Глюкованс

Глюкованс – це комбінований пероральний гіпоглікемічний препарат, який використовується для лікування діабету 2 типу. Цей препарат містить дві діючі речовини: глібенкламід і метформін.

1. Глібенкламід:

   • Глібенкламід належить до класу препаратів, які називаються сульфонілсечовиною. Він працює, стимулюючи бета-клітини підшлункової залози виробляти більше інсуліну. Інсулін допомагає знизити рівень глюкози в крові, полегшуючи її перенесення з кровотоку до клітин організму.

2. Метформін:

   • Метформін належить до препаратів класу боланглідази. Він діє шляхом зменшення вироблення глюкози в печінці та підвищення чутливості тканин до інсуліну, що сприяє кращому засвоєнню.

Glucovance призначений для покращення контролю рівня глюкози в крові у дорослих пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які погано реагують на монотерапію метформіном або глібенкламідом, а також у тих, хто вже приймає обидва препарати окремо.

Показання до застосування Глюкованс

Глюкованс використовується для лікування цукрового діабету 2 типу у дорослих пацієнтів. Призначають, коли дієтотерапія та фізичні вправи недостатньо ефективні для забезпечення нормального рівня глюкози в крові, а також при недостатності монотерапії метформіном або глібенкламідом.

Форма випуску

Glucovance доступний у вигляді таблеток для перорального прийому, що містять комбінацію глібенкламіду та метформіну гідрохлориду.

Фармакодинаміка

1. Глібенкламід:

   • Стимуляція інсуліном: глібенкламід належить до класу похідних сульфонілсечовини і діє, стимулюючи вивільнення інсуліну β-клітинами підшлункової залози. Цей механізм допомагає знизити рівень глюкози в крові шляхом збільшення інсулінозалежного поглинання глюкози тканинами та зменшення вивільнення глюкози з печінки.
   • Підвищення чутливості до інсуліну: глібенкламід також може покращити чутливість тканин до дії інсуліну, що також сприяє зниженню рівня глюкози в крові.

2. Метформін:

   • Зменшення глюконеогенезу: метформін зменшує вироблення глюкози в печінці шляхом пригнічення процесів глюконеогенезу та глікогенолізу.
   • Підвищення чутливості до інсуліну: метформін покращує чутливість тканин до інсуліну шляхом підвищення периферичного поглинання глюкози та зниження рівня глюкози в крові.

Фармакокінетика

1. Глібенкламід:

   • Абсорбція: глібенкламід зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
   • Метаболізм: метаболізм відбувається в печінці з утворенням активних метаболітів.
   • Виведення. Глібенкламід виводиться переважно нирками, а також із жовчю.
   • Перерва: приблизно 10 годин.

2. Метформіну гідрохлорид:

   • Абсорбція: метформіну гідрохлорид майже повністю та швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
   • Метаболізм: метформін не метаболізується в організмі; виводиться нирками практично в незміненому вигляді.
   • Виведення: виводиться головним чином із сечею.
   • Перерва: близько 6 годин.

Спосіб застосування та дози

Дозування Glucovance є індивідуальним і має визначатися лікарем на основі потреб і реакції кожного пацієнта. Ось загальні рекомендації:

1. Початкова доза: звичайною початковою дозою є 250 мг глібенкламіду та 250 мг метформіну один або два рази на день залежно від поточного рівня глюкози в крові та попереднього лікування діабету.
2. Коригування дози: дозу можна поступово збільшувати з інтервалом у кілька тижнів, щоб мінімізувати побічні ефекти та визначити мінімальну ефективну дозу для контролю рівня глюкози.
3. Максимальна доза: максимальна рекомендована доза зазвичай не повинна перевищувати 20 мг глібенкламіду та 2000 мг метформіну на день.

Використання Глюкованс під час вагітності

Використання Глюковансу (комбінації глібенкламіду та метформіну) під час вагітності зазвичай не рекомендується. Обидва компоненти цього комбінованого препарату можуть становити потенційний ризик для плоду, що розвивається.

• Глібенкламід

Глібенкламід належить до класу сульфонілсечовини і може викликати гіпоглікемію як у матері, так і у плода. Хоча в деяких попередніх дослідженнях було запропоновано використання глібенкламіду під час вагітності, існують сумніви щодо його безпеки, включаючи можливий вплив на плід і ризик неонатальної гіпоглікемії.

• Метформін

Метформін часто вважається відносно безпечним для використання під час вагітності порівняно з іншими пероральними протидіабетичними препаратами та може використовуватися для лікування жінок із синдромом полікістозних яєчників або гестаційним діабетом. Однак його використання має ретельно контролюватися лікарем.

