Гемолітичні анемії, пов'язані з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гемолітичні анемії, пов'язані з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів, виникають у хворих з протезами аортальних клапанів внаслідок внутрішньосудинного руйнування еритроцитів. Гемоліз обумовлений пристроєм протеза (механічні клапани) або його дисфункцією (околоклапанная регургітація). Біопротези і штучні клапани в мітральної позиції рідко призводять до значного гемолізу. Механічний гемоліз спостерігається також у хворих з синтетичними артеріальними шунтами. При дослідженні мазка периферичної крові виявляють шізоціти і інші фрагменти еритроцитів (ці ознаки механічного гемолізу присутні, хоча і в меншій мірі, при нормально функціонуючих протезах). Вільний гемоглобін плазми підвищений, гаптоглобін знижений або не визначається, в сечі зазвичай визначається гемосидерин. Лікування спрямоване на усунення дисфункції протеза.
Причини гемолітичних анемій, пов'язаних з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів
|
Захворювання нирок |
Гемолітико-уремічний синдром Тромбоз ниркових вен Відторгнення трансплантованою нирки Радіаційний нефрит Хронічна ниркова недостатність |
|
Захворювання серцево-судинної системи |
Злоякісна гіпертензія Коарктация аорти Ураження клапанного апарату Підгострий бактеріальний ендокардит аортального Клапана Біопротези |
|
Захворювання печінки |
Важке ураження гепатоцитів |
|
Інфекції |
Дисемінована герпетична інфекція Менінгококовий сепсис Малярія |
|
Інші |
Тромботичних тромбоцитопенічна пурпура ДВС-синдром будь-якої етіології Тяжкі опіки Гігантська гемангіома Метастазування пухлин Ліки (мітоміцин С, циклоспорин) |
Мікроангіопатичною гемолітична анемія - ще один синдром механічного внутрішньосудинного гемолізу, мабуть, обумовлений відкладенням фібрину в дрібних судинах. Захворювання виникає при синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання, тромботической тромбоцитопенічна пурпура, гемолітико-уремічний синдром, важкої артеріальної гіпертонії, васкулітах, еклампсії, деяких дисемінованих пухлинах. У мазках периферичної крові виявляються фрагментовані еритроцити (шлемовідние клітини, шізоціти), а також тромбоцитопенія. Лікування спрямоване на купірування первинного патологічного процесу.
[Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Использованная литература