Глибомет

Глибомет — комбінований препарат, що містить дві діючі речовини: глібенкламід і метформіну гідрохлорид. Глібенкламід належить до класу сульфонілсечовини та допомагає знизити рівень цукру в крові, стимулюючи вивільнення інсуліну з підшлункової залози. Метформіну гідрохлорид відноситься до класу бігуанідів і зменшує утворення глюкози в печінці, підвищує чутливість тканин до інсуліну і покращує засвоєння глюкози. Глибомет використовується для лікування цукрового діабету 2 типу, особливо у пацієнтів, які погано реагують на монотерапію глібенкламідом або метформіном.

Показання до застосування Глибомета

Глібомет (глібенкламід, метформіну гідрохлорид) використовується для лікування цукрового діабету 2 типу у дорослих. Показання до його застосування включають випадки, коли дієта, фізичні вправи та зміни способу життя недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові. Цей комбінований препарат також можна рекомендувати пацієнтам, які не досягають цільових рівнів глікемії при монотерапії глібенкламідом або метформіном.

Форма випуску

Глибомет зазвичай випускається у формі таблеток для прийому всередину.

Фармакодинаміка

1. Глібенкламід:

   • Глібенкламід належить до класу препаратів, які називаються похідними сульфонілсечовини. Є стимулятором секреції інсуліну.
   • Механізм дії глібенкламіду полягає в тому, що він збільшує вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози шляхом закриття калієвих каналів у бета-клітинах, що призводить до деполяризації мембрани та подальшого надходження кальцію в клітину, спричиняючи вивільнення інсуліну.
   • Глібенкламід також підвищує чутливість тканин до інсуліну.

2. Метформіну гідрохлорид:

   • Метформін є препаратом класу бігуанідів. Його механізм дії пов’язаний зі зниженням вироблення глюкози в печінці та покращенням периферичної чутливості до інсуліну.
   • Він зменшує всмоктування глюкози з їжі в кишечнику та збільшує використання глюкози м’язами.

3. Комбінований ефект:

   • Поєднання глібенкламіду з метформіном дозволяє досягти більш повного та збалансованого контролю рівня глюкози в крові у пацієнтів з діабетом 2 типу.
   • Поєднання цих двох препаратів знижує рівень глюкози в крові, стимулюючи секрецію інсуліну та покращуючи чутливість тканин до інсуліну, а також зменшуючи всмоктування глюкози з їжі та зменшуючи виробництво глюкози в печінці.

Фармакокінетика

1. Глібенкламід:

   • Абсорбція: глібенкламід зазвичай швидко та повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
   • Метаболізм: глібенкламід метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів. Вони також мають гіпоглікемічний ефект.
   • Виведення. Глібенкламід та його метаболіти виводяться переважно із сечею.
   • Тривалість дії. Тривалість дії глібенкламіду становить близько 12-24 годин, тому його зазвичай приймають один або два рази на день.

2. Метформіну гідрохлорид:

   • Абсорбція: метформіну гідрохлорид зазвичай повільно та неповністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту.
   • Метаболізм: метформін практично не метаболізується в організмі. Він залишається незмінним і виводиться із сечею.
   • Виведення: близько 90% метформіну виводиться нирками в незміненому вигляді.
   • Тривалість дії: тривалість дії метформіну зазвичай становить близько 12 годин і його часто приймають два або три рази на день.

Спосіб застосування та дози

1. Спосіб застосування:

   • Таблетки Глибомет зазвичай приймають перорально, тобто через рот.
   • Їх ковтають цілком, запиваючи невеликою кількістю води.
   • Таблетки слід приймати під час або відразу після їжі.

2. Дозування:

   • Дозування Глибомету визначається лікарем і може змінюватись залежно від індивідуальних потреб пацієнта та особливостей захворювання.
   • Звичайною початковою дозою для дорослих є одна таблетка, що містить комбінацію глібенкламіду та метформіну, яку приймають один або два рази на день.
   • Дозування може бути змінено відповідно до рекомендацій лікаря залежно від рівня глюкози в крові пацієнта.

3. Тривалість лікування:

   • Тривалість прийому Глибомет зазвичай визначає лікар залежно від характеру та тяжкості діабету.
   • Зазвичай препарат приймають протягом тривалого часу для контролю рівня глюкози в крові.

