Сіофор

Ксіофор – це торгова назва препарату, активним інгредієнтом якого є метформін. Метформін належить до класу пероральних гіпоглікемічних засобів, відомих як бігуаніди, і широко використовується для лікування діабету 2 типу у дорослих та дітей старше 10 років. Він допомагає контролювати рівень цукру в крові, підвищуючи чутливість до інсуліну та зменшуючи кількість глюкози, що виробляється печінкою.

Механізм дії метформіну включає:

• Зменшення глюконеогенезу в печінці: Метформін зменшує вироблення глюкози в печінці, що є основним джерелом високого рівня цукру в крові у людей з діабетом 2 типу.
• Підвищена чутливість до інсуліну: покращує здатність м'язів використовувати наявний інсулін для перетворення глюкози в енергію.
• Уповільнення всмоктування глюкози в кишечнику: може дещо уповільнити всмоктування глюкози з їжі, допомагаючи контролювати рівень цукру в крові після їжі.

Застосування Сіофори:

• Як монотерапія або в комбінації з іншими пероральними гіпоглікемічними препаратами чи інсуліном для покращення контролю рівня глюкози в крові.
• У деяких випадках метформін використовується для лікування жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), оскільки він допомагає знизити рівень інсуліну та може покращити деякі симптоми СПКЯ, такі як нерегулярні менструації.

Важливі моменти:

• Метформін зазвичай добре переноситься, але може викликати побічні ефекти, такі як розлад шлунка, діарея, здуття живота та металевий присмак у роті, особливо на початку лікування.
• Хоча метформін вважається безпечним для більшості людей, існують певні стани та ситуації, за яких його застосування може бути протипоказаним, включаючи тяжку дисфункцію нирок або печінки та стани, що підвищують ризик лактатного ацидозу, рідкісного, але серйозного ускладнення.

Перед початком лікування метформіном важливо обговорити з лікарем будь-які потенційні побічні ефекти та протипоказання, а також необхідність регулярного контролю за станом здоров'я під час лікування.

Показання до застосування Сіофора

1. Цукровий діабет 2 типу: це найпоширеніше показання для застосування метформіну. Ксіофор допомагає знизити рівень цукру в крові у пацієнтів з діабетом 2 типу, покращуючи чутливість тканин до інсуліну та зменшуючи вироблення глюкози в печінці.
2. Переддіабетичні стани: Метформін також може використовуватися для лікування переддіабетичних станів, таких як діабет 2 типу. Він допомагає запобігти прогресуванню переддіабетичних станів до діабету та знижує ризик розвитку серйозних ускладнень.
3. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): Метформін може бути призначений жінкам із синдромом полікістозних яєчників для покращення функції яєчників, стабілізації менструального циклу та збільшення ймовірності зачаття.
4. Контроль ваги: Деяким пацієнтам може бути призначений метформін для контролю ваги, особливо тим, хто має діабет або переддіабетичні стани.

Форма випуску

Ксіофор (метформін) доступний у різних дозуваннях, як у міліграмових (мг), так і в грамових частках. Звичайні дозування метформіну включають:

1. таблетки 500 мг
2. таблетки 850 мг
3. таблетки 1000 мг

Вибір конкретного дозування залежить від індивідуальних потреб пацієнта та рекомендацій лікаря. Важливо дотримуватися призначеного дозування та не перевищувати його без консультації з медичним спеціалістом.

Фармакодинаміка

1. Зниження глюконеогенезу: Метформін зменшує синтез глюкози в печінці, блокуючи фермент глюконеогенезу, що призводить до зниження рівня глюкози в крові.
2. Покращена чутливість до інсуліну: метформін підвищує чутливість тканин до інсуліну, що допомагає покращити утилізацію глюкози в м'язах та інших тканинах.
3. Уповільнює всмоктування глюкози в кишечнику: Запобігає всмоктуванню глюкози з їжі в кишечнику, що також допомагає знизити рівень глюкози в крові.
4. Зниження апетиту та зменшення споживання їжі: деякі пацієнти помічають, що метформін знижує апетит, що може допомогти контролювати масу тіла.

Фармакокінетика

1. Всмоктування: Метформін всмоктується у шлунково-кишковому тракті, переважно у тонкому кишечнику. Всмоктування повільне та неповне, приблизно 50-60% дози.
2. Метаболізм: Метформін не метаболізується в організмі, а це означає, що препарат не зазнає метаболічних перетворень у печінці чи інших органах.
3. Виведення: Близько 90% метформіну виводиться через нирки у незміненому вигляді протягом перших 24 годин після введення препарату. Цей процес відбувається шляхом клубочкової фільтрації та частково шляхом транспорту через ниркові канальці.
4. Період напіввиведення: Період напіввиведення метформіну становить приблизно 6,2 години, що означає, що близько 50% препарату виводиться з організму кожні 6,2 години.
5. Час досягнення пікової концентрації: Пікова концентрація метформіну в крові зазвичай досягається приблизно через 2,5 години після прийому препарату.
6. Біодоступність: Біодоступність метформіну з препарату Сіофор становить близько 50-60% порівняно з метформіном у чистому вигляді.

