Цимбалта

Cymbalta - це торгова назва ліків, основним діючим інгредієнтом якого є дулоксетин. Дулоксетин належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRIS). Він використовується для лікування різноманітних психічних та неврологічних станів.

Цимбальта доступна у вигляді капсул різної дозування. Дозування та режим визначаються лікарем залежно від характеристик та цілей лікування пацієнта. Важливо вживати препарат лише під наглядом лікаря і суворо дотримуватися його рекомендацій.

Показання до застосування Цимбалта

1. Депресія: Цимбальта використовується для лікування депресивних розладів у дорослих. Це допомагає поліпшити настрій, енергію та здатність виконувати щоденну діяльність.
2. Розлад узагальненої діяльності (GAD): Дюлоксетин може бути призначений для лікування генералізованого тривожного розладу, який характеризується надмірною та необгрунтованою тривожністю та турботою.
3. Синдром болю: Кімбалта використовується для лікування хронічних больових синдромів, таких як нейропатичний біль, остеоартритичний біль, хронічний біль у спині та фіброміалгія.
4. Периферична нейропатія діабетичного походження: препарат може бути застосований для лікування больових симптомів, пов’язаних з периферичною нейропатією у хворих на діабет.

Форма випуску

Ось основні дозування цимбальти:

• 20 мг
• 30 мг
• 60 мг

Кожна капсула призначена для прийняття цілим для забезпечення поступового вивільнення дулоксетину та мінімізації побічних ефектів. Капсули з цимбальти розроблені для прийому один раз на день, а точний режим дозування та лікування слід визначатися лікарем, що лікується, на основі клінічних показань.

Фармакодинаміка

Його фармакодинаміка пов'язана з її здатністю інгібувати зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну нейромедіаторів у синаптичних щілинах центральної нервової системи. Це призводить до збільшення концентрації цих нейромедіаторів у синаптичних щілинах та поліпшення трансдукції сигналу між нейронами. Дулоксетин також може мати ефект альфа2-адреноблокуючого, що може сприяти його знеболюючому ефекту при невропатичному болю.

Фармакокінетика

Поглинання: Дулоксетин швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту після перорального введення. Їжа може уповільнити її всмоктування, але зазвичай не впливає на її біодоступність.

Метаболізм: Дулоксетин метаболізується в печінці за допомогою цитохрому p450, в основному, що включає ізоензим CYP2D6. Також є внесок CYP1A2. Основними метаболітами є дидесметиллолоксетин та глюкуронідні кон'югати.

Елімінація: метаболіти дулоксетину виводяться в основному через нирки. Період напіввиведення дулоксетину та його метаболітів у плазмі-приблизно 12 годин.

Фармакокінетичні варіації: У людей похилого віку та пацієнтів з печінковою дисфункцією можуть спостерігати зміни фармакокінетики дулоксетину. У пацієнтів із важким зменшенням дози нирки (класифікація ХСЗ) рекомендується зменшення дози.

Взаємодія: Дулоксетин може взаємодіяти з іншими препаратами, включаючи інгібітори та індуктори ізоферментів CYP2D6 та CYP1A2.

Спосіб застосування та дози

Для лікування депресії та генералізованого тривожного розладу:

• Початкова доза: зазвичай 60 мг раз на день. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати почати лікування з меншими дозами, щоб мінімізувати побічні ефекти.
• Максимальна доза: для депресії може бути до 120 мг щодня у розділених дозах, якщо рекомендується лікарем.

Для лікування діабетичного невропатичного болю:

• Початкова доза: зазвичай 60 мг один раз на день.

Для лікування фіброміалгії:

• Початкова доза: може розпочатися з 30 мг щодня, з можливим збільшенням до 60 мг один раз на день на основі індивідуальної толерантності та ефективності лікування.

Для лікування хронічного опорно-рухового апарату:

• Початкова та рекомендована доза: зазвичай 60 мг один раз на день.

Метод вступу:

• Капсули з цимбальти слід приймати цілими без жування, подрібнення або відкриття. Їх можна приймати з їжею або без нього, щоб зменшити ризик розладу шлунка.
• Важливо щодня приймати препарат одночасно, щоб підтримувати рівний рівень препарату у вашому організмі.
• Не припиняйте приймати цимбальту, не звертаючись до лікаря, оскільки це може спричинити небажані симптоми відміни.

Про припинення лікування:

• Ваш лікар може поступово поступово зменшити дозу цимбальти, перш ніж повністю зупинитись, щоб мінімізувати ризик виведення.

