Перихондрит вушної раковини та зовнішнього слухового проходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Під періхондрітом розуміють гостре запалення надхрящніци, яке поширюється на шкіру вушної раковини і перетинчастої частини зовнішнього слухового проходу. Захворювання починається з серозного запалення, яке при своєчасному і адекватному лікуванні може бути швидко купировано. Подальший розвиток процесу призводить до гнійного запалення. В деяких випадках при особливо вірулентних збудників запальний процес може поширюватися на хрящ, при цьому виникають його гнійне розплавлення і секвестрація. Зазвичай ці явища спостерігаються при утворенні емпієми і запізнілому її розтині.

Причини періхондріта вушної раковини і зовнішнього слухового проходу

В якості етіологічного фактора може виступати полімікробна асоціація, однак частіше це синьогнійна паличка. Сприятливими факторами можуть бути травма вушної раковини з утворенням отгематоми, укус комахи з внесенням інфекції при расчесах місця укусу, опік або садно вушної раковини, ускладнення якого-небудь шкірного захворювання, хірургічні втручання на вушній раковині або в завушній області. Нерідко причиною періхондріта вушної раковини можуть з'явитися фурункул зовнішнього слухового проходу, герпетичні висипання на ній, грип, туберкульоз.

Симптоми періхондріта вушної раковини і зовнішнього слухового проходу

Захворювання начінаегся з появи печіння і швидко наростаючого болю в УР, що досягає значної інтенсивності. Доторкається до вушної раковини викликає різкий біль. Болі супроводжуються спочатку островковой, потім поширеною гіперемією шкіри, набряком і інфільтрацією вушної раковини. При цьому вушна раковина збільшується, її контури і рельєф уграчівают природні форми і згладжуються. Запальний процес поширюємо на мочку вуха.

У місцях найбільш яскраво вираженої гіперемії між надхрящніцей і хрящем виникають гнійні вогнища, які надають поверхні вушної раковини горбистий вид. Ці вогнища зливаються в загальну гнійну порожнину, при розтині якої під тиском виділяється гній зеленувато-блакитного кольору (при синьогнійної палички), нерідко з домішкою крові, особливо при виникненні захворювання на тлі герпетичного процесу.

Своєчасне комплексне лікування призводить до швидкого одужання, проте при утворенні емпієми і гнійному розплавленні хряща виникають рубцеві деформації вушної раковини, що призводять до її спотворення.

Загальний стан хворого страждає значно (підвищення температури тіла до 38-39 ° С, слабкість, розбитість, безсоння через сильні пульсуючих болів, втрата апетиту, іноді озноб). Болі можуть поширюватися на ушно-скроневу, потиличну і шийну область, не вщухають при призначенні анальгетиків.

Діагностика в типових випадках утруднень не викликає і спирається на наявність привхідних факторів, больового синдрому, островковой з розмитими краями гіперемії, що набуває горбистий характер. Слід диференціювати від бешихи і нагноившейся отгематоми.

Лікування починають з призначення антибіотиків широкого спектру дії, в тому числі і тих, до яких особливо чутлива синьогнійна паличка (еритроміцин, тетрациклін, олететрин) в звичайному дозуванні. Разом з антибіотиками призначають per os і сульфаніламіди, до яких, внаслідок рідкісного їх застосування в останні роки, чутливість мікроорганізмів знову зростає. Місцево - примочки з буровской рідини або 70% етилового спирту. Деякі автори рекомендують змащувати уражену частину УР 5% спиртовим розчином йоду або 10% розчином срібла нітрату. Одночасно призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапію).

При утворенні емпієми її розкривають, видаляють гній, промивають порожнину розчинами антибіотиків, виробляють кюретаж поверхні хряща для видалення некротизованих тканин. Розріз проводять паралельно контуру вушної раковини, або застосовують спосіб закінчать розтину по Говарду, при якому викроюють зі шкіри та надхрящніци дрібні квадратні пластинки з трьох сторін і піднімають їх, відокремлюючи від хряща. Застосування цього способу перешкоджає утворенню рубцевих деформацій вушної раковини. Порожнина абсцесу промивають 3-4 рази в день розчином відповідного антибіотика і дренують гумовими смужками, згорнутими в трубочки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]