Латуда

Латуда, також відомий як луразидон, — це препарат, який використовується в психіатрії для лікування шизофренії та маніакальних або змішаних епізодів біполярного розладу у дорослих. Він належить до класу атипових антагоністів дофаміну та серотоніну, які відомі як антипсихотики або антипсихотики.

Латуда діє, блокуючи певні рецептори в мозку, зокрема рецептори дофаміну D2 і серотоніну 5-HT2A. Цей механізм дії допомагає зменшити симптоми психічних розладів, такі як галюцинації, марення, зміни настрою та, можливо, деякі симптоми тривоги.

Як і всі ліки, латуда може спричиняти побічні ефекти, зокрема сонливість, запаморочення, порушення сну, сухість у роті, зміни апетиту, збільшення ваги, проблеми з травленням, а також рідкісні, але більш серйозні побічні ефекти, такі як злоякісний антипсихотичний синдром, екстрапірамідні симптоми та гіперглікемія.

Латуду слід застосовувати лише за призначенням лікаря, який оцінить користь від її застосування та потенційні ризики для кожного окремого пацієнта.

Показання до застосування Латудас

1. Шизофренія: Latuda використовується для полегшення симптомів шизофренії, включаючи марення, галюцинації, сплутаність або дисоційовані думки, а також зниження емоційного та соціального функціонування.
2. Біполярний розлад. Основні показання до застосування Latuda при біполярному розладі включають контроль симптомів манії (надзвичайне підвищення настрою, підвищення енергії та активності, агресивність) і запобігання або послаблення симптомів депресії (поганий настрій, втрата інтересу до звичного). Активність, сонливість).

Форма випуску

Латуда зазвичай доступна у вигляді таблеток для перорального прийому.

Фармакодинаміка

1. Антагонізм дофамінових рецепторів: луразидон є антагоністом дофамінових рецепторів D2 і D3. Це означає, що він блокує дію дофаміну, нейромедіатора, пов’язаного з виникненням психозу. Антагонізм дофамінових рецепторів допомагає зменшити позитивні симптоми шизофренії, такі як галюцинації та марення.
2. Частковий агонізм серотонінових рецепторів: Latuda також має часткову агоністичну дію на серотонінові 5-HT1A рецептори та антагоністичну дію на 5-HT2A рецептори. Це може покращити когнітивні функції, настрій і зменшити ризик негативних побічних ефектів, пов’язаних із дією на рецептори дофаміну.
3. Вплив на систему глутамату: луразидон також впливає на рецептори глутамату, хоча точний механізм цього ефекту ще не повністю вивчений. Глутамат є основним збуджуючим нейромедіатором у центральній нервовій системі, і його роль у патофізіології психічних розладів все ще вивчається.
4. Мінімальний вплив на гістамінові, мускаринові та α1-адренергічні рецептори: Latuda загалом добре переноситься та пов’язаний із меншою кількістю побічних ефектів, пов’язаних із антагонізмом гістамінових, мускаринових та α1-адренергічних рецепторів.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Луразидон зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Максимальна концентрація в плазмі зазвичай досягається приблизно через 1-3 години після прийому.
2. Розподіл. Луразидон має високий ступінь зв’язування з білками плазми (приблизно 99%), головним чином з альбуміном. Він має великий об’єм розподілу, що вказує на широке поширення в тканинах організму.
3. Метаболізм: луразидон метаболізується в печінці шляхом окислення та глюкуронізації за участю ферментів цитохрому Р450. Основним метаболітом є десметиллуразидон, який також має антагоністичну активність щодо D2 та 5-HT2A.
4. Виведення: більшість метаболітів Latuda виводяться через нирки (приблизно 64%) і кишечник (приблизно 19%) протягом кількох днів після прийому.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення луразидону становить приблизно 18 годин, що означає, що препарат може накопичуватися при щоденному прийомі.
6. Їжа: їжа може зменшити швидкість і ступінь всмоктування луразидону, але зазвичай це не має клінічно значущого впливу на його ефективність.
7. Індивідуальні характеристики. Фармакокінетика луразидону може відрізнятися між пацієнтами залежно від таких факторів, як вік, стать, наявність патологій печінки чи нирок, а також застосування інших препаратів.
8. Взаємодія: Луразидон може взаємодіяти з іншими препаратами, особливо іншими психотропними препаратами, і це може вплинути на його фармакокінетику та/або фармакодинаміку.

Спосіб застосування та дози

1. Дозування:

   • Звичайна початкова доза Латуди для дорослих при лікуванні шизофренії становить 40 мг один раз на добу. Дозу може коригувати лікар залежно від реакції на лікування та індивідуальних потреб пацієнта.
   • Для лікування біполярного розладу початкова доза може становити 20 мг один раз на день з подальшим збільшенням до 40 мг залежно від ефективності та переносимості препарату.
   • Максимальна рекомендована доза Latuda зазвичай становить 80 мг на день.

2. Спосіб застосування:

   • Таблетки Latuda зазвичай приймають перорально, незалежно від прийому їжі.
   • Їх можна ковтати цілими, запиваючи водою, не розжовуючи.
   • Рекомендується приймати Latuda щодня в один і той же час, щоб підтримувати стабільний рівень препарату в організмі.

3. Тривалість лікування:

   • Тривалість лікування препаратом Латуда визначається лікарем і залежить від характеру та тяжкості захворювання, а також від реакції пацієнта на лікування.
   • Припинення прийому Латуди слід проводити поступово під наглядом лікаря, щоб запобігти можливому виникненню синдрому відміни.

