але коричневі плями залишаються замість запалення. [3]

До речі, після запальної гіперпігментації спостерігається у багатьох шкірних проблемах, включаючи запальні дерматози з грибковими або вірусними ураженнями, прищами, дерматитом (алергічний контакт та атопічний). Наприклад, черепиця, спричинені вірусом Varicella Zoster та червоними плоскими лічами, після запалення заживають, дають плями всіх відтінків коричневого кольору на ділянках лопатних пухирів. Коричневі плями на тілі можуть бути одним із наслідки та ускладнення стрептодерми.

У поверхневих мікозах, напр. різноманітна висип, що викликається ліпофільним дріжджовим грибком Pityrosporum cibiculare з роду Malassezia, присутній на шкірі, світлі, темні, бліді, червоні, білі, рожево-коричневі плями з’являються на організмі. Підвищена вологість, тепло та сонце можуть посилити це грибкове захворювання. [4], [5]

Далі йде фокусна гіперпігментація при різних системних захворюваннях, які включають:

• Первинний або хронічна недостатність надниркових залоз (гіпокортицизм, гіподренокортицизм або хвороба Аддісона);
• Гіперкортицизм - синдром Ісенко-Кушинга;
• Викликані мутаціями генів нейрофіброматоз (хвороба Реклінггаузена);
• Гіпертиреоз (тиреотоксикоз);
• Туберкульозний склероз;
• Первинний біліарний цироз.

Досить часто ця форма порушення пігментації шкіри є побічним ефектом фотосенсибілізуючих препаратів різних фармакологічних груп.

Фактори ризику

Окрім впливу УФ, факторами ризику гіперпігментованих плям на шкірі є:

• Генетична схильність;
• Дерматологічні захворювання, включаючи запальні захворювання;
• Гормональні зміни;
• Захворювання щитовидної залози;
• Ендокринні розлади;
• Метаболічні розлади;
• Аутоімунні захворювання;
• Терапія наркотиків за допомогою фотосенсибілізуючих препаратів;
• Невідповідні засоби догляду за шкірою та методи.

Патогенез

Механізм утворення пігментів під впливом ультрафіолетового світла був описаний вище, слід додати, що ультрафіолетове випромінювання від сонця викликає перекисне окислення ліпідів у клітинних мембранах, а отримані вільні радикали стимулюють меланогенез. Також зауважте, що механізм має два варіанти: меланоцитоз - збільшення вмісту меланіну із збільшенням кількості функціонуючих меланоцитів у шкірі та меланоз - збільшення синтезу меланіну без збільшення кількості меланоцитів. Обидва варіанти можуть бути присутніми одночасно.

Крім того, жіночі статеві гормони естроген та прогестерон, стероїди кори надниркових залоз, гормони щитовидної залози та середня частка альфа-мельанотропіну гіпофіза (α-MSH) також беруть участь у меланогенезі. Цей гормон також виробляється та секретується меланоцитами в шкірі у відповідь на ультрафіолетове світло, де він збільшує синтез меланіну.

Надлишки гормонів щитовидної залози активують ріст меланоцитів, тоді як естроген і прогестерон можуть стимулювати проліферацію меланоцитів і індукувати меланогенез, збільшуючи вміст меланіну в шкірі з подальшою гіперпігментацією.

Точний патогенез післязапальної гіперпігментації ще не повністю зрозумілий, але він пояснюється як причиною запального процесу, так і його хронічним та/або рецидивуючим характером, а також пошкодженням базальної мембрани епідермісу. Цілком імовірно, що гіперпігментація викликається не лише посиленням меланогенезу, але й аномальним розподілом виробленого меланіну, коли базальні кератиноцити не зберігають меланоцити, а ті, що рухаються вгору, викликають спонтанну пігментацію у верхньому шарі кератиноцитів.

In Addison's disease, hyperpigmentation is a chain of pathological hormonal factors: insufficient steroid production by the adrenal cortex → increased production of adrenocorticotropic hormone (ACTH) → increased biosynthesis of alpha-melanotropin → expression of MC1 skin melanocyte receptor alpha-MSH → increased melanocyte activity and additional melanin synthesis. [6]

Це також як прояви шкіри при синдромі Кушинга пояснюються.

