дисульфірам

Дисульфірам (іноді його також називають тетрабензилтіурамським дисульфідом) - препарат, який використовується для лікування хронічної алкогольної залежності. Він працює, блокуючи ферментну ацетальдегіддегідрогеназу, що призводить до того, що ацетальдегід нарощується в організмі, що, в свою чергу, викликає неприємні фізичні реакції, коли вживаються навіть невелика кількість алкоголю. Це створює відраза до алкоголю і може допомогти людям з алкогольною залежністю, щоб припинити пити.

Використання дисульфіраму повинно здійснюватися лише під наглядом лікаря, оскільки це може спричинити серйозні побічні ефекти і має ряд протипоказань. Це необхідно для запобігання можливих ускладнень та небажаних взаємодій з іншими препаратами.

Важливо зазначити, що Disulfiram не лікує саму алкогольну залежність, а лише допомагає контролювати вживання алкоголю, створивши до нього відраза. Поряд з препаратом, психологічне та ліки, як правило, також передбачається для повного одужання.

Показання до застосування дисульфірам

1. Лікування хронічна алкогольна залежність: Дисульфірам можна призначити, щоб допомогти людям з алкогольною залежністю припинити вживання алкоголю. Це створює відраза до алкоголю, викликаючи неприємні фізичні реакції під час його вживання.
2. Профілактика рецидивів: Після успішного припинення споживання алкоголю дисульфірам може бути використаний для запобігання рецидиву та підтримки утримання від алкоголю.

Важливо зазначити, що дисульфірам слід використовувати лише як частину всебічного лікування алкогольної залежності, яка може включати психологічну підтримку, ліки та інші методи. Використання дисульфіраму слід проводити під наглядом лікаря, оскільки препарат може спричинити серйозні побічні ефекти та має ряд протипоказань.

Форма випуску

Дисульфірам зазвичай постачається у вигляді таблеток, які слід приймати перорально (через рот). Таблетки можуть мати різні дози, залежно від рецепта та вказівок лікаря.

Фармакодинаміка

Його фармакодинаміка пов'язана з її здатністю блокувати активність ферменту ацетальдегіддегідрогенази (ALDH), яка зазвичай розбиває ацетальдегід, проміжний продукт метаболізму етилового алкоголю (алкоголь), у більш нешкідливі сполуки.

Коли людина вживає алкоголь разом з дисульфірамом, в результаті ацетальдегід накопичується в організмі, викликаючи ряд неприємних симптомів, таких як нудота, блювота, запаморочення, головний біль і навіть серцебиття. Ці симптоми, відомі як реакція дисульфірам-етанолу (реакція дисульфірам-етанолу), служать негативним підсилювачем, який повинен допомогти пацієнту асоціювати вживання алкоголю з негативними наслідками і, отже, кинути пити.

Таким чином, Disulfiram виступає додатковою підтримкою в лікуванні алкогольної залежності, допомагаючи пацієнту стримувати вживання алкоголю через неприємні симптоми, що виникають.

Фармакокінетика

1. Поглинання: дисульфірам швидко і повністю поглинається з шлунково-кишкового тракту після перорального введення.
2. Метаболізм: Основним метаболітом дисульфіраму є діеттилтіоокарбамат (DDC), який утворюється в печінці. Метаболізм відбувається в основному шляхом окислення та гідролізу.
3. Екскреція: Дисульфірам та його метаболіти виводяться в основному через нирки. Близько 20% дози виводиться через кишечник. Елімінаційна період напіввиведення становить близько 60-120 годин.
4. Концентрація: Стабільні концентрації дисульфіраму в крові зазвичай досягаються через 1-4 години після введення.
5. Фармакодинаміка: Дисульфірам діє як інгібітор ацетальдегідудегідрогенази, ферменту, що бере участь у метаболізмі етилового спирту. Це призводить до порушення метаболізму ацетальдегіду, який викликає неприємні симптоми, такі як нудота, блювота, запаморочення та швидке серцебиття, коли людина вживає алкоголь. Це створює додаткову мотивацію утриматися від вживання алкоголю.
6. Тривалість дії: наслідки дисульфіраму можуть тривати до декількох тижнів після припинення через тривалий час, коли його метаболіти залишаються в організмі.
7. Взаємодія з іншими препаратами: Дисульфірам може взаємодіяти з різноманітними ліками, включаючи алкоголь, що призводить до різних небажаних наслідків або зниження ефективності інших ліків. Тому важливо ретельно оцінити взаємодію з іншими препаратами при призначенні дильфіраму.

Спосіб застосування та дози

Дисульфірам зазвичай приймають у вигляді таблеток, які приймаються перорально. Режим дозування та дозування може змінюватися залежно від рекомендацій лікаря, окремих характеристик пацієнта та цілей лікування. Однак зазвичай рекомендується наступне:

1. Початкова доза: зазвичай починайте з невеликої дози, наприклад, 250 мг один раз на день.
2. Основна допомога: Після початкового періоду зазвичай рекомендується доза підтримки між 125-500 мг на добу, залежно від індивідуальних потреб та реакції тіла.
3. Довжина курсу: довжина курсу також може змінюватися залежно від рекомендацій лікаря. Зазвичай курс дисульфіраму може тривати кілька місяців або навіть довше, щоб допомогти лікувати алкогольну залежність.
4. Дотримуйтесь рекомендацій вашогоDoctor: Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та режиму, а не змінювати дозування або припинити приймати її, не консультуючись з лікарем.

