Гнійний риносинусит

Гуртовник риносинузиту - гострий, підгостійний або хронічний - визначається при запаленнях повітряних пазух (пазух або порожнин), що оточують носову порожнину, супроводжується утворенням гнійного ексудату в них та його виділенням з носа у вигляді гнійного нежить (риніт).

Епідеміологія

Статистично, поширеність синусита/носонозизиту оцінюється у 135 випадків на 1000 населення на рік; Інші звіти свідчать про те, що гострий синусит впливає на близько 10-12% дорослих щороку. І немає клінічних даних щодо захворюваності на гнійний ринозизит.

Причини гнійного риносинусіту

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, і Moraxella catarrhalis, облігатний диплокок мікрофлори дихальних шляхів.

Як зазначають експерти, гнійний риносинусит також може бути наслідком вторинної бактеріальної інфекції, що ускладнюється аденовірусом, дихальною синцитіальною або риновірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів. І гнійний риносинусит у дитини може розвиватися як ускладнення Насолі ронофарингіт.

Чому отоларингологи вважають термін "носонозизит", синонім "синусит", щоб бути більш точним? Оскільки сусідні слизові оболонки дихальної області носової порожнини (від грецького носорога - носа) та її аксесуарних порожнин (латиноамериканські паранасали), вистелені цилічним епітелієм, одночасно піддаються запальному процесу.

Гострий гнійний риносинузизит верхньощелепного (верхньощелепного) пазухи традиційно визначають як гострий верхньощелепний синусит або риносинузит, а також хронічний верхньощелепний синусит. У фронтальному риносинізиті запалення слизової мембрани локалізується у фронтальних (фронтальних) пазухах, і це гнійна форма гострий фронтт.

Гнійний риносинузит може впливати на клиноподібну (сфеноїдну) паранасальну порожнини, і в цьому випадку це сфеноїдний риносинузит/синусит.

Гостре запалення ґрунтового лабіринту (гострий риноетмоїдит) також може бути гнійним: гнійний етмоїдальний риносинізит/синусит або хронічний гнійний риноетмоїдит.

Усі типи цих запалень слизової мембрани паранасальних пазух з гнійним ексудатом в основному є інфекційним риносинізитом.

Детальніше: що викликає синусит?

Фактори ризику

Перелік факторів ризику розвитку гнійного носоносизиту включає:

• Вплив гострих респіраторних інфекцій ослабленим імунітетом та частим гострим ринітом (гострий нежить);
• Хронічний алергічний нежить або вазомоторний риніт, а також хронічний фарингіт та епіфарингіт;
• Каріозні зуби та хронічні гранулематозний пародонтит;
• Звуження дренажних вихідних синусних з'єднань через відхилену носову перегородку, а з поліпами в порожнинах розвивається поліпоз-супутній носонозизит;
• Гіпертрофована середня носа Конча (Concha Nasalis Media) або наявність в ньому булли - Кончобуллоз;
• Аномалії процесу у формі гачка (процес uncinatus) середньої носової оболонки;
• Гранулематоз Вегенера.

Крім того, спостерігається підвищений ризик гнійного риносинузиту в дитячому віці не тільки при частому застуди або гострих респіраторних вірусних інфекціях у дітей, але й із:

• Хронічне запалення глотної мигдалини - аденоїдит;
• Спадковий кістозний фіброз у дітей;
• Вроджена циліарна дискінезія респіраторної епітелію слизової оболонки носоглотки - синдром CartaGener.

Патогенез

Основна ланка патогенезу гнійного запалення слизової перинасальної порожнини - це реакція на інфекцію імунокомпетентних клітин - нейтрофілів (поліморфнонуклеарних лейкоцитів), які належать до фагоцитів і реагують на сигнали прозапальних цитотокінів, які переходили на місце запалення в процесі хіміотаксисіси.

Переходячи до місця інфекції, нейтрофіли руйнують бактерії, поглинаючи їх і знищуючи мертві клітини слизової тканини, що покриває внутрішні стінки перинасальних порожнин. Але під впливом бактеріальних екзотоксинів самі лейкоцити руйнуються для утворення гною, багатих білками рідиною (лікерною пурисом), яка містить мертві лейкоцити, мертві або живі бактерії та мертві клітини тканини.

