Рифампіцин

Ріфампіцин - це антибіотик, який широко використовується для лікування інфекцій, спричинених бактеріями, такими як туберкульоз (туберкульоз) та деякі інші бактеріальні інфекції. Він належить до класу рифампіцинів, які діють шляхом інгібування синтезу бактеріальної ДНК, що призводить до знищення бактерій.

Ріфампіцин зазвичай приймають перорально у формі таблетки або капсули, але також можна використовувати як ін'єкцію. У деяких випадках, наприклад, при лікуванні туберкульозу, рифампіцин може використовуватися в поєднанні з іншими антибіотиками для підвищення ефективності лікування та запобігання розвитку резистентності до препарату.

Як і будь-які ліки, рифампіцин може спричинити побічні ефекти, включаючи розлад шлунка, алергічні реакції, зміни в крові, такі як зниження кількості лейкоцитів та вплив на функцію печінки. Використовуючи рифампіцин, важливо дотримуватися порад лікаря та стежити за будь-якими змінами вашого здоров’я.

Показання до застосування Рифампіцин

1. Туберкульоз (також відомий як легеневий та інший туберкульоз органу): рифампіцицин є ключовим компонентом лікування туберкульозу і зазвичай включається в схеми лікування як частину комбінованої антибіотичної терапії.
2. Інфекції, спричинені іншими типами мікобактерій: Крім туберкульозу, рифампіцин також може бути ефективним при лікуванні інфекцій, спричинених іншими типами мікобактерій, таких як лепре Mycobacterium (патоген, який викликає проказу або прориву) та інші.
3. Інфекції шкіри та м’яких тканин: рифампіцин може використовуватися для лікування деяких бактеріальних інфекцій шкіри та м'яких тканин, хоча це менш поширене використання.
4. Профілактика після експозиції: рифампіцин може бути призначений для запобігання туберкульозу після впливу зараженої людини.
5. Профілактика перед операцією: Іноді рифампіцин може використовуватися як профілактичний антибіотик перед операцією для запобігання зараження.

Форма випуску

1. Капсули

Капсули рифампіцину зазвичай містять 150 мг або 300 мг активної речовини. Це найпоширеніша форма випуску для дорослих та дітей протягом певного віку, які здатні ковтати капсули.

2. Таблетки

Таблетки рифампіцину можуть бути доступні в деяких регіонах, а також містити 150 мг або 300 мг рифампіцину. Таблетки пропонують альтернативу капсулам для тих, хто віддає перевагу цій формі.

3. Розчин для внутрішньовенної ін'єкції

Ріфампіцин також можна вводити внутрішньовенно, особливо коли пероральне введення неможливе або є неефективним. Ця форма зазвичай використовується в лікарняних умовах.

4. Порошок для приготування суспензії

Порошок пероральної підвіски рифампіцину призначений для дітей або дорослих, у яких труднощі з твердими дозуваннями. Підвіска дозволяє точно дозувати ліки та полегшує його прийом.

5. Педіатричні форми

Спеціалізовані педіатричні форми рифампіцину, такі як суспензії або таблетки, що розчиняються, можуть бути доступні для дітей для полегшення дозування та введення.

Фармакодинаміка

1. Інгібіторна полімераза РНК: рифампіцин утворює комплекс з бактеріальною РНК-полімеразою, яка заважає її активності. Це уповільнює синтез РНК і заважає бактеріальній реплікації.
2. Активність проти мікобактерій: рифампіцин широко використовується для лікування інфекцій, спричинених туберкульозом Mycobacterium та іншими типами мікобактерій.
3. Індукція ферментів: рифампіцин може індукувати ферменти цитохрому Р450 в печінці, що може призвести до прискореного метаболізму багатьох інших препаратів.
4. Резистентність: Через широке вживання резистентність до рифампіцину розвивається з часом, що може зажадати поєднання з іншими антибіотиками для лікування інфекцій.
5. Фармакокінетика: рифампіцин має хороше поглинання з тракту ГІ та широке розподіл у тканинах. Він виводиться в основному через печінку та жовчні шляхи.

