Поліноз у дітей

Поліноз у дітей в значній мірі генетично детермінований по ключовому ланці патогенезу - підвищеного синтезу IgE.

Доведено, що здатність до підвищеної продукції IgE успадковується по рецессивно-домінантним типом і є необхідним, але не єдиною умовою формування алергії до пилку рослин. Виявлено позитивні асоціації захворювань на поліноз з HLA В-7, В-8, В-12. У більшості хворих на поліноз дітей йому передують ранні шкірні симптоми алергії, харчова алергія і рання продукція реагинов (IgE) в підвищених кількостях.

У патогенезі полінозу у дітей відіграють роль дефіцит секреторного IgA, порушення бар'єрних функцій верхніх дихальних шляхів, порушення місцевої захисної функції макрофагів і гранулоцитів, зниження продукції речовини, гальмуючого активність фактора проникності пилку.

В етіології поллинозов у дітей за даними дослідників провідну роль відіграє пилок злакових трав, підвищена чутливість до якої виявлено у 75% обстежених, дещо рідше, але все ж досить часто - пилок дерев (у 56% хворих) і у 27% дітей встановлена сенсибілізація до пилку бур'янів (полин, лобода). У 64% дітей з поліноз захворювання розвивається внаслідок полівалентної алергії.

Алергени пилку рослин відносять до аероаллергенам. З багатьох тисяч рослин на Землі лише близько 50 продукують пилок, відповідальну за виникнення полінозу. Сенсибілізацію викликають чоловічі статеві елементи в основному вітрозапилюваних рослин. Зерна цих видів пилку мають округлу форму і діаметр не більше 35 мкм. Сенсибілізація в кожній географічній зоні виникає до пилку широко поширених рослин, які б виробляли величезна кількість пилку (один кущик амброзії виділяє на добу до 1 млн пилкових зерен).

Є три основні групи алергенних рослин:

• деревні;
• злакові;
• різнотрав'я (бур'яни).

Перший весняний пік високої частоти пилкової алергії (квітень-травень) викликає пилок дерев: ліщина, вільха, дуб, береза, ясен, горіх, тополя, клен та ін. Роль пилку сосни і ялини в виникненні алергічних захворювань респіраторного тракту невелика.

Другий літній підйом концентрації пилку (червень-серпень) пов'язаний з цвітінням злаків: тонконіг, пирій, багаття, костриця, їжака, лисохвіст, жито, кукурудза та ін. Сезон цвітіння цих трав збігається з високою концентрацією тополиного пуху в повітрі, що часто помилково приймається хворими за реакцію на пух.

Третій осінній пік пилкової алергії (серпень-жовтень) обумовлений рослинами з найбільшою алергенної активністю. До них відносяться бур'яни: амброзія, лобода, кульбаба, конопля, кропива, полин, жовтець та ін.

Що викликає поліноз у дітей?

Симптоми полінозу починаються з рінокон'юнктівальний симптомів. Початок хвороби співпадає з виділенням пилу рослин, які є алергеном для дитини, симптоми алергії, як правило, повторюються в один і той же час щорічно. З'являється свербіж і печіння очей, одночасно з сверблячкою або до нього відзначають сльозотеча, набряк повік, гіперемія склер. Сверблячка може бути в області носа, спостерігається почісування носа руками (так званий «алергічний салют»). Характерно приступообразное чхання, рясні водянисті виділення з носа, утруднення носового дихання. Клінічні прояви зберігаються протягом усього періоду цвітіння рослин, які є алергенами. Взимку і восени хворі скарг не пред'являють. Істотною відмінністю пилкового кон'юнктивіту від інших запальних захворювань слизової оболонки століття є убогість виділень.

симптоми полінозу

Діагноз полінозу встановлюють на підставі типових клінічних проявів захворювання в весняно-літній час. Риноскопически визначають бліду або блакитнувате фарбування слизової оболонки носа, збільшення нижньої носової раковини. Наявність клініко-анамнестичних ознак полінозу є підставою для алергологічного обстеження (проводять поза сезоном цвітіння). Оскільки, незалежно від місця синтезу, аллергенспеціфіческіх IgE-антитіла рівномірно розподілені в шкірі, слизовій оболонці носа і сироватці хворих, проводять ендоначальние або кон'юнктивальні провокаційні проби (за показаннями), прик-тест і шкірні скаріфікаціонние проби, визначення специфічних IgE. У період загострення можна визначити велику кількість еозинофілів в мазках носового секрету, стійку еозинофілію периферичної крові (12% і більше).

діагностика полінозу

Для ефективного лікування полінозу поряд з раціональної патогенетичної терапією важливу роль відіграє режим максимально можливого обмеження рівня антигенної стимуляції. У період ремісії основним і найбільш ефективним методом лікування хворих на поліноз є специфічна гипосенсибилизация.

Елімінація пилку неможлива.

Як лікується поліноз у дітей?

[1], [2], [3], [4],