Езофагогастродуоденоскопія

Цілі проведення езофагогастродуоденоскопія - виявлення уражень слизових оболонок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки при гострих і хронічних інфекційних хворобах, інших захворюваннях або ускладнень. Виконання лікувальних заходів. Оцінка ефективності лікування.

Показання до езофагогастродуоденоскопіі

Планова ЕГДС показана:

• при підозрі на ураження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки;
• для оцінки ефективності лікування;
• для проведення лікувальних маніпуляцій;
• для корекції проведеної терапії.

Екстрена ЕГДС показана:

• при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
• при підозрі на перфорацію стравоходу, шлунка і дванадцятипалій кишки;
• при підозрі на наявність стороннього тіла в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту;
• при стенозах стравоходу для проведення зонда в шлунок з метою годування;
• для диференціальної діагностики захворювань шлунка і гострих хірургічних захворювань.

Протипоказання езофагогастродуоденоскопіі

Абсолютних протипоказань до ЕГДС немає.

Захворювання стравоходу, при яких неможливо провести ендоскоп в шлунок або є підвищений ризик його перфорації (опік стравоходу, рубцева стриктура, аневризма аорти та ін.). При використанні сучасних ендоскопів ризик менше, але не виключений. Відносним протипоказанням є загальне важкий стан хворого в зв'язку з основним або супутнім захворюванням, що представляє пряму загрозу життю хворого.

Підготовка до дослідження езофагогастродуоденоскопіі

Напередодні ввечері легка вечеря (виключаючи продукти, що сприяють газоутворення, - молоко, фрукти, овочі).

При відсутності стільця протягом 3 днів і більше напередодні дослідження необхідно зробити очисну клізму.

Дослідження проводять строго натщесерце.

Пацієнту слід пояснити принцип даної методики та етапи дослідження; слід з'ясувати, чи немає у пацієнта алергії до препаратів, якими передбачається провести знеболення.

Методика дослідження езофагогастродуоденоскопіі

ЕГДС виконують за загальноприйнятою методикою.

Устаткування - фіброгастроскоп (гастрофіброскоп, гастроскоп, фіброскоп) - ендоскоп з гнучкою волоконної оптикою.

Оцінка результату

ЕГДС дозволяє провести диференційний діагноз з жовтяниці неінфекційної етіології, онкологічними процесами у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, уточнити характер уражень при ВІЛ-інфекції (кандидоз стравоходу, лімфома, саркома Капоші), описторхозе, фасциолез, хеликобактериозе та інших інфекційних та паразитарних хворобах, виявити варикозно розширені вени при цирозі печінки вірусної етіології.

Ускладнення

Застосування фиброгастроскопа забезпечує практичну безпеку дослідження. Однак при порушенні методики дослідження можливі пошкодження стінок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки і навіть їх перфорація. У цих випадках необхідно екстрене хірургічне втручання.

Найбільш часто виникають ускладнення загального характеру, зумовлені непереносимістю препаратів, які використовуються для премедикації і анестезії. Іноді виникають кровотечі після біопсії слизової або після поліпектомія, видалення стороннього тіла, які не потребують хірургічного втручання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]