дисульфірам

Дисульфірам (іноді його також називають дисульфідом тетрабензилтіоураму) — це препарат, який використовується для лікування хронічної алкогольної залежності. Він працює шляхом блокування ферменту ацетальдегіддегідрогенази, який спричиняє накопичення ацетальдегіду в організмі, що, у свою чергу, викликає неприємні фізичні реакції при вживанні навіть невеликої кількості алкоголю. Це створює огиду до алкоголю і може допомогти людям з алкогольною залежністю кинути пити.

Застосування дисульфіраму повинно проводитися тільки під наглядом лікаря, так як він може викликати серйозні побічні ефекти і має ряд протипоказань. Це необхідно для запобігання можливих ускладнень і небажаної взаємодії з іншими препаратами.

Важливо відзначити, що дисульфірам сам по собі не лікує алкогольну залежність, а лише допомагає контролювати вживання алкоголю, створюючи до нього огиду. Для повного одужання поряд з медикаментозним, як правило, також проводять психологічне та медикаментозне лікування.

Показання до застосування дисульфірам

1. Лікування хронічної алкогольної залежності : Дисульфірам можна призначити, щоб допомогти людям із алкогольною залежністю припинити вживання алкоголю. Це створює огиду до алкоголю, викликаючи неприємні фізичні реакції під час його вживання.
2. Профілактика рецидиву: після успішного припинення вживання алкоголю дисульфірам можна використовувати для запобігання рецидиву та підтримки утримання від алкоголю.

Важливо відзначити, що дисульфірам слід застосовувати тільки в складі комплексного лікування алкогольної залежності, яке може включати психологічну підтримку, медикаментозне лікування та інші методи. Застосування дисульфіраму повинно проводитися під наглядом лікаря, так як препарат може викликати серйозні побічні ефекти і має ряд протипоказань.

Форма випуску

Дисульфірам зазвичай поставляється у вигляді таблеток для перорального прийому (всередину). Таблетки можуть мати різні дозування, залежно від рецепта та вказівок лікаря.

Фармакодинаміка

Його фармакодинаміка пов’язана з його здатністю блокувати активність ферменту ацетальдегіддегідрогенази (ALDH), який зазвичай розщеплює ацетальдегід, проміжний продукт метаболізму етилового спирту (алкоголю), на більш нешкідливі сполуки.

Коли людина вживає алкоголь разом з дисульфірамом, утворюється ацетальдегід накопичується в організмі, викликаючи ряд неприємних симптомів, таких як нудота, блювота, запаморочення, головний біль і навіть серцебиття. Ці симптоми, відомі як дисульфірам-етанолова реакція (дисульфірам-етанолова реакція), служать негативним підкріпленням, яке повинно допомогти пацієнту пов'язати вживання алкоголю з негативними наслідками і, отже, кинути пити.

Таким чином, дисульфірам виступає додатковою підтримкою в лікуванні алкогольної залежності, допомагаючи пацієнту утриматися від вживання алкоголю через виникають неприємні симптоми.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : дисульфірам швидко і повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
2. Метаболізм : основним метаболітом дисульфіраму є діетилдитіокарбамат (ДДК), який утворюється в печінці. Метаболізм відбувається в основному шляхом окислення і гідролізу.
3. Виведення : дисульфірам та його метаболіти виводяться переважно нирками. Близько 20% прийнятої дози виводиться через кишечник. Період напіввиведення становить приблизно 60-120 годин.
4. Концентрація : стабільні концентрації дисульфіраму в крові зазвичай досягаються через 1-4 години після прийому.
5. Фармакодинаміка : дисульфірам діє як інгібітор ацетальдегіддегідрогенази, ферменту, який бере участь у метаболізмі етилового спирту. Це призводить до порушення метаболізму ацетальдегіду, що викликає такі неприємні симптоми, як нудота, блювота, запаморочення, прискорене серцебиття при вживанні алкоголю. Це створює додаткову мотивацію до відмови від вживання алкоголю.
6. Тривалість дії : ефект дисульфіраму може тривати до кількох тижнів після припинення через тривалий час, протягом якого його метаболіти залишаються в організмі.
7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами : дисульфірам може взаємодіяти з різними ліками, включаючи алкоголь, що призводить до різних небажаних ефектів або зниження ефективності інших ліків. Тому при призначенні дисульфіраму важливо ретельно оцінювати взаємодію з іншими лікарськими засобами.

Спосіб застосування та дози

Дисульфірам зазвичай приймають у формі таблеток, які приймають всередину. Дозування і режим прийому можуть змінюватися в залежності від рекомендацій лікаря, індивідуальних особливостей пацієнта і цілей лікування. Однак зазвичай рекомендується наступне:

1. Початкова доза : зазвичай починають з невеликої дози, наприклад 250 мг один раз на день.
2. Підтримуюча доза : після початкового періоду зазвичай рекомендована підтримуюча доза 125-500 мг на день залежно від індивідуальних потреб і реакції організму.
3. Тривалість курсу : тривалість курсу також може змінюватись залежно від рекомендацій лікаря. Зазвичай курс дисульфіраму може тривати кілька місяців або навіть довше, щоб допомогти в лікуванні алкогольної залежності.
4. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря : важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та режиму прийому, не змінювати дозування та не припиняти прийом без консультації з лікарем.