Протипоказання

1. Цукровий діабет 1 типу: Глюкованс протипоказаний для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується нестачею інсуліну в організмі. Цей препарат призначений тільки для лікування цукрового діабету 2 типу.
2. Кетоацидоз: Glucovance також протипоказаний за наявності кетоацидозу, гострого та тяжкого ускладнення цукрового діабету, який характеризується високим рівнем кетонових тіл у крові. Це серйозний стан, який вимагає негайної медичної допомоги.
3. Печінкова недостатність: у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю використання Glucovance може бути протипоказане через ризик токсичного накопичення ліків в організмі.
4. Ниркова недостатність: при наявності тяжкої ниркової недостатності Глюкованс може бути протипоказаний, оскільки метформін, один із компонентів препарату, виводиться нирками.
5. Вагітність і годування груддю: застосування Глюковансу під час вагітності та годування груддю може потребувати особливої уваги та консультації з лікарем.
6. Відома алергічна реакція: пацієнти з відомою алергією на глібенкламід, метформін або інші компоненти препарату повинні уникати його використання.

Побічна дія Глюкованс

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) - особливо якщо не дотримуються рекомендації щодо дозування або пропускають дози.
2. Шлунково-кишкові розлади, такі як діарея, нудота, блювання, запор, диспепсія.
3. Рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж, кропив’янка.
4. Можуть відбутися зміни показників функції печінки.
5. Можуть виникнути зміни складу крові, наприклад анемія або лейкопенія.

Передозування

1. Гіпоглікемія: глібенкламід, як сульфонілсечовина, може спричинити значне зниження рівня глюкози в крові при передозуванні. Це може призвести до різних симптомів гіпоглікемії, таких як голод, пітливість, тремтіння, нерегулярне серцебиття, а також головні болі та дратівливість. У випадках важкої гіпоглікемії може виникнути втрата свідомості або навіть судоми.
2. Лактоацидоз: метформін може викликати рідкісне, але серйозне ускладнення, яке називається метформієвим ацидозом. Цей стан характеризується накопиченням в організмі молочної кислоти, що може призвести до серйозних проблем із серцем, диханням та іншими органами. Симптоми ацидозу метформіну можуть включати нудоту, блювання, біль у животі, прискорене або уповільнене дихання, слабкість і сонливість.
3. Інші небажані ефекти: Крім того, передозування може викликати інші небажані ефекти, пов’язані з дією глібенкламіду та метформіну, такі як шлунково-кишкові розлади, головний біль, запаморочення, сонливість та інші.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Гіпоглікемічні засоби: поєднання з іншими гіпоглікемічними засобами, такими як сульфонілсечовина, інсулін або інгібітори α-глюкозидази, може збільшити ризик гіпоглікемії. При одночасному застосуванні необхідний ретельний моніторинг рівня глюкози в крові.
2. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок: такі препарати, як певні антибіотики (наприклад, аміноглікозиди), непрямі антикоагулянти (наприклад, варфарин) або йодовмісні контрастні речовини можуть підвищити ризик лактоацидозу, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок. Необхідно дотримуватися обережності, використовуючи їх разом.
3. Ліки, що впливають на всмоктування метформіну: деякі препарати, наприклад антациди, можуть зменшувати всмоктування метформіну, що може призвести до зниження його ефективності. Рекомендується приймати метформін принаймні за 2 години до або після прийому антацидів.
4. Ліки, що підвищують ризик гіпоглікемії. Деякі препарати, наприклад інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори, можуть посилювати гіпоглікемічний ефект цукрознижуючих засобів.
5. Лікарські засоби, що впливають на метаболізм глібенкламіду. Деякі препарати, наприклад інгібітори цитохрому Р450, можуть підвищувати концентрацію глібенкламіду в крові, що може посилити його гіпоглікемічний ефект і збільшити ризик гіпоглікемії.

Умови зберігання

Глюкованс, що містить глібенкламід і метформіну гідрохлорид, як і багато інших лікарських засобів, слід зберігати відповідно до вказівок на упаковці та інструкції із застосування. Зазвичай рекомендується зберігати в сухому місці при температурі не вище 25°C, подалі від прямих сонячних променів і вологи. Умови зберігання можуть дещо відрізнятися в залежності від виробника та форми випуску препарату (таблетки, капсули тощо), тому рекомендується ознайомитися з інструкцією та дотримуватися вказівок на упаковці.

Крім того, Glucovance слід зберігати в недоступному для дітей місці, щоб запобігти випадковому використанню. Якщо продукт прострочений або має ознаки псування (наприклад, зміни кольору, запаху чи текстури), його не можна використовувати та слід утилізувати відповідно до місцевих правил.