Шкірні зміни при пиці: причини, симптоми, діагностика, лікування

Бешиха - гостре запалення шкіри. Зустрічається в будь-якому віці, але частіше хворіють люди похилого віку.

Причини і патогенез бешихи. Збудником захворювання є Staphylococcus aureus, стрептокок групи A (Streptococcus pyogenus). Воротами інфекції є будь-які пошкодження шкіри і слизових оболонок. Інфекція може потрапити гематогенним шляхом. Факторами ризику є наркоманія, алкоголізм, злоякісні новоутворення, хіміотерапія, цукровий діабет, виснаження, імунодефіцитні стани. Бешиха може бути ускладненням різних дерматозів, частіше - зудять. Інкубаційний період складає кілька діб.

Симптоми бешихи. У деяких хворих відзначаються продромальний явища - нездужання, втрата апетиту, лихоманка, озноб. Хворі скаржаться на біль і болючість при натисканні на вогнище ураження. При огляді уражену ділянку червоного кольору, гарячий на дотик, набряклий, блискучий, трохи піднятий над рівнем здорової шкіри. Межі вогнища чіткі, неправильної форми, розміри можуть бути самими різними. Іноді на поверхні вогнища ураження спостерігаються бульбашки, ерозії, нагноєння. Відзначаються порушення кровообігу, некроз і лімфангіт. Патологічний процес найчастіше локалізується на гомілки, але може розташовуватися і на інших ділянках (обличчя, тулуб). Регіонарні лімфовузли нерідко збільшені і болючі. До місцевих ускладнень бешихи відносять абсцеси, флегмони, некроз шкіри, лімфаденіти, периаденита, до загальних ускладнень - сепсис, токсико-інфекційний шок, тромбоемболія легеневої артерії. Серцево-судинну недостатність.

Диференціальний діагноз. Бешиху слід диференціювати від тромбофлебіту, варикозної екземи, набряку Квінке, контактного дерматиту, вузлуватої еритеми, оперізуючого лишаю.

Лікування бешихи. Хворих бажано госпіталізувати. Лікування проводять в залежності від тяжкості захворювання, ступеня інтоксикації, характеру місцевих уражень і наслідків. Важливе місце займає антибіотикотерапія. Призначають цефалоспорини (0,5-1 г парентерально 2 рази в день), сіспрес (ципрофлоксацин) по 500 мг 2 рази на день, гентаміцин, еритроміцин (0,3 г 4 рази на добу), доксициклін (0,1 г 2 рази на добу) і ін. При непереносимості антибіотиків показані фуразолідон (0,1 г 4 рази на добу), делагіл (0,25 г 2 рази на добу). Хороший ефект відзначається при приєднанні до лікування нестероїдних протизапальних препаратів (вольтарен, ібупрофен та ін.), Комплексному призначення вітамінів А, С, групи В. При важкій формі проводять дезінтоксикаційну терапію (гемодез, трисоль, реополіглюкін). Місцеве призначають мазі з антибіотиками, 5-10% -ний лінімент дібунала і ін., Фізіотерапевтичні процедури (УФО, інфрачервоний лазер і ін.).

[1], [2], [3], [4], [5]