Спосіб застосування та дози

1. Початкова доза: Дозування зазвичай починається з низької дози, яку поступово збільшують під наглядом лікаря для досягнення бажаного ефекту. Початкова доза може становити приблизно 500 мг один або два рази на день.
2. Збільшення дози: Дозу метформіну можна збільшувати за потреби з інтервалами в кілька тижнів залежно від реакції на лікування та переносимості пацієнтом. Максимальна рекомендована добова доза метформіну зазвичай становить 2000-3000 мг.
3. Тривалість застосування: Метформін зазвичай приймають регулярно, за призначенням лікаря. Тривалість прийому залежить від характеристик та особливостей захворювання пацієнта.
4. Дієта та фізичні вправи: для досягнення найкращих результатів лікування також важливо дотримуватися дієти та регулярно займатися фізичними вправами під час прийому метформіну.
5. Характеристика пацієнтів з порушенням функції нирок: У пацієнтів з порушенням функції нирок може знадобитися коригування дози метформіну залежно від ступеня ниркової недостатності. У таких випадках важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Використання Сіофора під час вагітності

Застосування метформіну під час вагітності повинно проводитися під суворим медичним наглядом.

Дослідження показують, що метформін у невеликих кількостях може проникати через плаценту, але дані щодо його безпеки для плода обмежені. Деякі дослідження показують, що метформін може бути менш шкідливим для розвитку дитини, ніж інсулін, особливо щодо ризику розвитку діабету у дитини в майбутньому. Однак завжди слід враховувати наявність інших ризиків та побічних ефектів.

Протипоказання

1. Кетоацидоз: Метформін протипоказаний при кетоацидозі, серйозному ускладненні цукрового діабету, що характеризується підвищеним рівнем кетонових тіл у крові та ацидозом. Цей стан може бути спричинений неправильним застосуванням метформіну, інсулінотерапією або іншими причинами.
2. Гепатична недостатність: у пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки метформін може накопичуватися в організмі та спричиняти серйозні побічні ефекти. Тому він протипоказаний при тяжкому порушенні функції печінки.
3. Ниркова недостатність: Нирки відіграють ключову роль у виведенні метформіну з організму. Тому пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) метформін протипоказаний через ризик розвитку лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
4. Алкогольне сп'яніння: під час вживання алкоголю метформін може підвищити ризик розвитку лактатацидозу, пов'язаного з метформіном.
5. Серйозні інфекції та стрес: Тимчасове припинення прийому метформіну рекомендується за наявності серйозних інфекцій, стресових ситуацій, хірургічного втручання або інших станів, які можуть збільшити ризик розвитку лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
6. Гіпоксія: Метформін протипоказаний при гіпоксії – недостатньому постачанні кисню до тканин організму, оскільки це може сприяти розвитку лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
7. Вагітність та грудне вигодовування: Дані щодо безпеки метформіну під час вагітності неоднозначні, тому його застосування під час вагітності слід узгоджувати з лікарем. Метформін виділяється у грудне молоко, тому консультація з лікарем також потрібна при застосуванні препарату під час грудного вигодовування.

Побічна дія Сіофора

1. Розлади шлунково-кишкового тракту: Найпоширеніші побічні ефекти метформіну пов'язані з шлунково-кишковим трактом, такі як нудота, блювання, діарея, здуття живота, біль у животі та втрата апетиту. Ці симптоми зазвичай легкі та тимчасові, але іноді можуть бути серйозними.
2. Метаболічні порушення: Метформін може спричиняти зміни в метаболізмі, такі як втрата ваги або зниження рівня вітаміну B12. У рідкісних випадках також може виникати гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) або метаболічний ацидоз (отруєння кислотою), особливо при застосуванні препарату у високих дозах або у пацієнтів з порушенням функції нирок.
3. Порушення функції печінки: у деяких людей під час прийому метформіну можуть виникати порушення функції печінки, що проявляються у підвищенні активності печінкових ферментів.
4. Неврологічні симптоми: у рідкісних випадках можуть виникати неврологічні побічні ефекти, такі як запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння.
5. Алергічні реакції: Хоча це трапляється рідко, у деяких пацієнтів можуть розвинутися алергічні реакції на метформін, що проявляються у вигляді шкірного висипу, свербежу, набряку або ангіоневротичного набряку.

Передозування

Симптоми передозування можуть включати:

1. Тахіпное (прискорене дихання).
2. Гіперглікемія (високий рівень глюкози в крові).
3. Метаболічний ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу).
4. Симптоми з боку центральної нервової системи, такі як сонливість, запаморочення, сильна слабкість, а також судоми та навіть кома у важких випадках.

У разі підозри на передозування метформіном необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає симптоматичну терапію та корекцію метаболічних порушень, а також призначення бікарбонату для корекції кислотності крові.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що впливають на ниркові канальці: Препарати, що впливають на ниркові канальці, можуть змінювати швидкість виведення метформіну з організму та таким чином збільшувати його концентрацію в крові. До цих препаратів належать інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
2. Лікарські засоби, що впливають на шлунково-кишковий тракт: Лікарські засоби, що змінюють швидкість проходження їжі через шлунково-кишковий тракт, такі як антациди, можуть впливати на всмоктування метформіну.
3. Препарати, що підвищують ризик гіпоглікемії: деякі препарати, такі як сульфонілсечовина (наприклад, глібенкламід) або інсулін, можуть посилювати гіпоглікемічний ефект метформіну, що може призвести до небезпечного зниження рівня цукру в крові.
4. Препарати, що підвищують ризик розвитку лактацидозу: препарат метформін може підвищити ризик розвитку лактацидозу при одночасному застосуванні з іншими препаратами, такими як інгібітори карбоангідрази (наприклад, ацетазоламід) або алкоголь.
5. Препарати, що впливають на вітамін B12: Тривале застосування метформіну може призвести до дефіциту вітаміну B12. При одночасному застосуванні препаратів, що містять вітамін B12, може знадобитися корекція дози.