Кліщовий вірусний енцефаліт у дітей

Кліщовий (весняно-літній, або тайговий) енцефаліт - природно-осередкове вірусне захворювання з переважним ураженням центральної нервової системи, що виявляється загальномозковими, менінгеальними і вогнищевими симптомами.

ICD-10 код

• А84.0 Далекосхідний вірусний енцефаліт (російський весняно-літній енцефаліт).
• А84.1 Центральноєвропейський кліщовий енцефаліт.
• А84.8 Інші кліщів вірусний енцефаліт (хвороба Лоупінга, хвороба, викликана вірусом Повассан).
• А84.9 Кліщовий вірусний енцефаліт неуточнений.

Епідеміологія

Захворюванню властива виражена природна вогнищеве. На території Росії осередки кліщового енцефаліту зареєстровані в тайгових районах Далекого Сходу, в Сибіру, на Уралі, а також в деяких районах Європейської частини країни.

Основним хранителем і переносником інфекції служать іксодові кліщі Ixodes persulcatus (на сході) і I. Ricinus (на заході). На деяких територіях переносниками можуть бути і інші види кліщів. Кліщі містять збудник довічно і передають його потомству трансовариально. Від заражених кліщів вірус може передаватися гризунам, ежам, бурундуки та іншим тваринам, а також птахам, які служать додатковим резервуаром інфекції.

Зараження людини відбувається при укусі інфікованим кліщем, при цьому вірус потрапляє в кров людини як безпосередньо зі слиною кліща, так і при його роздавлюванні. Можливий також занесення вірусу з місця укусу кліща на слизові оболонки. У населених місцевостях в епізоотичний процес втягується велика рогата худоба, і людина може заразитися аліментарним шляхом при вживанні інфікованих продуктів, особливо молока.

Захворювання має виражену весняно-літню сезонність, що пов'язано з максимальною активністю іксодових кліщів в цю пору року.

Діти хворіють на кліщовий енцефаліт рідше, ніж дорослі. Однак зустрічаються епідемічні спалахи кліщового енцефаліту в таборах відпочинку, поблизу від природних вогнищ інфекції. Частіше хворіють діти у віці від 7 до 14 років.

Класифікація

Розрізняють типові та атипові форми кліщового енцефаліту. До типових відносять всі випадки з ураженням ЦНС. До атиповим - стерті і субклінічні форми, а також випадки, що протікають блискавично, при яких смерть може наступити протягом 1-2 діб, ще до появи основних клінічних ознак хвороби. Тяжкість визначається ступенем ураження ЦНС.

Причини кліщового вірусного енцефаліту

Збудник хвороби відноситься до роду флавивирусов. Віріон має сферичну форму, діаметр 40-50 нм, містить РНК, добре розмножується в багатьох тканинних культурах. З лабораторних тварин найбільш чутливі до вірусу білі миші, хом'яки, мавпи, бавовняні пацюки. Сприйнятливі до вірусу кліщового енцефаліту і багато домашні тварини.

Що викликає кліщовий вірусний енцефаліт?

Симптоми кліщового вірусного енцефаліту

Інкубаційний період при кліщовий енцефаліт становить від 7 до 21 дня, в середньому 10-14 днів. Захворювання починається гостро, зазвичай з підйому температури тіла до 39-40 ° С, появи сильного головного болю, ознобу, спека, слабкості, нудоти і блювоти. З першого дня хвороби відзначають гіперемію лиця, ін'єкцію судин склер, світлобоязнь, болі в очних яблуках, нерідко в кінцівках, попереку. Дитина загальмований, сонливий. Швидко з'являються менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На 2-3-е добу хвороби з'являється енцефалітіческую синдром з порушенням свідомості від легкого сопору до глибокої мозкової коми, генералізованими судомами аж до розвитку епілептичного статусу, іноді бувають ознаки психомоторного збудження з маренням і галюцинаціями. Часто спостерігається тремор рук, посмикування м'язів обличчя і кінцівок. М'язовий тонус знижений, пригнічені рефлекси.

Симптоми кліщового вірусного енцефаліту

Діагностика кліщового вірусного енцефаліту

Кліщовий енцефаліт діагностують на підставі гострого початку захворювання, виражених симптомів інтоксикації, рано з'являються ознак дифузного або вогнищевого ураження головного мозку, виникнення паралічів і гіперкінезів. Вирішальне значення для діагностики має весняно-літня сезонність із зазначенням на перебування хворого в ендемічному вогнищі кліщового енцефаліту, виявлення на шкірі хворого місця укусу кліщем і виявлення специфічних антитіл класу IgM методом ІФА.

Виділення вірусу з крові і спинномозкової рідини хворих проводять шляхом внутрішньомозкового зараження новонароджених білих мишей матеріалом від хворого або в культурі тканини (курячі фібробласти).

Лікування кліщового вірусного енцефаліту

Антибіотики при кліщовий енцефаліт неефективні. Як етіотропного лікування в ранні періоди хвороби вводять специфічний людський імуноглобулін з розрахунку 0,5 мл / кг на добу протягом 2-3 днів. Проводять дегідратацію (25% розчин магнію сульфату, манітол, лазикс, 20% розчин глюкози та ін.) І дезінтоксикації (розчин реамберін, реополіглюкін, альбумін).

Лікування кліщового вірусного енцефаліту

Профілактика кліщового вірусного енцефаліту

В осередках захворювання знищують кліщів шляхом запилення особливо небезпечних місць інсектицидами. Профілактичне значення має обробка хлорофосом сільськогосподарських тварин (корови, кози, вівці), що знаходяться на вільному вигулі. Заходи особистої профілактики включають носіння спеціального одягу та змазування шкіри відлякує засобами, а також ретельний огляд одягу та тіла для виявлення кліщів після відвідування лісу і ін. Молоко кіз і корів можна вживати тільки після кип'ятіння.

Як запобігти кліщовий вірусний енцефаліт?