Неінфекційні везикулопустульозні дерматози: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
До неінфекційних везікулопустулезних дерматозів, що характеризується наявністю в шкірі стерильних пустул, відноситься велика група захворювань, що включає як генералізовані, так і обмежені форми. До генералізованим пустульоз відносять Герпетиформний імпетиго, субкорнеально пустульоз Снеддона-Уїлкінсона, до локалізованим - акродерматит Аллопо, долонно-підошовний пустульоз і пустульозний бактерід Ендрюса. Загальним первинного морфологічному елементу всіх цих захворювань - пустули зі стерильним вмістом - гістологічно відповідає екзоцитоз нейтрофілів з утворенням внутріепідермальних пустул. В основі гистогенеза пустул лежить хемотаксис нейтрофілів, пов'язаний з наявністю в епідермісі хемоаттрактантов, якими можуть служити метаболіти арахідонової кислоти (12НЕТЕ, лейкотрієни), епідермальний тімоцітактівірующій фактор (ETAF), активовані фракції комплементу С3а, С5а і С567. Значною мірою напруженість хемотаксиса залежить від властивостей самих нейтрофілів.
Етіологія більшості неінфекційних пустульозних захворювань шкіри залишається неясною, проте в їх патогенезі важливе значення надається інфекції і лікарських впливів як провокуючих чинників. Передбачається участь механізмів гіперчутливості, що підтверджується наявністю імунних порушень.
Немає ясності і в їх класифікації, що багато в чому пов'язано з відсутністю чітких диференційно-діагностичних критеріїв, особливо при обмежених формах пустульоз. Незрозумілі взаємини пустульоз зі звичайним і генералізований псоріаз. Морфологічна спільність пустульоз породила думку, що вони являють собою різні форми одного і того ж захворювання. Пропонувалося об'єднати їх під загальною назвою "пустульозний псоріаз". Ряд авторів вважають все захворювання, що входять в цю групу, пустульозний варіантами звичайного псоріазу. Разом з тим не можна не визнати, що пустульозні захворювання шкіри істотно відрізняються один від одного по клінічній картині, течією і прогнозом. Більшість вітчизняних і деякі іноземні автори вважають що входять в цю групу пустульозні захворювання самостійними нозологічними одиницями.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?