Наліт на сонній артерії в шийному відділі.

Хоча загальна каротидна артерія (a. Carotis communis), яка є частиною брахіоцефальної (брахіальної) стовбура, ділиться на дві артерії (зовнішня та внутрішня), каротидна дошка у шийній каротидному артерії зазвичай утворюється у внутрішній каротидній артерії (a. [1]

Причини бляшки у сонній артерії

Бляшки - це відкладення холестерину на судинній стінці артерій - у внутрішній оболонці (Tunica intima), що складається з ендотелію - тонкого шару одиничних ендотеліальних клітин (ендотеліоцитів), який підтримується внутрішньою еластичною пластинкою, що утворює межу між внутрішньою та середньою лінією (медіа туніки) стінки судження.

Причини утворення атероматозних або атеросклеротичні бляшки лежать у розладі ліпідного (жирового) метаболізму та гіперхолестеринемії -збільшення холестерину та циркуляції ліппротеїдів (LDL)-це випускний рівень, що виходить з діапазону,-це вигода, що стосується .

Як зазначають експерти, типовим місцем розвитку атеросклеротичної нальоту є шийка шийки (парс шийки) внутрішньої сонної або сонної артерії (поділ) внутрішньої сонної або сонної артерії - на рівні четвертого шийного хребця (або на рівні гіоїдної кістки всередині тригоніму-картотику-картотиду).

Залежно від стану внутрішнього просвіту ураженої артерії та її здатності брати участь у системному диференціюваннях кровотоку: нестизуючий атеросклероз (з гемодинамічно незначним звуженням судинного просвіту) та Стенозування, що провідне, що має проміжку,

Патогенез

Зазвичай вважається, що атерогенез починається з пошкодження ендотелію внутрішньої оболонки судин, що призводить до накопичення та адгезії ліпопротеїнів низької щільності в субендотеліальному просторі - з утворенням жирних відкладів (окислених ЛПНЩ), який потім зазнає фіброзу та кальцифікації. [2] В результаті судинна стінка потовщується і втрачає еластичність, а бляшка виступає в просвіт судин і звужує його, що зменшує нормальний приплив крові до мозку.

Патогенез атеросклеротичного процесу з утворенням нальоту детально обговорюється у публікаціях:

• Атеросклероз-причини та фактори ризику
• Атеросклероз шийних судин
• Атеросклероз екстракраніальних гілок брахіоцефальних артерій

Симптоми бляшки у сонній артерії

Ненситичний атеросклероз протікає безсимптомно у більшості пацієнтів.

У артеріальна недостатність каротидних артерій через значне звуження їх просвіту атеросклеротичними бляшками, можуть виникнути симптоми: [3]

• Слабкість;
• Часті запаморочення та шум у голові;
• Раптовий настання інтенсивних головних болів;
• Миттєва втрата рівноваги;
• Переривчасті непритомні заклинання;
• Парестезія (оніміння) у частині обличчя або руки;
• З тимчасовими порушеннями зору.

Ускладнення і наслідки

Набір у сонній артерії в шиї може повільно стиснути артерію, зменшуючи приплив крові. Або коли бляшка розривається, тромб крові (тромб) може раптово утворитись, блокуючи деяку або всю приплив крові до мозку. [4] можуть виникнути серйозні ускладнення та наслідки, включаючи:

• Каротидний стеноз;
• Розвиток дисикркуляційна енцефалопатія через порушення трофічності тканини мозку-з когнітивними порушеннями;
• Поява тимчасові ішемічні атаки (міні-строки);
• Ішемічний інсульт.

Клінічна статистика показує наявність атеросклеротичних уражень каротидних артерій у 20-25% пацієнтів з ішемічним інсультом та перехідними ішемічними нападами.

Діагностика бляшки у сонній артерії

Окрім медичного обстеження та збору анамнезу, діагноз атеросклеротичних уражень артеріальних судин передбачає обов'язкові лабораторні тести: загальні та біохімічні аналізи крові; коагулограм; Для рівня загального холестерину ЛПНЩ (ліпопротеїн низької щільності), ЛПВЩ (ліпопротеїн високої щільності) та тригліцеридів у сироватці крові; для антитіл до ендотеліальних клітин.

Візуалізує судини Інструментальна діагностика: ультразвукова судинна допплерографія, дуплексне сканування судин голови та шиї, КТ-ангіографія, МР ангіографія.

Диференціальна діагностика включає розсічення сонної артерії, атеросклероз хребетних артерій шиї, атеросклероз церебральних судин, церебральну амілоїдну ангіопатію та рідкісну судинну патологію внутрішньої каротидної артерії - фіброзної м’язової дисплазії його внутрішньої шиї.

Лікування бляшки у сонній артерії

Деталі у статтях:

• Атеросклероз-лікування
• Лікування каротидного атеросклерозу

Хірургічне лікування може включати вилучення атеросклеротичної бляшки (каротидна ендартеректомія), каротидну ангіопластику або стентування.

Профілактика

Заходи запобігання утворенню атеросклеротичної нальоту в судинах будь-якої локалізації:

• Дотримання принципів здорового способу життя;
• Лікування високого холестерину;
• Дієта для високого холестерину.

Література

1. Кієнко, Савевєв, Азарян: Судинна хірургія. Національний посібник. Коротке видання. Видавець: Geotar-Media, 2020.
2. Шляхто, Е. В. Кардіологія: Національний путівник / ред. Е. В. Шляхто. - 2-е видання, перегляд та доповнення. - Москва: Геотар-медіа, 2021