Фармакокінетика

1. Поглинання: рифампіцин добре поглинається з шлунково-кишкового тракту після перорального введення. Однак поглинання може бути зменшене при супутньому введенні їжею, тому рифампіцин рекомендується приймати натщесерце або за 1-2 години до їжі.
2. Розподіл: рифампіцину широко розподіляється по тканинах та органах тіла, включаючи легені, печінку, нирки, селезінку та інші. Він проникає в гематоенцефалічний бар'єр і може утворювати терапевтичні концентрації в ЦНС.
3. Метаболізм: рифампіцин метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів. Основним метаболітом є 25-деацетилріфампіцин.
4. Екскреція: екскреція рифампіцину та його метаболітів відбувається в основному через жовч і кишечник. Частина препарату також виводиться через нирки.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення рифампіцину становить приблизно 3-4 години, але може бути продовжено у пацієнтів похилого віку або в присутності порушення печінки або нирок.
6. Вплив на метаболізм інших препаратів: рифампіцин є індуктором ферментів цитохрому Р450, що може призвести до прискореного метаболізму багатьох інших препаратів, що знижує їх концентрацію в крові і може знижувати їх ефективність. Це важливо врахувати, коли рифампіцин поєднується з іншими препаратами.

Спосіб застосування та дози

Дорослі

• Туберкульоз: Звичайна доза становить 600 мг один раз на день, як правило, у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами. Хід лікування може тривати від 6 до 9 місяців або довше, залежно від порад та реакції лікаря на лікування.
• LEPRA: Дозування та тривалість лікування залежать від форми проказу, але рифампіцин зазвичай використовується в дозі 600 мг раз на місяць у поєднанні з іншими препаратами.
• Інші бактеріальні інфекції: дозування може змінюватися залежно від типу інфекції та її тяжкості.

Дітям

• Туберкульоз: дозування для дітей зазвичай становить 10-20 мг/кг маси тіла на добу (максимальна добова доза-600 мг). Ріфампіцин приймається один раз на день, як правило, у поєднанні з іншими препаратами з туберкульозу.
• Тедузування та маршрут введення можуть змінюватися залежно від віку, ваги та конкретного стану дитини.

Загальні рекомендації щодо прийому

• Ріфампіцин слід приймати натщесерце, за 30 хвилин до їжі або через 2 години після їжі, щоб покращити його всмоктування.
• Важливо регулярно приймати рифампіцин і за призначенням лікаря, навіть якщо симптоми покращилися.
• Не перестаньте приймати рифампіцин, не звертаючись до лікаря, оскільки це може призвести до рецидиву інфекції або розвитку бактеріальної стійкості до антибіотика.

Використання Рифампіцин під час вагітності

Використання рифампіцину під час вагітності зазвичай рекомендується лише тоді, коли переваги лікування переважають потенційні ризики для плоду. Ріфампіцин - це антибіотик, який широко використовується для лікування туберкульозу та інших бактеріальних інфекцій. Однак це може вплинути на метаболізм багатьох інших лікарських засобів, включаючи пероральні контрацептиви, що може знизити їх ефективність.

Застосування рифампіцину під час вагітності може бути виправданим, коли жінка страждає від серйозного інфекційного захворювання, яке неможливо лікувати іншими антибіотиками. У таких випадках важливим є ретельна оцінка переваг та ризиків, і рішення про використання слід приймати спільно з лікарем.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: люди з відомою гіперчутливістю до рифампіцину або будь-якого іншого інгредієнта препарату не повинні його вживати.
2. Захворювання печінки: У пацієнтів з печінковою недостатністю або іншим серйозним захворюванням печінки використання рифампіцину може бути небажаним через його потенційну гепатотоксичність.
3. Взаємодія з іншими лікарськими засобами: рифампіцин може взаємодіяти з різними лікарськими засобами, включаючи антикоагулянти, пероральні контрацептиви, антиретровірусні та інші антибіотики. Це може призвести до зниження ефективності наркотиків або підвищення ризику побічних ефектів.
4. Порфірія: рифампіцин може посилити симптоми захворювання порфірину, тому його використання слід уникати у пацієнтів із цим станом.
5. Вагітність та лактація: використання рифампіцину під час вагітності або лактації слід проводити лише тоді, коли це строго необхідно та під медичним наглядом.
6. Педіатричний вік: використання рифампіцину у дітей, що перебувають у певному віці, слід вводити та керувати лікарем.
7. Лейкопенія: рифампіцин може спричинити лейкопенію (зниження кількості лейкоцитів), тому його слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із цим станом.