Використання дисульфірам під час вагітності

Дисульфірам може проходити через плаценту і завдати шкоди плоду, що розвивається. Це може призвести до різних проблем зі здоров’ям новонародженого, таких як вроджені аномалії, недорозвинення і проблеми з нервовою системою.

Якщо жінка приймає дисульфірам, а потім дізнається, що вона вагітна, важливо негайно звернутися до лікаря. Лікар може запропонувати план дій, щоб мінімізувати ризик для дитини, можливо, замінити дисульфірам безпечним для вагітності методом лікування алкоголю.

Протипоказання

1. Алкогольна інтоксикація: Дисульфірам не можна приймати при наявності алкоголю в організмі. Застосування дисульфіраму в цьому випадку може викликати серйозні побічні ефекти.
2. Вагітність та годування груддю. Дисульфірам протипоказаний під час вагітності та годування груддю через можливий вплив на розвиток плода та ризик передачі препарату через грудне молоко.
3. Серйозне захворювання печінки. Пацієнтам із тяжким захворюванням печінки дисульфірам може бути протипоказаний через ризик печінкової недостатності та інших ускладнень.
4. Серцево-судинні захворювання: дисульфірам може загострити серцево-судинні проблеми, тому його застосування може бути небажаним у пацієнтів із серйозними захворюваннями серця та судин.
5. Епілепсія та судоми: пацієнтам з епілепсією або схильним до судом слід уникати дисульфіраму через ризик виникнення судом.
6. Алергічна реакція: якщо у пацієнта є алергічна реакція на дисульфірам або інші подібні йому препарати, застосування препарату протипоказано.
7. Підвищена чутливість до препарату: людям з підвищеною чутливістю до дисульфіраму слід уникати його застосування.

Побічна дія дисульфірам

1. Алергічні реакції : кропив'янка, свербіж, набряк обличчя, губ, язика або горла, утруднене дихання.
2. Шкірні реакції : можливі висипання, почервоніння, лущення або інші зміни шкіри.
3. Нервова система : можуть виникнути запаморочення, головний біль, сонливість, нервозність або безсоння.
4. Травна система : можливі розлади шлунка, нудота, блювання, зміна смаку.
5. Біль у м’язах і суглобах : у деяких випадках може виникнути біль у м’язах або суглобах.
6. Психічні ефекти : можуть виникнути депресія, тривога, зміни настрою.
7. Алкогольні побічні ефекти : при одночасному застосуванні дисульфіраму з алкоголем може виникнути так званий «ефект антабуса», який проявляється нудотою, блювотою, почервонінням шкіри, прискореним серцебиттям, аритмією і навіть втратою свідомості.

Передозування

1. Посилення побічних ефектів: передозування може призвести до посилення небажаних ефектів, пов’язаних із застосуванням дисульфіраму, таких як нудота, блювання, запаморочення, втрата свідомості, серцебиття та інші.
2. Серйозні ускладнення : у разі серйозного передозування можуть розвинутися більш серйозні ускладнення, такі як серцеві аритмії, судоми, кома та навіть смерть.
3. Медичне втручання : якщо є підозра на передозування дисульфіраму, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає підтримку життєво важливих функцій, активне виведення препарату з організму та симптоматичне лікування небажаних явищ.
4. Уникнення передозування : Для запобігання передозування необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та режиму застосування препарату. Також важливо уникати вживання алкоголю під час лікування дисульфірамом, оскільки це може збільшити ризик передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Спиртовмісні препарати: одночасне застосування дисульфіраму з ліками або продуктами, що містять алкоголь, може спричинити серйозні реакції, такі як зниження артеріального тиску, нудота, блювота, пульс, прискорене серцебиття та навіть серйозні ускладнення, такі як інтоксикація.
2. Препарати для лікування захворювань серця: деякі препарати для лікування захворювань серця, такі як нітрогліцерин і препарати, що містять нітрати, можуть посилити небажані ефекти дисульфіраму.
3. Препарати, що застосовуються для лікування неврологічних захворювань: дисульфірам може взаємодіяти з препаратами, що застосовуються для лікування неврологічних захворювань, такими як метронідазол, викликаючи серйозні побічні ефекти, включаючи блювання, нудоту, запаморочення, а також підвищуючи ризик токсичної дії на центральну нервову систему.
4. Ліки від депресії та інших психічних розладів. Одночасне застосування дисульфіраму з певними антидепресантами, такими як інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), може посилити такі небажані ефекти, як збудження, безсоння та тривога.
5. Препарати для лікування бактеріальних інфекцій: дисульфірам може взаємодіяти з антибіотиками, такими як цефтриаксон, що може призвести до серйозних побічних ефектів, у тому числі до небезпечних для життя реакцій.

Умови зберігання

Для правильного зберігання дисульфіраму слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Зберігайте препарат в оригінальній упаковці або контейнері, щоб уникнути пошкодження та контакту з вологою.
2. Зберігають дисульфірам у сухому, захищеному від прямих сонячних променів і вологи місці, оскільки вологість може негативно вплинути на стабільність препарату.
3. Рекомендована температура зберігання дисульфіраму зазвичай становить від 15 до 30 градусів Цельсія. Не можна допускати замерзання або перегрівання препарату.
4. Тримайте дисульфірам у недоступному для дітей місці, щоб уникнути випадкового використання.
5. Важливо дотримуватися інструкції на упаковці або рекомендацій лікаря щодо термінів придатності та умов зберігання того чи іншого препарату.