Інвертуючий фолікулярний кератоз (фолікулярна кератома): причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Перший опис пухлини инвертирующего фолікулярного кератозу (фолікулярної кератоми) було зроблено Helwig в 1954 р З тих пір не вщухають суперечки щодо правомірності виділення цього новоутворення в самостійну нозологічну форму. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) є прихильниками безумовного фолікулярного генезу і визнають фолікулярну кератому як самостійну нозологічну одиницю.
W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), В. Ackerman (1992) розглядають фолікулярну кератому як варіант простий або себорейной бородавки. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) дотримуються думки, що нозологічна приналежність пухлини залишається невизначеною.
Новоутворення може виникнути в будь-якому віці, однак, за даними В. Ackerman (1992), в 80% випадків процес розвивається у осіб старше 50 років. Кілька чаші пухлина виникає у чоловіків. Переважна локалізація - шкіра обличчя і волосистої частини голови. Являє собою невеликі безболісні вузлики діаметром до 1 см, сірого кольору, зазвичай з гіперкератозом. Клінічно ідентифікується, і найчастіше хворі направляються на патоморфологічне дослідження з діагнозом вульгарною або себорейной бородавки, кератопапілломи, рідше - базаліоми {в разі виразки).
Патоморфологія инвертирующего фолікулярного кератозу (фолікулярної кератоми). Мікроскопічно пухлина представлена широкими, неправильних обрисів Акантотический разрастаниями плоскоепітеліальних клітин різного ступеня диференціювання. Серед них зустрічаються дрібні витягнуті, базалоідних типу клітини з гіперхромними ядрами, а також великі клітини шиповатого типу зі світлим ядром. Чітким ядерцем, широким обідком просвітленої цитоплазми і вираженими міжклітинними містками. Між цими двома типами є різноманітні перехідні форми, що обумовлює певний клітинний і структурний поліморфізм. Базалоідних елементи групуються переважно по периферії комплексів. У фолікулярної кератома виражена дифузна і вогнищева кератинізація, характерна для воронки волосяного фолікула і міжфолікулярних епідермісу. Не менш характерною ознакою є мелкоочаговая кератинізація у вигляді "завихрень" - зазвичай невеликих базальних або округлих скупчень концентрично згрупованих епітеліоцитів, які стають більш щільними у напрямку до центру і містять кератин. Для фолікулярної кератоми характерно також наявність рогових кіст досить великих розмірів, часом неправильної конфігурації, а також вогнищ дискератоза. Ультраструктурно клітини "завихрень" мають ознаки незавершеною кератинізації - міжклітинні десмосомальние контакти нечисленні, вкорочені, розташовуються на значній відстані один від одного. Пучки тонофіллментов вкорочені, а в клітинах нейтральних відділів утворення відзначені пучки тонофиламентов без певної орієнтації. В стромі навколо пухлинних розростань виявляють запальні інфільтрати лімфогістіоцитарного характеру.
Гістогенетіческі пухлина пов'язана з епітелієм воронки волосяного фолікула.
Диференціюють пухлина від вульгарної і себорейной бородавки, кератопапілломи, плоскоклітинного раку, керато-акантома, еккрінних пором. В осередку плоскоклітинного раку виявляють атипию і поліморфізм, в кератоакантоме і еккрінних пором відсутня пілоідная диференціювання, а крім того, в еккрінних пором спостерігаються ПРОТОКОВІЙ структури, іноді заповнені гомогенними масами.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?