Побічна дія Рифампіцин

1. Шлункові розлади: включаючи нудоту, блювоту, діарею, диспепсію (засмучення травлення), порушення апетиту та дисбактеризу кишечника.
2. Алергічні реакції: Можуть включати кропив’янку, свербіж, шкірну висип та ангіонему (набряк обличчя, губи, язик та/або гортані).
3. Зміни в крові: рифампіцин може спричинити анемію, агранулоцитоз (зменшення кількості гранулоцитів у крові) та тромбоцитопенію (зменшення кількості тромбоцитів у крові).
4. Збільшення ферментів печінки: У деяких людей рифампіцин може спричинити підвищення рівня ферментів печінки в крові.
5. Сенс: включаючи зміни кольору сечі, поту та сліз до помаранчевого кольору та зміни смаку.
6. Зміни функції печінки: включаючи гепатит та жовтяницю (жовтяниця шкіри та склери).
7. Гіперчутливість до сонячного світла: підвищена чутливість до шкіри до сонячного світла та можливий розвиток сонячних опіків.
8. Зміни сечі: включаючи червоне або коричневе фарбування сечі, що є нормальною реакцією на рифампіцин.

Передозування

Передозування рифампіцину може призвести до різних симптомів та ускладнень. Однак точні дані про передозування рифампіцину обмежені.

Наступні симптоми можуть виникати, якщо рифампіцин приймає у великих кількостях:

1. Шлунково-кишкові порушення: нудота, блювота, діарея, біль у животі можуть виникати внаслідок передозування рифампіцину.
2. Лівертоксичність: рифампіцин може спричинити пошкодження печінки. У разі передозування цей ефект може бути посилений, що може призвести до жовтяниці, підвищення рівня печінкових ферментів у крові та інших ознак печінкової недостатності.
3. Неврологічні симптоми: У деяких випадках передозування рифампіцину може викликати головний біль, запаморочення, сонливість, збудження, судоми і навіть кома.
4. Проблеми з диханням: Сувора передозування рифампіцину може спричинити труднощі з диханням, зупинкою дихання або гіпоксією.
5. Інші симптоми: симптоми алергічних реакцій, таких як шкірна висип, свербіж, набряк та анафілактичний удар.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Пероральні контрацептиви: рифампіцин може знизити ефективність оральних контрацептивів та збільшити ризик виникнення ненавмисної вагітності у жінок, які приймають їх разом з рифампіцином. Для жінок, які приймають пероральні контрацептиви, може знадобитися альтернативний метод контрацепції або додаткові контрацептивні заходи під час прийому рифампіцину.
2. Антикоагулянти: рифампіцин може знижувати концентрацію антикоагулянтів у крові, такі як варфарин, що може призвести до зниження їх антикоагуляційного ефекту та збільшення ризику тромбоемболічних подій. Моніторинг рівня антикоагулянтів та їх коригування дози може знадобитися для супутнього використання з рифампіцином.
3. Антиепілептичні препарати: рифампіцин може знижувати концентрацію крові протиепілептичних препаратів, таких як карбамазепін, фенітоїн та вальпроат, що може призвести до зниження їх ефективності. Моніторинг рівня протиепілептичних препаратів та коригування дози може знадобитися при супутньому використанні з рифампіцином.
4. Антитуберкульозні препарати: При комбінованому лікуванні рифампіцином та іншими протитуберкульозними препаратами може знадобитися регулярний моніторинг пацієнта та коригування дози залежно від терапевтичного ефекту та побічних ефектів.

Умови зберігання

Ріфампіцин зазвичай зберігається в сухому місці при кімнатній температурі, тобто від 15 ° С до 25 ° С, в оригінальній упаковці, захищеному від світла та вологи. Слід дотримуватися інструкцій на етикетці або інструкції лікаря. Спеціальні умови зберігання також можуть застосовуватися, якщо необхідно, тому важливо прочитати інструкції на упаковці або проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.