Стафілококова інфекція у дітей

Стафілококова інфекція - велика група гнійно-запальних захворювань шкіри (піодермії), слизових оболонок (риніт, ангіна, кон'юнктивіт, стоматит), внутрішніх органів (пневмонія, гастроентерит, ентероколіт, остеомієліт та ін.), ЦНС (гнійний менінгіт).

ICD-10 код

• А05.0 Стафилококковое харчове отруєння.
• А41.0 Септицемія, викликана Staphylococcus aureus.
• А41.1 Септицемія, викликана іншими уточненими стафілококами.
• А41.2 Септицемія, викликана неуточнених стафілококами.
• А49.0 Стафилококковая інфекція неуточнена.

Епідеміологія стафілококової інфекції

Джерелом інфекції служать хворі і носії патогенних штамів стафілокока. Найбільш небезпечні хворі з відкритими гнійними вогнищами (рани, що гнояться, що розкрилися фурункули, гнійний кон'юнктивіт, ангіна), а також хворі з кишковими розладами і запалення легенів. Після одужання «потужність» мікробного вогнища швидко знижується і може настати його повна санація, але вельми часто формується тривале носійство без хронічних вогнищ інфекції або з такими осередками.

Інфекція поширюється контактним, харчовим і повітряно-крапельним шляхами. У новонароджених і дітей перших місяців життя переважає контактний шлях передачі інфекції. Зараження в цих випадках відбувається через руки медичного персоналу, руки матері, білизна, предмети догляду. Діти 1-го року життя часто інфікуються і аліментарним шляхом через молоко матері з маститом або тріщинами соска або через інфіковані молочні суміші. У дітей більш старшого віку зараження відбувається при вживанні інфікованої їжі (торти, сметана, вершкове масло та ін.).

Класифікація стафілококової інфекції

Розрізняють генералізовані (септицемія і септикопіємії) і локалізовані форми.

У більшості випадків стафілококова інфекція буває в локалізованих легких формах (риніт, назофарингіт, піодермія) з незначними запальними змінами, без інтоксикації або в вигляді субклінічній форми, при якій взагалі немає видимих запальних вогнищ, відзначають лише невеликий субфебрилітет і зміни крові. У грудних дітей при цьому може бути поганий апетит і погана прибавка маси тіла. При посіві крові можна виділити стафілокок.

Локалізовані форми, однак, не завжди легке захворювання: в деяких випадках вони супроводжуються досить важкими клінічними симптомами з вираженою інтоксикацією і бактеріємією; тому необхідно диференціювати їх з сепсисом.

Можливі стерті і безсимптомні форми, які фактично не діагностують, але вони можуть становити небезпеку як для самого хворого, так і для оточуючих як джерело інфекції. Приєднання будь-якого захворювання, частіше ГРВІ, в цих випадках супроводжується загостренням стафілококової інфекції та виникненням іноді важких ускладнень.

Найбільш частою локалізацією стафілококової інфекції буває шкіра і підшкірна клітковина (стафилодермия). При шкірної стафілококової інфекції швидко розвивається запальний осередок з схильністю до нагноєння і реакцією регіонарних лімфатичних вузлів по типу лімфаденіту і лимфангита. У дітей старшого віку стафілококові ураження шкіри зазвичай мають вигляд фолликулитов, піодермії, фурункулів, карбункула, гидраденита. У новонароджених діагностують везікулопустулёз. Пухирчатку новонароджених, ексфоліативний дерматит Ріттера. При ураженні слизових оболонок виникає клінічна картина гнійного кон'юнктивіту, ангіни.

Причини стафілококової інфекції

Стафілококи - грампозитивні мікроорганізми кулястої форми, що розташовуються звичайно у вигляді грон.

Рід Staphylococcus включає три види: золотистий (S. Aureus), епідермальний (S. Epidermidis) і сапрофітіческій (S. Saprophyticus). Кожен вид стафілокока поділяють на самостійні біолого-екологічні типи.

