Ботокс

Ботулінічний токсин або просто ботулінічний токсин — це нейротоксин, який виробляє бактерія Clostridium botulinum. Це найпопулярніший препарат для косметичних і медичних процедур під назвою ботокс.

Ботулінічний токсин блокує нервові імпульси до м’язів, що призводить до тимчасового паралічу. У медицині та косметології ботулотоксин використовується для лікування різних захворювань і в естетичних цілях:

1. Косметологія: Ботулінічний токсин використовується для зменшення мімічних зморшок і ліній, таких як зморшки на лобі, викривлені губи, зморшки навколо очей (зморшки «гусячі лапки») та інші. Це досягається шляхом тимчасового паралізування м’язів, які викликають ці зморшки.
2. Медичне застосування: ботулінічний токсин використовується для лікування мігрені, м’язових спазмів, надмірного потовиділення (гіпергідрозу), міофасціального болю, деяких форм косоокості та інших станів.
3. Лікування сечового міхура. Ботулінічний токсин можна використовувати для лікування деяких форм нетримання сечі та гіперактивного сечового міхура.

Хоча ботулінічний токсин вважається відносно безпечним за умови використання та правильного дозування, він також може викликати побічні ефекти, такі як тимчасова м’язова слабкість, почервоніння та набряк у місці ін’єкції, алергічні реакції тощо.

Важливо, щоб лікування ботулінічним токсином проводив ліцензований і досвідчений фахівець, який зможе належним чином оцінити ваш стан, вирішити, чи підходить вам це лікування або косметична процедура, і виконати процедуру безпечно.

Показання до застосування Ботокс

1. Косметологія:

   • Зменшення зморшок і ліній на обличчі, таких як зморшки на лобі, викривлення губ, зморшки навколо очей (гусячі лапки) та інші.
   • Корекція контуру обличчя, наприклад, підняття брів або зменшення розміру щелепи (процедура жування).
   • Лікування гіпергідрозу (надмірного потовиділення), особливо в області пахв, долонь або підошв.

2. Медичні програми:

   • Лікування мігрені.
   • Зменшення спастичних скорочень м'язів при таких захворюваннях, як дитячий церебральний параліч або спастичність після інсульту.
   • Лікування міофасціального болю (біль у м’язах і сухожиллях).
   • Корекція косоокості.

3. Медичне застосування в урології:

   • Лікування нетримання сечі та гіперактивного сечового міхура.

4. Інші медичні програми:

   • Лікування гіперсалівації (надмірного слиновиділення).
   • Допомога в лікуванні мігрені, наприклад шляхом ін’єкцій у м’язи шиї та голови.

Форма випуску

Ботокс зазвичай постачається у вигляді порошку для приготування розчину для ін’єкцій. Цей порошок містить ботулотоксин типу А, який є діючим компонентом. Після приготування розчину, який зазвичай виготовляє медичний працівник, його можна вводити під шкіру для лікування різноманітних захворювань або з косметичною метою, наприклад для зменшення зморшок.

Фармакодинаміка

1. Блокування вивільнення ацетилхоліну: ботокс пригнічує вивільнення нейромедіатора ацетилхоліну з нервових закінчень, що призводить до паралічу м’язів. Це досягається шляхом зв’язування токсину із синаптичними білками в нервових закінченнях і блокуванням секреції ацетилхоліну.
2. М'язовий параліч: після введення ботокса в м'яз місцева м'язова тканина паралізується. Це відбувається через блокування скорочувального сигналу від нервових закінчень до м’язових волокон.
3. Тимчасовий ефект: ефект ботокса є тимчасовим і зазвичай триває від кількох місяців до шести місяців. Після цього м'язи відновлюють свою активність, оскільки відновлюється метаболізм нейромедіаторів.
4. Косметичне використання: у косметичній медицині ботокс використовується для зменшення зморшок і ліній на обличчі, наприклад на лобі, між бровами та навколо очей.
5. Медичне застосування. Ботокс також використовується в медицині для лікування різних станів, таких як мігрень, м’язові спазми, спастичний параліч і гіпергідроз (надмірне потовиділення).
6. Безпека: за правильного використання ботокс вважається відносно безпечним препаратом, але небажані ефекти можуть включати тимчасову м’язову слабкість і рідко алергічні реакції.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: ботулінічний токсин всмоктується в кров після введення, незалежно від шляху введення (місцеве внутрішньом’язове або підшкірне введення).
2. Розподіл: після всмоктування ботулотоксин розподіляється в тканинах у місці ін’єкції та може мігрувати до сусідніх нервових закінчень.
3. Метаболізм: ботулінічний токсин метаболізується дуже повільно, якщо взагалі метаболізується, і не розкладається протягом кількох місяців.
4. Дія: Дія ботокса заснована на блокуванні виділення ацетилхоліну в нервових закінченнях, що призводить до тимчасового паралічу м'язів.
5. Тривалість дії: Ефект від ін’єкції ботокса зазвичай триває від кількох місяців до шести місяців, після чого потрібна повторна ін’єкція.
6. Виведення: ботулінічний токсин виводиться з організму повільно, оскільки він метаболізується та виходить з організму через нирки.
7. Період напіввиведення: період напіввиведення ботокса може змінюватися залежно від дози, місця ін’єкції та індивідуальних особливостей, але зазвичай становить кілька тижнів або місяців.