Використання дисульфірам під час вагітності

Дисульфірам може пройти через плаценту і завдати шкоди пліду, що розвивається. Це може призвести до різних проблем зі здоров’ям у новонароджених, таких як вроджені порушення, недостатньо розробка та нервова система.

Якщо жінка приймає дисульфірам, а потім виявляє, що вона вагітна, важливо негайно проконсультуватися з лікарем. Лікар може запропонувати план дій щодо мінімізації ризику для дитини, можливо, замінивши дисульфірам методом лікування алкоголем, безпечним для вагітності.

Протипоказання

1. Аксикація алкоголю: Дисульфірам не слід приймати в присутності алкоголю в організмі. Використання дисульфіраму в цьому випадку може спричинити серйозні побічні ефекти.
2. Вагітність та грудне вигодовування: Дисульфірам протипоказаний при вагітності та під час грудного вигодовування через потенційний вплив на розвиток плода та ризик передачі наркотиків через грудне молоко.
3. Серйозні захворювання печінки: У пацієнтів із важким захворюванням печінки дисульфірам може бути протипоказаний через ризик печінкової недостатності та інших ускладнень.
4. Серцево-судинні захворювання: дисульфірам може посилити серцево-судинні проблеми, тому його використання може бути небажаним у пацієнтів із серйозними захворюваннями серця та судин.
5. Епілепсія та судоми: Пацієнти з епілепсією або схильні до судом повинні уникати дисульфіраму через ризик судів.
6. Алергічна реакція: Якщо пацієнт має алергічну реакцію на дисульфірам або інші препарати, подібні до нього, вживання препарату протипоказане.
7. Гіперчутливість до препарату: люди з гіперчутливості до дисульфіраму повинні уникати його використання.

Побічна дія дисульфірам

1. Реакції алергії: включають вулики, свербіж, набряк обличчя, губи, язик або горло, труднощі з диханням.
2. Шкірні реакції: можливі висипання, почервоніння, лущення або інші зміни шкіри.
3. Нервова система: може виникнути запаморочення, головний біль, сонливість, нервозність або безсоння.
4. Травна система: може виникнути розлад шлунка, нудота, блювота, зміна смаку.
5. Біль у м’язах та суглобах: У деяких випадках може виникнути біль у м’язах або суглобах.
6. Психічні ефекти: можуть відбутися депресія, тривожність, зміни настрою.
7. Побічні ефекти алкоголю: Коли дисульфірам вживається в поєднанні з алкоголем, це може спричинити так званий "ефект антабузи", який проявляється як нудота, блювота, червоне відновлення шкіри, швидке серцебиття, аритмії і навіть втрата свідомості.

Передозування

1. Підвищені побічні ефекти: передозування може призвести до посилення небажаних ефектів, пов'язаних з вживанням дисульфіраму, таких як нудота, блювота, запаморочення, втрата свідомості, серцебиття та інші.
2. Серйозні ускладнення: У випадку серйозної передозування, більш серйозні ускладнення, такі як аритмія серця, судоми, кому і навіть смерть.
3. Медичне втручання: Якщо підозра на передозування дисульфіраму, медичну допомогу слід звернути увагу. Лікування передозування зазвичай включає підтримку життєво важливих функцій, активне усунення препарату з організму та симптоматичне лікування небажаних наслідків.
4. Уникнення передозування: Щоб запобігти передозуванню, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та режиму препарату. Важливо також уникнути споживання алкоголю під час лікування дисульфірамом, оскільки це може збільшити ризик передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Наркотики, що містять алкоголь: Використання дисульфіраму одночасно з препаратами або продуктами, що містять алкоголь, можуть спричинити важкі реакції, такі як низький кров'яний тиск, нудота, блювота, пульс, швидкий серцевий ритм і навіть серйозні ускладнення, такі як інтоксикація.
2. Препарати для лікування серцевих захворювань: деякі препарати для лікування серцевих захворювань, таких як нітрогліцерин та препарати, що містять нітрати, можуть збільшити небажаний вплив дисульфіраму.
3. Препарати, що застосовуються для лікування неврологічних захворювань: дисульфірам може взаємодіяти з препаратами, які використовуються для лікування неврологічних захворювань, таких як метронідазол, викликаючи серйозні небажані ефекти, включаючи блювоту, нудоту, запаморочення, а також збільшують ризик токсичного впливу на центральну нервову систему.
4. Ліки для депресії та інших психіатричних розладів: використання дисульфіраму одночасно з певними антидепресантами, такими як інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), можуть збільшити небажані ефекти, такі як збудження, безсоння та тривожність.
5. Препарати для лікування бактеріальних інфекцій: дисульфірам може взаємодіяти з антибіотиками, такими як цефтріаксон, що може призвести до серйозних несприятливих наслідків, включаючи небезпечні для життя реакції.

Умови зберігання

Слід дотримуватися наступних рекомендацій щодо належного зберігання Disulfiram:

1. Зберігайте препарат у оригінальній упаковці або контейнері, щоб уникнути пошкодження та контакту з вологою.
2. Зберігайте дисульфірам у сухому місці, захищеному від прямого сонячного світла та вологи, оскільки вологість може негативно впливати на стабільність препарату.
3. Рекомендована температура зберігання для дисульфіраму зазвичай становить від 15 до 30 градусів Цельсія. Не дозволяйте препарату заморозити або перегрівати.
4. Тримайте дисульфірам поза досяжністю дітей, щоб уникнути випадкового використання.
5. Важливо дотримуватися інструкцій щодо упаковки або рекомендацій вашого лікаря щодо дати закінчення терміну дії та умов зберігання для певного препарату.