Патогенез стафілококової інфекції

Вхідними воротами служать шкіра, слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, кон'юнктива повік, пупкова ранка і ін. На місці впровадження стафілокок викликає місцеве запалення з некрозом і нагноєнням.

При зниженій резистентності організму до патогенного стафілококу під впливом шкідливої дії його токсинів і ферментів збудник і його токсини проникають з вогнища інфекції в кров. Настає бактериемия, розвивається інтоксикація. При генералізованої стафілококової інфекції можуть дивуватися різні органи і тканини (шкіра, легені, шлунково-кишкового тракту, кісткова система та ін.) В результаті генералізації можливий розвиток септицемії, септикопіємії, особливо у новонароджених і дітей перших місяців життя.

Причини і патогенез стафілококової інфекції

Симптоми стафілококової інфекції

Стафілококові ларингіти і ларинготрахеїти розвиваються, як правило, у дітей у віці від 1 року до 3 років на тлі гострих респіраторних вірусних захворювань.

Розвиток хвороби гострий, з високою температурою тіла і швидким появою стенозу гортані. Морфологічно при цьому відзначають некротичний або виразково-некротичний процес в гортані і трахеї.

Стафілококовий ларинготрахеїт часто супроводжується обструктивним бронхітом і нерідко пневмонією. Клінічний перебіг стафилококкового ларинго-трахеїту практично не відрізняється від ларинготрахеїтом, викликаних іншої бактеріальної флорою. Істотні відмінності є тільки з дифтерійним крупом, якому властиві повільний розвиток, поступова зміна фаз, паралельне наростання симптомів (осиплість голосу і Афоня, сухий, грубий кашель і поступове наростання стенозу).

Симптоми стафілококової інфекції

Діагностика стафілококової інфекції

Стафілококову інфекцію діагностують на підставі виявлення гнійних вогнищ запалення. Вирішальне значення має виявлення патогенного стафілокока в осередку ураження і особливо в крові. Для серологічної діагностики використовують РА з аутоштаммом і музейним штамом стафілокока. Наростання титру антитіл в динаміці хвороби, безсумнівно, вказує на її стафілококову природу.

Лікування стафілококової інфекції

При легких формах локалізованої стафілококової інфекції зазвичай досить симптоматичної терапії. При важких і середньотяжким формах застосовують комплексну терапію: антибіотики і специфічні протівостафілококковий препарати (імуноглобулін людини антистафілококовий, протівостафілококковий плазма, анатоксин стафілококовий, бактеріофаг стафілококовий, вакцина стафілококова лікувальна). За свідченнями застосовують хірургічні методи лікування, неспецифічну дезінтоксіцірующую терапію, вітамінотерапію. Для попередження і лікування дисбактеріозів використовують бактерійних препаратів (аципол, Біфістім, біфідумбактерин, біфікол сухий і ін.), А також стимулюючу терапію, що підвищує захисні механізми організму (тактовно).

Діагностика і лікування стафілококової інфекції

Профілактика стафілококової інфекції

Основа профілактики стафілококової інфекції - неухильне дотримання санітарного протиепідемічного режиму (дезінфекція предметів побуту, правильна прибирання приміщень та ін.), Своєчасне виявлення та ізоляція хворих - джерел інфекції. Особливо ретельно все профілактичні та протиепідемічні заходи слід проводити в родопомічних закладах (використання комплектів разового білизни, носіння персоналом масок і ін.). Крім виявлення та ізоляції хворих (матері або дитини), необхідно виявляти носіїв патогенних полірезистентних штамів стафілококів серед доглядає персоналу і відстороняти носіїв від роботи, контролювати дотримання персоналом санітарно-гігієнічних правил догляду за дитиною, зберігання поживних сумішей, асептичного змісту індивідуальних сосок, посуду та інших предметів догляду. Не рідше 2 разів на рік пологові будинки закривають для проведення дезінфекції та косметичного ремонту.

Профілактика стафілококової інфекції

[1], [2], [3], [4], [5], [6]