Спосіб застосування та дози

1. Косметичне використання (зменшення зморшок):

   • Дозування та кількість точок для ін’єкцій можуть відрізнятися залежно від ділянки, що підлягає лікуванню, та індивідуальних особливостей пацієнта.
   • Загалом для ін’єкцій обличчя доза зазвичай становить від 4 до 20 одиниць ботокса на місце ін’єкції.
   • Зазвичай рекомендується не більше 50-100 одиниць за сеанс.

2. Медичне використання (лікування захворювань):

   • Дозування та місця ін’єкцій можуть значно відрізнятися залежно від конкретного захворювання, яке лікується.
   • Для лікування м’язових спазмів зазвичай використовуються дози, вищі за ті, що використовуються в косметичних цілях.
   • Ін'єкції зазвичай роблять у м'язи за допомогою дуже тонкої голки.

Використання Ботокс під час вагітності

Безпека ботулінічного токсину під час вагітності не встановлена. Через обмежені дані та потенційні ризики використання ботокса під час вагітності не рекомендується. Ось основні моменти, які слід враховувати:

1. Брак даних:

   • Існує дуже мало клінічних даних щодо безпеки застосування ботокса вагітним жінкам. Експерименти на тваринах показали деякі негативні ефекти, але дані обмежені, і їх важко екстраполювати на людей.

2. Теоретичні ризики:

   • Ботокс блокує нервові імпульси, що призводить до розслаблення м’язів. Теоретично його вплив може поширюватися за межі місця ін’єкції, потенційно впливаючи на інші частини тіла, включаючи тонус матки або навіть розвиток плоду.

3. Рекомендації лікарів:

   • Більшість лікарів радять уникати необов’язкових процедур, зокрема ін’єкцій ботокса, під час вагітності, особливо в першому триместрі, коли формуються важливі структури дитини.

Альтернативи:

Для жінок, які шукають способи догляду за своєю шкірою під час вагітності, існують безпечніші та природніші альтернативи, які можуть допомогти впоратися зі змінами шкіри, пов’язаними з вагітністю, не створюючи ризику для дитини, що розвивається. Ці методи включають використання зволожуючих і живильних кремів, а також ніжних миючих і сонцезахисних засобів.

Протипоказання

1. Індивідуальна непереносимість або алергічна реакція: людям з відомою індивідуальною непереносимістю ботулотоксину або будь-якого іншого компонента препарату слід уникати його застосування.
2. Вагітність і годування груддю. Безпека застосування ботулотоксину під час вагітності та годування груддю не встановлена. Тому, щоб уникнути негативних наслідків, його застосування необхідно узгоджувати з лікарем.
3. Міастенія гравіс: застосування ботулінічного токсину може посилити м’язову слабкість у пацієнтів з міастенією гравіс, що може призвести до серйозних ускладнень.
4. Інфекції в місці ін’єкції: процедура ін’єкції ботулінічного токсину не рекомендована, якщо в області, де планується ін’єкція, є активна інфекція.
5. Розсіяний склероз: при розсіяному склерозі застосування ботулінічного токсину може посилити м’язову слабкість і погіршити стан.
6. Проблеми зі згортанням крові: пацієнтам із порушеннями згортання крові може знадобитися обережне застосування ботулотоксину через ризик кровотечі в місці ін’єкції.
7. Ослаблені м’язи або атрофія: використання ботокса може призвести до подальшого ослаблення вже ослаблених м’язів або атрофії, особливо якщо використовувати його неправильно.

Передозування

1. М'язовий параліч: надто висока доза ботокса може спричинити поширення паралізуючого ефекту на сусідні м'язи, що може спричинити труднощі з диханням, проблеми з ковтанням та інші проблеми.
2. Загальні системні ефекти: передозування ботоксу може спричинити загальні системні симптоми, такі як слабкість, втома, запаморочення, нудота, блювота, втрата апетиту, гарячка та інші.
3. Втрата контролю над м’язами: може розвинутися сильна м’язова слабкість, яка може призвести до втрати контролю та навіть паралічу.
4. Системні ускладнення: передозування ботоксу може спричинити серйозні системні ускладнення, такі як дихальна недостатність, артеріальна гіпотензія, серцеві аритмії та інші.
5. Алергічні реакції. У рідкісних випадках можливий розвиток алергічних реакцій на компоненти препарату.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антибіотики: використання ботокса в комбінації з антибіотиками, такими як аміноглікозидні антибіотики (наприклад, гентаміцин), може посилити м’язову слабкість або параліч.
2. Препарати, що впливають на згортання крові: використання антикоагулянтів або антитромбоцитарних препаратів у поєднанні з ботоксом може збільшити ризик кровотечі чи синців у місці ін’єкції.
3. М’язові релаксанти: поєднання ботокса з м’язовими релаксантами може посилити їх взаємодію та призвести до посилення м’язової слабкості або розслаблення.
4. Ліки, що впливають на функцію нервової системи: використання препаратів, що впливають на функцію нервової системи, у поєднанні з ботоксом може змінити його дію або посилити побічні ефекти, пов’язані з центральною дією.
5. Препарати, що впливають на потовиділення: поєднання ботокса з препаратами, які впливають на потовиділення (наприклад, антихолінергічні засоби), може змінити ефект лікування гіпергідрозу.

Умови зберігання

Зберігати в холодильнику при температурі від 2°C до 8°C. Не заморожуйте ботокс. Зберігання в холодильнику допомагає зберегти стабільність продукту та запобігти його розкладанню.

Після розведення порошку ботокса фізіологічним розчином (натрію хлорид) розчин слід використати негайно або зберігати в холодильнику при температурі від 2°C до 8°C і використати протягом кількох годин.