Використання Латудас під час вагітності

Застосування Латуди під час вагітності вимагає обережності, оскільки дані про його безпеку для плода обмежені. У дослідженнях, що оцінювали безпеку вторинних антипсихотичних засобів під час вагітності, луразидон не продемонстрував підвищеного ризику серйозних вроджених дефектів, але через відсутність великої кількості даних щодо луразидону необхідні додаткові дослідження для уточнення оцінок ризику (Cohen та ін., 2023)..

У дослідженні перинатального застосування луразидону для лікування біполярного розладу спостерігалися зміни концентрації луразидону в сироватці крові під час вагітності, що вказує на необхідність моніторингу рівня препарату та коригування дозування для досягнення максимальної ефективності та мінімізації побічних ефектів (Montiel et al., 2021). p>

Отже, застосовувати луразидон під час вагітності слід з обережністю та під ретельним наглядом лікаря. Якщо застосування луразидону є необхідним, слід розглянути потенційні ризики та користь, а також можливість використання альтернативних терапевтичних методів.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: людям з відомою гіперчутливістю до луразидону або інших компонентів препарату не слід застосовувати Latuda.
2. Застосування у дітей. Ефективність і безпека Латуди у дітей не встановлені, тому його застосування дітям може вимагати особливої обережності та призначення лікаря.
3. Застосування під час вагітності та годування груддю. Вагітні жінки або жінки, які годують груддю, повинні обговорити застосування Латуди зі своїм лікарем. Це важливо, оскільки дані про безпеку луразидону в цих випадках обмежені.
4. Серцево-судинні захворювання: якщо у вас є серйозні захворювання серця або судин, такі як серцева недостатність або гіпертонія, використання Latuda може вимагати особливого контролю та обережності.
5. Вживання алкоголю: пацієнтам слід уникати вживання алкоголю під час прийому Латуди, оскільки він може посилити пригнічення центральної нервової системи.
6. Порушення функції печінки: може знадобитися коригування дози Latuda у пацієнтів із серйозним порушенням функції печінки.
7. Застосування з іншими ліками: перед початком прийому Latuda пацієнти повинні повідомити свого лікаря про всі ліки, які вони приймають, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом, без рецепта та добавки.

Побічна дія Латудас

1. Сонливість або денна сонливість: багато пацієнтів можуть відчувати втому, сонливість або денну сонливість під час прийому Латуди. Це може знизити концентрацію та вплинути на вашу здатність керувати автомобілем та виконувати інші завдання, які вимагають пильності.
2. Естрапірамідні симптоми: вони включають тремтіння, ригідність м’язів, нездатність контролювати рухи (акатизія) і навіть пізніше дискінезію (незвичайні рухи, які часто порушують контроль м’язів).
3. Зниження артеріального тиску: деякі люди можуть відчувати зниження артеріального тиску під час прийому Latuda, що може викликати запаморочення або відчуття слабкості.
4. Підвищення рівня цукру в крові: Latuda може підвищувати рівень цукру в крові, що особливо важливо для пацієнтів з діабетом.
5. Підвищений рівень холестерину та тригліцеридів: у деяких пацієнтів може спостерігатися підвищення рівня холестерину та тригліцеридів у крові.
6. Підвищення рівня пролактину: Latuda може спричинити підвищення рівня пролактину в крові, що може призвести до проблем із гормональним балансом і відтоком молока у жінок і чоловіків.
7. Проблеми з травленням: деякі пацієнти можуть відчувати проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як нудота, блювання, діарея або запор.
8. Алергічні реакції. У рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж або набряк обличчя, губ або язика.

Передозування

1. Посилення небажаних побічних ефектів: це може включати сонливість, запаморочення, безсоння, занепокоєння, збудження, м’язову слабкість, проблеми з травленням (наприклад, нудота, блювання, діарея), можливі зміни артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
2. Ризик серйозних побічних ефектів: потенційно посилені серйозні побічні ефекти, такі як акінезія, екстрапірамідні симптоми (моторні порушення), судоми, серцево-судинні ускладнення (наприклад, аритмії) та інші.
3. Потенційно летальні наслідки: у разі значного передозування може виникнути потенційно летальний стан, особливо якщо порушуються функції серцево-судинної та дихальної систем.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Ліки, що подовжують інтервал QT: Луразидон може подовжувати інтервал QT. Поєднання з іншими лікарськими засобами, такими як антиаритмічні засоби (наприклад, амідарон, хінідин), антидепресанти (наприклад, циталопрам, флуоксетин) або протимікробні засоби (наприклад, макроліди, азоли), які також збільшують інтервал QT, може збільшити ризик розвитку серцевих аритмій.
2. Лікарські засоби, що мають седативну дію: луразидон може підсилити седативну дію інших препаратів центральної дії, таких як бензодіазепіни, алкоголь, седативні антигістамінні засоби та сильні анальгетики. Це може призвести до підвищеної сонливості та пригнічення центральної нервової системи.
3. Ліки, що впливають на систему цитохрому P450: луразидон метаболізується в печінці через систему цитохрому P450. Таким чином, препарати, які індукують (наприклад, карбамазепін, рифампіцин) або інгібують (наприклад, кетоконазол, кларитроміцин) цю систему, можуть змінювати рівень луразидону в крові.
4. Препарати, що зменшують кислотність шлункового соку: препарати, які знижують кислотність шлункового соку (наприклад, антациди, інгібітори протонної помпи), можуть зменшити всмоктування луразидону зі шлунково-кишкового тракту, що може знизити його ефективність.
5. Ліки, що впливають на рівень калію в крові: Луразидон може підвищувати рівень калію в крові. Поєднання з іншими препаратами, такими як калійзберігаючі діуретики або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), може призвести до гіперкаліємії.