Сіофор

Ксіофор — торгова назва препарату, діючою речовиною якого є метформін. Метформін належить до класу пероральних гіпоглікемічних засобів, відомих як бігуаніди, і широко використовується для лікування діабету 2 типу у дорослих і дітей старше 10 років. Він допомагає контролювати рівень цукру в крові, підвищуючи чутливість до інсуліну та зменшуючи кількість глюкози, що виробляється печінкою.

Механізм дії метформіну включає:

• Зниження глюконеогенезу в печінці: метформін зменшує вироблення глюкози в печінці, яка є основним джерелом високого рівня цукру в крові у людей з діабетом 2 типу.
• Підвищена чутливість до інсуліну: покращує здатність м’язів використовувати доступний інсулін для перетворення глюкози в енергію.
• Уповільнення всмоктування глюкози в кишечнику: може трохи уповільнити всмоктування глюкози з їжі, допомагаючи контролювати рівень цукру в крові після їжі.

Сиофора Застосування:

• Як монотерапія або в комбінації з іншими пероральними гіпоглікемічними препаратами або інсуліном для покращення контролю рівня глюкози в крові.
• У деяких випадках метформін використовується для лікування жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), оскільки він допомагає знизити рівень інсуліну та може покращити деякі симптоми СПКЯ, наприклад нерегулярні менструації.

Важливі моменти:

• Зазвичай метформін добре переноситься, але може викликати побічні ефекти, такі як розлад шлунку, діарея, здуття живота та металевий присмак у роті, особливо на початку лікування.
• Незважаючи на те, що метформін вважається безпечним для більшості людей, існують певні стани та ситуації, за яких його застосування може бути протипоказане, включаючи важку дисфункцію нирок або печінки та стани, що підвищують ризик лактоацидозу, рідкісного, але серйозного ускладнення.

Перед початком лікування метформіном важливо обговорити з лікарем можливі побічні ефекти та протипоказання, а також необхідність регулярного контролю стану свого здоров’я під час лікування.

Показання до застосування Сіофора

1. Цукровий діабет 2 типу : це найпоширеніше показання до метформіну. Ксіофор допомагає знизити рівень цукру в крові у пацієнтів з діабетом 2 типу, покращуючи чутливість тканин до інсуліну та зменшуючи вироблення глюкози в печінці.
2. Переддіабетичні стани : метформін також можна використовувати для лікування переддіабетичних станів, таких як діабет 2 типу. Це допомагає запобігти прогресуванню переддіабетичних станів у цукровий діабет і знижує ризик розвитку серйозних ускладнень.
3. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) : Метформін можна призначати жінкам із синдромом полікістозних яєчників для покращення функції яєчників, стабілізації менструального циклу та підвищення ймовірності зачаття.
4. Контроль ваги : ​​деяким пацієнтам метформін може бути призначений для контролю ваги, особливо хворим на цукровий діабет або переддіабетичним станом.

Форма випуску

Ксіофор (метформін) доступний у різних дозах, як у міліграмах (мг), так і в грамах. Загальні дози метформіну включають:

1. Таблетки по 500 мг
2. Таблетки по 850 мг
3. Таблетки по 1000 мг

Вибір конкретного дозування залежить від індивідуальних потреб пацієнта та рекомендацій лікаря. Важливо дотримуватися призначеної дозування і не перевищувати її без консультації лікаря.

Фармакодинаміка

1. Зниження глюконеогенезу : метформін зменшує синтез глюкози в печінці шляхом блокування ферменту глюконеогенезу, що призводить до зниження рівня глюкози в крові.
2. Покращена чутливість до інсуліну : метформін підвищує чутливість тканин до інсуліну, що сприяє покращенню утилізації глюкози в м’язах та інших тканинах.
3. Уповільнює сорбцію глюкози в кишечнику : запобігає всмоктуванню глюкози з їжі в кишечнику, що також сприяє зниженню рівня глюкози в крові.
4. Зниження апетиту та зменшення споживання їжі : деякі пацієнти помічають, що метформін знижує апетит, що може допомогти контролювати масу тіла.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : метформін всмоктується у шлунково-кишковому тракті, головним чином у тонкій кишці. Всмоктування відбувається повільно і неповно, приблизно 50-60 % дози.
2. Метаболізм : метформін не метаболізується в організмі, що означає, що препарат не зазнає метаболічних перетворень у печінці та інших органах.
3. Виведення : близько 90% метформіну виводиться через нирки в незміненому вигляді протягом перших 24 годин після прийому препарату. Цей процес відбувається шляхом клубочкової фільтрації і частково шляхом транспорту через ниркові канальці.
4. Період напіввиведення : період напіввиведення метформіну становить приблизно 6,2 години, що означає, що близько 50% препарату виводиться з організму кожні 6,2 години.
5. Час досягнення максимальної концентрації : пікові концентрації метформіну в крові зазвичай досягаються приблизно через 2,5 години після прийому препарату.
6. Біодоступність : Біодоступність метформіну з препарату Сіофор становить близько 50-60% порівняно з метформіном у чистому вигляді.