And the accumulation of mucus and pus in the paranasal sinuses is the result of dysfunction of their ciliated (mesenteric) epithelium - the system of nasal mucociliary clearance, carrying the layer of mucus covering the nasal epithelium, due to the beating of cilia (cilia), which are elongated mobile cylindrical outgrowths of the membranes of the cells слизового епітелію.

Детальніше у статтях:

• Хвороби паранасальних пазух
• Гострий синусит-причини та патогенез

Симптоми гнійного риносинусіту

Перші ознаки гострого гнійного риносинузиту проявляються шляхом збільшення гнійних виділень з носа - гнійний риніт, що зберігається тривалий час. Такий нежить супроводжується носовою заторами, і якщо ніс повністю перевантажений неможливістю дихати, це свідчить про те, що у пацієнта є двосторонній гнійний носонозизит. Залежно від тяжкості захворювання, перевантаження носа може бути легким, помірним, переривчастим або стійким.

У випадках гнійного запалення верхньощелепних (верхньощелепних) порожнин спостерігається загальна нездужання і слабкість, пульсуючий біль у лобі, храми та вуха (часто із втратою слуху), виникає відчуття розпусності за кісткою верхньої щелепи, лихоманки, неприємного запливу. [1]

Симптоми гнійного риносинузиту лобового пазухи: лихоманка, мукопурулентна носа, болить болі в лобові та очні ділянок (що збільшується вранці). Запальний процес у клинописних пазухах викликає тупий головний біль пульсуючого характеру з їх поширенням на задню частину голови та посилення при згинанні. [2]

Прочитайте також - симптоми синуситу

Ускладнення і наслідки

Гу гріховне запалення параназальних пазух може призвести до ускладнень та наслідків, таких як:

• Запалення євстахієвої трубки (тубо-отит);
• Наполеглива аносмія- втрата нюху;
• Флегмон очної розетки та орбітальний целюліт;
• Запалення твердої матері (пахімінінгіт) черепа;
• ...
• Остеомієліт сусідні кісткові структури;
• Розвиток риногенні абсцеси мозку.

Діагностика гнійного риносинусіту

... [3]

Для виявлення фокусу запалення проводиться інструментальна діагностика:

• Передня риноскопія;
• Ендоскопія (обстеження) носової порожнини;
• Рентген з носової порожнини та паранасальних пазух; [4]
• КТ паранасальних порожнин. [5]

Можна взяти тести, такі як загальний аналіз крові та аналіз слизу носа. [6], [7]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика включає гнійний носоглогіт, запалення аденоїдної рослинності, озену, доброякісні та злоякісні новоутворення носової порожнини тощо.

Лікування гнійного риносинусіту

Як лікується гнійний риносинусит і які ліки можна вживати в цьому випадку, детально описані у публікаціях:

• Лікування синусита
• Антибіотики для синуситу [8]
• Антибіотики для верхньощелепного синусита
• Краплі для верхньощелепного синуситу
• Спреї для верхньощелепного синуситу
• Носові промивання
• Фізіотерапія для верхньощелепного синусита
• Фізіотерапія при риніті

Також проводиться хірургічне лікування:

• Для поліпів-функціональна ендоскопічна паранасальна синусна хірургія - видалення поліпів носа;
• У випадках відхиленої носової перегородки - септопластики, тобто її хірургічна корекція.

Більше інформації в матеріалах:

• Хірургія на хронічний верхньощелепний синусит
• Хірургічне лікування хронічного фронтиту

Профілактика

Профілактика гнійного риносинузиту полягає в тому, щоб запобігти ураженню бактеріальної інфекції слизової мембрани паранасальних пазух. Основні рекомендації лікарів у статтях:

• Здорові звички, які захистить вас від застуди
• Профілактика інфекцій верхніх дихальних шляхів у дітей

Прогноз

Гнійний риносинусит/синусит піддається лікуванню, а його прогноз багато в чому залежить від своєчасності лікування та його ефективності. [9]