Свербіж і прозорі виділення
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прозорі виділення, які утворюються клітинами вагінальних стінок і залоз шийки матки, є фізіологічними, але якщо свербіж і прозорі виділення поєднуються, це може бути ознакою патологічного стану або захворювання.
Причини сверблячки та прозорих виділень
Вагінальні виділення можуть відрізнятися за консистенцією, кольором, запахом і супутніми симптомами.
Основні причини свербіння і печіння з прозорими, а також білими або сірими виділеннями з неприємним запахом відносять до бактеріального вагінозу , хоча в 50-65% випадків він може протікати безсимптомно. [1],[2]
На початковій стадії Ureaplasma urealyticum, викликаної бактеріями Ureaplasma urealyticum, мізерні вагінальні виділення прозорі, без запаху, але супроводжуються дискомфортом при сечовипусканні і хворобливими відчуттями в області лобка. Якщо запалення посилюється, то виділення стають жовтими і навіть зеленуватими - з неприємним запахом.[3]
Також прозорі виділення з сверблячкою часто відзначають як перші ознаки дисбактеріозу піхви (в тому числі після тривалого прийому антибіотиків, у хворих на цукровий діабет або вогнищах хронічної інфекції).[4]
Рясні прозорі виділення і свербіж з'являються при підвищеній сенсибілізації організму, зокрема, при алергічному вульвіті, який розвивається як реакція на миючі засоби, гігієнічні прокладки, інгредієнти вагінальних контрацептивів, хімічні контрацептиви, матеріал презерватива тощо.
У постменопаузі етіологія таких виділень зумовлена поступовою атрофією стінок піхви, що призводить до атрофічного вагініту – з незначними прозорими виділеннями та свербінням вульви.[5]
На початку молочниці - урогенітальний кандидоз - з'являються прозорі виділення з білими грудочками і свербіж; далі, внаслідок посиленого росту його збудника, виділення швидко трансформуються в густі - білі за кольором і творожистие.[6]
Фактори ризику
Факторами, що сприяють підвищенню активності умовно-патогенних бактерій піхви з появою свербіння і прозорих виділень, вважаються: безконтрольне застосування антибіотиків; лужний рН піхви (˂4,3); недостатня гігієна; зловживання обприскуванням; цукровий діабет; ослаблений імунітет.
Патогенез
Патогенез бактеріального вагінозу зумовлений бактеріальною інфекцією (найчастіше кишковою паличкою, стрепто- і стафілококами), а урогенітального кандидозу – дріжджоподібними грибками Candida, які активізуються при недостатній кислому середовищі піхви – часто через те ж саме. дисбактеріоз, тобто відсутність лактобактерій.
Механізм вікової атрофії стінки піхви після менопаузи запускається при зниженні рівня жіночих статевих гормонів, зокрема естрогену.
Прозорі виділення без запаху і свербіння
Такі виділення слід розглядати окремо, так як вони не відносяться до патологічних. Будь-який гінеколог підтвердить, що у жінок дітородного віку прозорі вагінальні виділення без запаху і свербіння є нормальним фізіологічним явищем, що свідчить про нормальний процес вироблення залозами шийки матки і епітелієм стінок піхви захисного слабокислого слизового секрету. який підтримує здоровий pH-баланс і захищає цервікальний канал від інфекції.
Такі виділення можуть мати слабкий кислий запах через облігатної мікрофлори піхви, що складається з лактобактерій.
Кількість виділень залежить від фази менструального циклу і обумовлена статевими гормонами (естрогенами), а також може змінюватися внаслідок сексуальної активності, прийому гормональних контрацептивів або замісної гормональної терапії.
Не варто відносити до патологічних і більш густі прозорі виділення без запаху і свербіння (нагадують білок сирого яйця), що спостерігаються в середині між циклами і вказують на чергову овуляцію, що супроводжується збільшенням вироблення естрогену. А з настанням лютеїнової фази циклу, коли регулюючим гормоном стає прогестерон, обсяг виділень зменшується за рахунок зниження синтезу цервікального секрету.
При вагітності, в залежності від терміну, прозорі вагінальні виділення і цервікальний секрет також можуть бути рідкими або густими. Детальніше - Білкові виділення при вагітності
Поза вагітності збільшення обсягу виділень може бути пов'язано з наявністю ектопії шийки матки , коли частина шийки матки з наботовими залозами (виробляють слизовий секрет) розташована ближче, і слиз більшою мірою потрапляє в піхву, а не всередину. цервікальний канал.[7]
Однак слід пам'ятати, що прозорі рідкі виділення без запаху і свербіння можуть бути найбільш раннім симптомом раку тіла матки , особливо якщо кров'янисті вкраплення присутні в водянистих виділеннях після фізичного навантаження.[8]
Діагностика сверблячки та прозорих виділень
Діагностика починається зі збору анамнезу, запису скарг і планового гінекологічного огляду.
Такі аналізи, як вагінальний мазок, тобто аналіз мікрофлори піхви ; бактеріальне дослідження та ПЛР на уреаплазму; необхідні загальні аналізи крові та сечі.
Інструментальна діагностика найчастіше обмежується кольпоскопією .
На підставі його результатів, а також з урахуванням характеру мікробіологічного складу виділень з піхви проводиться диференціальна діагностика, перш за все, із ЗПСШ.
Лікування сверблячки та прозорих виділень
Правильно поставлений діагноз дозволяє почати адекватне лікування. Так, основні препарати, що застосовуються при бактеріальному вагінозі - системні антибіотики Метронідазол (двічі на добу по таблетці, тривалість прийому - сім днів) або Кліндаміцин (призначають при неефективності Метронідазолу або рецидивах інфекції). Метронідазол застосовують у формі вагінального гелю, а також крему Вагіцин або вагінальних капсул з кліндаміцином Вагікліну .
Уреаплазма також вимагає антибактеріальної терапії, докладніше - Антибіотики при уреаплазмозі . Застосовуються також вагінальні свічки Генферон .
Для зняття свербіння призначають антигістамінні препарати або креми від сверблячки.
Детальніше про ліки в публікаціях:
Урогенітальний кандидоз застосовують для лікування урогенітального кандидозу:
Також при вагінальному дисбактеріозі можна використовувати вагінальні свічки - пробіотичні свічки, наприклад Гінолакт.
Ускладнення і наслідки
При наявності бактеріального вагінозу або уреаплазми поширення інфекції вище - в порожнину матки - призводить до запалення слизової оболонки її стінки (ендометрія), а уреаплазма може вражати яєчники, маткові труби, а також сечовивідних шляхів і сечового міхура.
Ектопія шийки матки, також звана псевдоерозією, може трансформуватися в ерозію або дисплазію шийки матки і при кістозній формі стати перешкодою для вагітності.
Крім того, розчісування сверблячих статевих органів може ускладнитися приєднанням стрептококової інфекції з розвитком запалення.
Профілактика
Лікарі стверджують, що основною профілактикою всіх проблем жіночої статевої сфери є здоровий спосіб життя, захищений секс і особиста гігієна. Важливу роль відіграє зміцнення імунітету природними методами (правильне харчування) і періодичні гінекологічні огляди.
Прогноз
Лікування інфекцій і станів, що супроводжуються свербінням і прозорими виділеннями, найчастіше проходить успішно, а значить, прогноз позитивний.
Використана література
Савельєва, Байсова, Бреусенко: Гінекологія. Підручник. ГЕОТАР-Медіа, 2022
Артимук Н.В.; Білокриницька Т. Е. Клінічні норми. Акушерство та гінекологія, 2019
Гінекологія за Вільямсом, GEOTAR-Media, 2023