Використання Цимбалта під час вагітності

Застосування цимбальти під час вагітності може бути пов'язане з ризиками плоду.

Стандартні вказівки перешкоджають використанню цимбальти під час вагітності, особливо під час першого триместру, коли органи та системи дитини є найбільш вразливими. Якщо вагітна жінка потребує лікування депресії або тривожного розладу, її лікар може розглянути альтернативні методи лікування або інші безпечні ліки. Якщо жінка вже бере цимбальту і виявляє, що вона вагітна, вона повинна негайно сказати своєму лікарю.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: люди з відомою гіперчутливістю до дулоксетину або будь-якого іншого компонента препарату не повинні приймати його.
2. Інгібування МАО: Дулоксетин не слід сприймати одночасно з інгібіторами моноаміноксидази (MAOIS) як серйозні реакції взаємодії, включаючи синдром серотоніну, можуть призвести до цього.
3. Педіатричний: Дулоксетин не рекомендується дітям та підліткам без належного нагляду та поради лікаря.
4. Вагітність та лактація: немає достатніх даних про безпеку дулоксетину під час вагітності та лактації. Тому його використання в цих випадках повинно здійснюватися лише за суворими показаннями та під медичним наглядом.
5. Захворювання печінки та нирок: Дулоксетин може бути небажаним або вимагати коригування дозування людей з важкою дисфункцією печінки або нирок.
6. Гіпертонія: Дулоксетин може спричинити підвищення артеріального тиску, тому пацієнти з гіпертонією повинні приймати її обережно та під медичним наглядом.
7. Поріг припадків: У пацієнтів з епілепсією або розладами, які збільшують ризик припадків, використання дулоксетину може збільшити ймовірність припадків.
8. Інші умови: Дулоксетин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із підвищеним ризиком кровотечі, за наявності серцево-судинних захворювань або до хірургічних процедур.

Побічна дія Цимбалта

1. Головний біль: головний біль може бути одним з найпоширеніших побічних ефектів при використанні Cymbalta. Він може проявлятися як легкий до помірного головного болю.
2. Сонцева неспокій: деякі пацієнти можуть відчувати сонливість або неспокій протягом дня. Це може вплинути на здатність концентруватися та виконувати щоденні завдання.
3. Сухий рот: Цимбальта може спричинити сухий рот у деяких людей. Цей побічний ефект, як правило, м'який і може бути керованим.
4. Втрата апетиту або зміни ваги: Цимбальта може спричинити втрату апетиту або зміни ваги, включаючи як схуднення, так і збільшення ваги, у деяких пацієнтів.
5. Втрата статевого потягу або сексуальної дисфункції: це одна з потенційних побічних ефектів антидепресантів, включаючи цимбальту. Він може проявлятися як зменшений статевий потяг, проблеми з збудженням або оргазмом.
6. Втома або слабкість: цимбальта може спричинити втому, слабкість або відчуття загального нездужання у деяких пацієнтів.
7. Збільшення артеріального тиску: у деяких людей може виникнути підвищення артеріального тиску під час використання цимбальти.

Передозування

Передозування дулоксетину (торгова марка Cymbalta) може призвести до серйозних побічних ефектів та ускладнень. Симптоми передозування можуть включати сонливість, запаморочення, підвищений артеріальний тиск, аномальний серцевий ритм, нудоту, блювоту, діарею, судоми та психомоторне перемішування та галюцинації.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Інгібітори ферментів печінки: препарати, що впливають на активність ферментів печінки, такі як інгібітори цитохрому Р450 (наприклад, флуконазол, флуоксетин), можуть впливати на метаболізм дулоксетину, що може призвести до збільшення його концентрації в крові та посилення його ефекту.
2. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну: поєднання з іншими препаратами, що підвищують рівень серотоніну в мозку (наприклад, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти) можуть призвести до розвитку синдрому надлишку серотоніну.
3. Наркотики, що гнітюча в центральній нервовій системі: поєднання з іншими препаратами, що пригнічують центральну нервову систему (наприклад, алкоголь, бензодіазепіни, снодійти, сильні болезаспокійливі засоби) можуть призвести до збільшення дії дулоксетину та підвищення ризику сонливості та затримки реакцій.
4. Препарати, що збільшують ризик кровотечі: деякі препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота, антикоагулянти (наприклад, варфарин), Nextatin, можуть збільшити ризик кровотечі в поєднанні з дулоксетином.
5. Препарати, що підвищують артеріальний тиск: поєднання з препаратами, які можуть підвищити артеріальний тиск (наприклад, симпатоміметики), можуть збільшити ризик гіпертонічної кризи.