Симптоми

Деякі сорти фокусної гіперпігментації включають плоскі коричневі плями з овальною формою на тілі з чітко визначеним краєм, оточеним нормальною шкірою - lentigo. Прості лентигоси - це доброякісна меланоцитарна гіперплазія з лінійним розподілом: гіперплазія обмежується шаром клітин безпосередньо над базальною мембраною епідермісу, де зазвичай зустрічаються меланоцити.

Невеликі коричневі плями на тілі літніх людей - це сонячні лентигоси, які також називають старечими антенгосами, віковими плямами та плямами печінки, хоча вони не мають нічого спільного з захворюваннями печінки: вони просто мають подібний колір (коричневий до темно-коричневого) до печінки. Ці плями збільшуються з віком і можуть скупитися, особливо в районах, які неодноразово піддаються впливу ультрафіолетового випромінювання (задня частина рук, верхівки ніг, обличчя, плечей та верхньої частини спини).

Коричневі плями на тілі у жінок

Пігментні плями під час вагітності - мелазма або плями хлоасми (chloasma gravidarum) або "маска вагітності"-пов'язані з підвищеним рівнем естрородопіну та прогестерону Alpha-MelanoTropin (α-MSHESTER). Під час вагітності рівень α-MSH збільшується, практично підтримуючи адекватний рівень пролактину, необхідний для лактації. Бліші всіх відтінків коричневого з нерегулярними рамками локалізуються на тих частинах тіла, які найбільше піддаються сонячному світлу. [7]

Меласма також з'являється у жінок, які приймають оральні контрацептиви (таблетки з контролю за народжуваністю) з естрогеном або проходять терапію гормоном.

Епідермальна мелазма є результатом збільшення меланіну в надрабазальних шарах епідермісу, тоді як шкірна мелазма є результатом надлишку пігменту в макрофагах дерми.

Коричневі плями на тілі у чоловіків

Ці місця у чоловіків можуть бути:

• Коричневий плоскі молі (неві), які розташовані де завгодно на шкірі. На них не впливає ультрафіолетовий світло і не збільшується в розмірах або темних;
• Невус Беккера, що з’являється у підлітковому віці на верхній руці, передній грудях або спині, як велике коричневе місце з подальшим випаданням волосся; [8]
• Лентігос-це коричнево-коричневі плями, які за ці роки збільшуються.

І у чоловіків з гіпергідрозом (надмірна пітливість) на тілі можуть з’являтися коричневі плями з поту, що контактують з нафтопродуктами або вугільними перегородками - під впливом тепла та світла. Це симптом пігментованого контактного дерматиту (неекемосна форма контактного дерматиту) під назвою Гофманн-Хаберманн токсична меланодермія.

У дитини на тілі коричневі плями

У дітей віком до кількох місяців може бути плямисті папулярні висипання (на будь-якій частині тіла) через пігментну кропив’янку (шкірний мастоцитоз). Червоно-коричневі, жовто-коричневі та коричневі плями, схожі на моль, на тілі сверблячі; З часом плями стають більшими, але менш сверблячими, і за підлітком більшість плям зникають. Пігментарна кропив’янка викликана надмірною кількістю тучних клітин у шкірі - мастоцити - які при натисканні, підданих теплу або будь-якому іншому роздратуванні, виробляє гістамін, який ініціює алергічні реакції негайного типу та викликає свербіж. Як виявилося, патогенез більшості випадків пігментної кропив’янки пов'язаний з точковою мутацією в гені однієї з амінокислот трансмембранного білка CD117.

Маленькі коричневі плями на тілі можуть бути симптомом спадкового пігментозом Xeroderma. [9], а хвороба Реклінггаузена характеризується значною кількістю гладких світло-коричневих (кавових та милк-кольорових) невеликих овальних у формі плям на тулубі. У міру зростання дитини кількість та розмір плям збільшуються. [10]

Круглі коричневі плями на тілі - це найчастіше родимки (або неві). Детальніше:

• Вроджена меланоцитарна неві
• Типи родимки на тілі
• Причини родимки

Маленькі коричневі плями на тілі та обличчі - веснянки -також є результатом того, що шкіра піддається впливу ультрафіолетових променів із збільшенням меланіну в епідермальному шарі шкіри.

