Шкірні зміни під час бешихи: причини, симптоми, діагностика, лікування

Бешиха – це гостре запалення шкіри. Воно виникає в будь-якому віці, але частіше хворіють люди старшого віку.

Причини та патогенез бешихи. Збудником захворювання є золотистий стафілокок, стрептокок групи А (Streptococcus pyogenus). Вхідними воротами для інфекції є будь-яке пошкодження шкіри та слизових оболонок. Інфекція може потрапити гематогенним шляхом. До факторів ризику належать наркоманія, алкоголізм, злоякісні новоутворення, хіміотерапія, діабет, виснаження та імунодефіцитні стани. Бешиха може бути ускладненням різних дерматозів, найчастіше сверблячих. Інкубаційний період становить кілька днів.

Симптоми бешихи. У деяких пацієнтів спостерігаються продромальні симптоми – нездужання, втрата апетиту, лихоманка, озноб. Хворі скаржаться на біль та болючість при натисканні на вогнище ураження. При огляді уражена ділянка червона, гаряча на дотик, набрякла, блискуча, дещо піднята над рівнем здорової шкіри. Межі ураження чіткі, неправильної форми, розміри можуть бути дуже різними. Іноді на поверхні ураження спостерігаються пухирі, ерозії, нагноєння. Відзначаються порушення кровообігу, некроз та лімфангіт. Патологічний процес найчастіше локалізується на гомілці, але може розташовуватися і в інших ділянках (обличчя, тулуб). Регіонарні лімфатичні вузли часто збільшені та болючі. До місцевих ускладнень бешихи належать абсцеси, флегмона, некроз шкіри, лімфаденіт, періаденіт, а до загальних – сепсис, токсико-інфекційний шок, тромбоемболія легеневої артерії та серцево-судинна недостатність.

Диференціальна діагностика. Бешиху слід диференціювати від тромбофлебіту, варикозної екземи, набряку Квінке, контактного дерматиту, вузлуватої еритеми, оперізувального герпесу.

Лікування бешихи. Доцільна госпіталізація пацієнтів. Лікування залежить від тяжкості захворювання, ступеня інтоксикації, характеру місцевих уражень та наслідків. Важливу роль відіграє антибіотикотерапія. Призначають цефалоспорини (0,5-1 г парентерально 2 рази на день), сиспрес (ципрофлоксацин) 500 мг 2 рази на день, гентаміцин, еритроміцин (0,3 г 4 рази на день), доксициклін (0,1 г 2 рази на день) тощо. При непереносимості антибіотиків показані фуразолідон (0,1 г 4 рази на день), делагіл (0,25 г 2 рази на день). Хороший ефект відзначається при додаванні до лікування нестероїдних протизапальних препаратів (вольтарен, ібупрофен тощо), а також призначають вітаміни А, С та групи В у комплексі. У важких випадках проводиться дезінтоксикаційна терапія (гемодез, трисол, реополіглюкін). Місцево призначають антибіотичні мазі, 5-10% лінімент дибуналу тощо, фізіотерапевтичні процедури (УФ-опромінення, інфрачервоний лазер тощо).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]