Спосіб застосування та дози

1. Початкове дозування: Дозування зазвичай починається з низької дози та поступово збільшується під наглядом лікаря для досягнення бажаного ефекту. Початкова доза може становити приблизно 500 мг один або два рази на день.
2. Збільшення дози : за потреби дозу метформіну можна збільшувати з інтервалом у кілька тижнів залежно від відповіді на лікування та переносимості пацієнта. Максимальна рекомендована добова доза метформіну зазвичай становить 2000-3000 мг.
3. Тривалість застосування: Зазвичай метформін приймають регулярно за призначенням лікаря. Тривалість прийому залежить від особливостей і особливостей захворювання пацієнта.
4. Дієта та фізичні вправи: також важливо дотримуватися дієти та регулярно займатися спортом під час прийому метформіну для досягнення найкращих результатів лікування.
5. Характеристика пацієнтів із порушенням функції нирок. У пацієнтів із порушенням функції нирок може знадобитися коригування дози метформіну відповідно до ступеня порушення функції нирок. У таких випадках важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Використання Сіофора під час вагітності

Застосування метформіну під час вагітності повинно проходити під суворим контролем лікаря.

Дослідження показують, що метформін у невеликих кількостях може проходити через плаценту, але дані про його безпеку для плода обмежені. Деякі дослідження показують, що метформін може бути менш шкідливим для розвитку дитини, ніж інсулін, особливо з огляду на ризик розвитку діабету у дитини в майбутньому. Однак завжди слід враховувати наявність інших ризиків і побічних ефектів.

Протипоказання

1. Кетоацидоз : Метформін протипоказаний за наявності кетоацидозу, серйозного ускладнення цукрового діабету, що характеризується підвищенням рівня кетонових тіл у крові та ацидозом. Цей стан може бути спричинений неправильним застосуванням метформіну, інсулінотерапією або іншими причинами.
2. Печінкова недостатність : у пацієнтів із тяжкою дисфункцією печінки метформін може накопичуватися в організмі та спричиняти серйозні побічні ефекти. Тому він протипоказаний при важких порушеннях функції печінки.
3. Ниркова недостатність : нирки відіграють ключову роль у виведенні метформіну з організму. Тому пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) метформін протипоказаний через ризик розвитку лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
4. Алкогольна інтоксикація : під час вживання алкоголю метформін може підвищити ризик розвитку лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
5. Серйозні інфекції та стрес. Рекомендується тимчасове припинення прийому метформіну за наявності серйозних інфекцій, стресових ситуацій, хірургічного втручання або інших станів, які можуть підвищити ризик лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
6. Гіпоксія : Метформін протипоказаний при гіпоксії – недостатньому забезпеченні киснем тканин організму, оскільки це може сприяти розвитку лактатацидозу, пов’язаного з метформіном.
7. Вагітність і годування груддю : дані про безпеку застосування метформіну під час вагітності неоднозначні, тому його застосування під час вагітності слід узгодити з лікарем. Метформін проникає в грудне молоко, тому при застосуванні препарату в період годування груддю також потрібна консультація лікаря.

Побічна дія Сіофора

1. Шлунково-кишкові розлади : найпоширеніші побічні ефекти метформіну пов’язані з шлунково-кишковим трактом, такі як нудота, блювання, діарея, здуття живота, біль у животі та втрата апетиту. Ці симптоми зазвичай легкі та тимчасові, але іноді можуть бути серйозними.
2. Метаболічні розлади : метформін може спричинити зміни в метаболізмі, такі як втрата ваги або зниження рівня вітаміну B12. У рідкісних випадках також може виникнути гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) або метаболічний ацидоз (отруєння кислотою), особливо при застосуванні препарату у високих дозах або у пацієнтів з порушенням функції нирок.
3. Розлади печінки : у деяких людей при прийомі метформіну можуть виникнути порушення функції печінки, що проявляється у вигляді підвищення активності печінкових ферментів.
4. Неврологічні симптоми : у рідкісних випадках можуть виникати неврологічні побічні ефекти, такі як запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння.
5. Алергічні реакції : хоча й рідко, у деяких пацієнтів можуть розвинутися алергічні реакції на метформін, які проявляються у вигляді шкірного висипу, свербежу, набряку або ангіоневротичного набряку.

Передозування

Симптоми передозування можуть включати:

1. Тахіпное (прискорене дихання).
2. Гіперглікемія (високий рівень глюкози в крові).
3. Метаболічний ацидоз (порушення кислотно-лужної рівноваги).
4. Симптоми з боку центральної нервової системи, такі як сонливість, запаморочення, сильна слабкість, а також судоми і навіть кома у важких випадках.

При підозрі на передозування метформіну необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає симптоматичну терапію і корекцію метаболічних порушень, а також призначення гідрокарбонату для корекції кислотності крові.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що впливають на ниркові канальці : препарати, що впливають на ниркові канальці, можуть змінювати швидкість виведення метформіну з організму і таким чином підвищувати його концентрацію в крові. Ці препарати включають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і деякі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).
2. Препарати, що впливають на шлунково-кишковий тракт : препарати, які змінюють швидкість проходження їжі через шлунково-кишковий тракт, такі як антациди, можуть впливати на всмоктування метформіну.
3. Препарати, що підвищують ризик гіпоглікемії : деякі препарати, такі як сульфонілсечовина (наприклад, глібенкламід) або інсулін, можуть посилити гіпоглікемічний ефект метформіну, що може призвести до небезпечного зниження рівня цукру в крові.
4. Препарати, що підвищують ризик лактоацидозу : препарат метформін може підвищувати ризик лактоацидозу при одночасному застосуванні з іншими препаратами, такими як інгібітори карбоангідрази (наприклад, ацетазоламід) або алкоголь.
5. Препарати, що впливають на вітамін B12 : тривале застосування метформіну може призвести до дефіциту вітаміну B12. При одночасному застосуванні препаратів, що містять вітамін В12, може знадобитися корекція дози.