Великі коричневі плями на тілі можуть бути вродженими меланоцитарними Неві. У людей з ослабленою імунною системою HHV-8 (вірус герпесу людини типу 8) може спричинити форму раку з розвитком нетипових клітин навколо лімфатичних вузлів та судин, що називаються саркомою Капосі. І з цим захворюванням може з’явитися ураження шкіри: фіолетові та червоні плями різних розмірів, а також великі коричневі плями на тілі. І великі кольорові плями "кава-милки" спостерігаються у людей з бульбашним склерозом.

У більшості випадків виступаючі коричневі плями на тілі є внутрішньошкірними або опуклими молями, він же епідермо-сермальною неві. Вони також можуть бути бородавовими або веррукозний Неві.

Гіперпігментовані сверблячі бляшки з хвилястими поверхневими та коричневими плямами без чітких кордонів на спині (між лопатками) є симптомами первинного макулярного шкірного амілоїдозу (осадження фібрилярного амілоїду в дермі).

Коричневі плями на ногах можуть бути ознакою purpura Pigmentosa Progressiva -Гемосидероз хвороби шкіри або Шамберга, а також акроангіодерматит, пов’язаний з хронічною венозною гіпертензією. [11]

Також читайте:

• Коричневі плями на ногах у чоловіків, жінок та дитини
• Чому на ногах з'явилися плями коричневого кольору?

Діагностика коричневих плям на тілі

Діагноз передбачає ретельний обстеження пацієнтів та анамнез - запитуючи про всі прийомні ліки.

Інструментальний діагноз у дерматології проводиться за допомогою:

• Дерматоскопія;
• З обстеженням лампи деревини;
• УЗД шкіри та підшкірного жиру;
• Сіаскопії.

Потрібні тести, такі як клінічні аналізи крові, імуноглобулінові тести (IgG, IgM, IgA), рівень гормонів, тестування герпесу тощо.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна відрізняти мелазму від післязапальної та індукованої лікарською гіперпігментацією та антенгос від веснянок тощо.

Лікування коричневих плям на тілі

Враховуючи широкий спектр причин макулярної гіперпігментації, лікування повинно включати препарати, спрямовані на терапію основного захворювання. До речі, веснянки та родимки, а також сонячна лентиго людей похилого віку не є хворобою шкіри.

Як видалити коричневі плями на тілі? Детальна інформація у статтях:

• Видалення пляжних плям
• Мазі для вікових плям
• Продукти, що зменшують пігментацію

Що таке правильний крем для коричневих плям на тілі, читаючи у публікаціях:

• Креми для вікових плям
• Відбілюючі креми для вікових плям
• Відбілюючі креми для обличчя з вікових плям і веснянок

Лікування фізичної терапії включає хімічні пілінги, лазер і кріотерапія.

Використовувана фітотерапія - Лікування травами: відвар, вливання та екстракти таких рослин, як ромашка (квіти), петрушка (зелень), кульбаби (листя), календула (квітки), солодки (корінь).

У деяких випадках застосовується також хірургічне лікування, див. Детальніше:

• Методи видалення Невуса
• Хірургічне видалення молей

Ускладнення і наслідки

Якщо коричневе місце на тілі зростає, експерти вважають це незалежним фактором ризику розвитку меланоми.

Профілактика

Як профілактичні заходи, дерматологи рекомендують уникати сонця на висоті дня та застосовувати сонцезахисний крем.

Прогноз

Мелазма або Хлоасма, що виникає під час вагітності, неодмінно відійде після пологів, хоча не відразу. У деяких пацієнтів коричневі плями на організмі також можуть спонтанно зникати з часом, але це не стосується старечих лентигосів, випадків з ендокринними проблемами або синдромальними умовами.