Використання Глибомета під час вагітності

Застосування комбінації глібенкламіду та метформіну (Глибомет) під час вагітності пов’язане з рядом потенційних ризиків і вимагає ретельного медичного нагляду. Ось кілька ключових моментів, заснованих на дослідженнях:

1. Метформін: вважається відносно безпечним для використання під час вагітності та може використовуватися як альтернатива інсуліну для лікування гестаційного цукрового діабету (ГЦД). Метформін не викликає вроджених дефектів і може знизити ризик викидня, прееклампсії та подальшого розвитку гестаційного діабету. Однак приблизно 46% жінок, які приймають метформін, можуть потребувати додаткового інсуліну для досягнення контролю рівня глюкози (Holt & Lambert, 2014).
2. Глібенкламід: ефективно знижує рівень глюкози в крові у жінок з гестаційним діабетом, можливо, з меншою невдачею лікування, ніж метформін. Однак його використання може бути пов’язане з підвищеним ризиком прееклампсії, неонатальної жовтяниці, тривалого перебування новонароджених у відділенні інтенсивної терапії, макросомії та неонатальної гіпоглікемії (Holt & Lambert, 2014).

Слід зазначити, що віддалені ефекти пероральних гіпоглікемічних засобів у внутрішньоутробному періоді не повністю вивчені, і для оцінки їх безпеки та ефективності необхідні додаткові дослідження. Застосування Глибомету під час вагітності слід проводити лише після ретельного обговорення з лікарем, який зможе оцінити всі потенційні ризики та користь.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: людям з відомою гіперчутливістю до глібенкламіду, метформіну або будь-якого з інгредієнтів препарату не слід приймати Глибомет.
2. Цукровий діабет 1 типу: Глибомет не рекомендовано для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується абсолютним дефіцитом інсуліну.
3. Протидіабетичні засоби: застосування глібенкламіду може бути протипоказано пацієнтам, які приймають певні цукрознижувальні засоби або інсулін, особливо якщо вони можуть спричинити гіпоглікемію.
4. Печінкова недостатність: пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю Глибомет слід застосовувати з обережністю та під наглядом лікаря, оскільки зміни в метаболізмі препарату можуть вимагати коригування дози.
5. Вагітність і годування груддю: дані про безпеку глібенкламіду та метформіну під час вагітності та годування груддю обмежені, тому їх застосування в цей період слід проводити лише за рекомендацією лікаря.
6. Діти: ефективність і безпека препарату Глибомет у дітей не встановлені, тому для його застосування дітям може знадобитися консультація лікаря.
7. Літший вік: пацієнти похилого віку можуть потребувати більш ретельного призначення та регулярного моніторингу при застосуванні Глибомету.

Побічна дія Глибомета

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), особливо при неправильному прийомі або одночасному прийомі з іншими протидіабетичними препаратами.
2. Шлунково-кишкові розлади, такі як нудота, блювання, діарея, запор.
3. Уретична дисфункція (проблеми з сечовипусканням).
4. Металевий присмак у роті.
5. Підвищення рівня молочної кислоти в крові (лактоацидоз), особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок.
6. Підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові.
7. Алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж, кропив’янка.
8. Підвищена чутливість до сонячного світла (фоточутливість).

Передозування

1. Гіпоглікемія: це найбільш серйозний і поширений побічний ефект передозування похідних сульфонілсечовини, включаючи глібенкламід. Симптоми можуть включати голодування, тремтіння, втрату свідомості, нерегулярне серцебиття, нервозність і навіть судоми.
2. Ацидозалежний метаболічний ацидоз: це потенційно небезпечне ускладнення передозування метформіну. Симптоми включають глибоку та прискорену дихальну недостатність, сонливість, слабкість, біль у животі та блювання.
3. Інші побічні ефекти: можуть включати головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, діарею та різні проблеми з серцем і центральною нервовою системою.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Лікарські засоби, що посилюють гіпоглікемічний ефект:

   • Ліки, що знижують рівень глюкози в крові (наприклад, інсулін, інші похідні сульфонілсечовини), можуть посилити гіпоглікемічний ефект глібенкламіду. Це може призвести до розвитку гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).
   • Лікарські засоби, які також знижують рівень глюкози в крові, наприклад інші протидіабетичні препарати або препарати, що містять альфа-глюкозидазу, також можуть посилити гіпоглікемічний ефект глібенкламіду.

2. Ліки, що підвищують ризик лактоацидозу:

   • Лікарські засоби, які можуть збільшити ризик лактоацидозу, такі як певні антибіотики (наприклад, макроліди), певні рентгеноконтрастні речовини або алкоголь, можуть посилити побічні ефекти метформіну, такі як метаболічний ацидоз.

3. Ліки, що впливають на функцію нирок:

   • Оскільки метформін виводиться головним чином через нирки, препарати, які також впливають на функцію нирок (наприклад, певні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або діуретики), можуть збільшити ризик накопичення метформіну в організмі та посилити його побічні ефекти. li>

4. Ліки, що впливають на функцію печінки:

   • Оскільки глібенкламід метаболізується в печінці, препарати, що впливають на функцію печінки (наприклад, інгібітори або індуктори печінкових ферментів), можуть змінити його фармакокінетику.

5. Ліки, що впливають на шлунково-кишковий тракт:

   • Деякі ліки, наприклад антиациди, можуть уповільнити або зменшити всмоктування метформіну зі шлунково-кишкового тракту.