Причини болю в вусі

Найчастіша причина болю в вусі - гострий середній отит (вірусний або бактеріальний); дещо рідше зустрічаються зовнішній отит і хронічний середній отит.

Серед усіх захворювань вуха середні отити складають близько половини, а у дітей їх кількість наближається до 70%.

Механізми розвитку середнього отиту. Ключову роль у розвитку гострого середнього отиту грає перехід запального процесу з носоглотки на глоткове гирлі слухової труби. В результаті обструкції слухової труби в барабанної порожнини розвивається негативний тиск. Це призводить до утворення випоту в барабанної порожнини і до потрапляння слизу і бактерій з носоглотки в середнє вухо. Таким чином, основним механізмом проникнення інфекції в порожнину середнього вуха є тубогенний, тобто через слухову трубу.

Існують і інші шляхи проникнення інфекції в барабанну порожнину: травматичний шлях, менінгогенний, і нарешті, порівняно рідко - гематогенний; він можливий при таких захворюваннях, як сепсис, скарлатина, кір, туберкульоз, тиф. До іншим етіологічним факторам відносяться дефіцит імуноглобулінів, ВІЛ-інфекція та, можливо, генетична схильність.

Збудники середнього отиту. Основними збудниками гострого середнього отиту є: S. Pneumoniae і нетіпіруемие штами Н. Influenzae, рідше - М. Саtarrhalis. Набагато рідше захворювання викликають S. Pyogenes, S. Aureus або асоціації мікроорганізмів, а також віруси.

Гострий середній отит є захворюванням з досить чітко вираженою стадийностью течії. Виділяють катаральну, гнійну і репаративну (відновлювальну) фази.

У дорослих і дітей характерні: нездужання, слабкість, лихоманка, відчуття закладеності і біль у вусі, зниження слуху. Виділення гною говорить про перфорації барабанної перетинки. Після перфорації біль у вусі значно слабшає, температура зменшується. У грудних дітей діагноз ставлять за непрямими ознаками: зниження апетиту, скрик при ссанні, плач при натисканні на козелок.

Неушние захворювання, які можуть стати причиною болю у вусі: хвороби зубів, остеоартроз шийного відділу хребта, ураження вісочноніжнечелюстного суглоба, епідемічний паротит ( "свинка"), запалення шийних лімфовузлів, фарингіт і тонзиліт. Причиною болю в вусі, особливо у літніх, може бути герпес-вірусна інфекція (оперізуючий лишай), його висипання часто локалізуються в зовнішньому слуховому проході.

Існує також ряд інших станів, які можуть супроводжуватися болем у вусі.

Сірчана пробка, баротравми, чужорідні тіла і біль у вухах

Сірчана пробка. При надмірному скупченні сірки можливе утворення сірчаної пробки. Якщо слуховий прохід при цьому повністю закупорений, з'являються відчуття закладеності вуха і зниження слуху, в тому числі резонанс власного голосу в закладеному вусі. Ці порушення виникають раптово, частіше за все при попаданні в зовнішній слуховий прохід води під час купання, миття голови. Не слід намагатися самостійно видалити сірчану пробку, так як при цьому можна пошкодити барабанну перетинку і стінки слухового проходу. Необхідно звернутися до оториноларинголога.

Сторонні тіла. Досить часто (особливо у дітей) в вухо потрапляють сторонні предмети. Діти, граючи з різними дрібними предметами (камінчики, вишневі кісточки, намистини, гудзики, зерна соняшнику, горох, паперові кульки та ін.), Вкладають їх собі в вухо. У дорослих чужорідними тілами можуть бути частина сірники, шматочки вати. Витягувати їх самому небезпечно, так як при невмілих спробах витягти сторонній предмет можна проштовхнути його глибше і пошкодити барабанну перетинку. У зовнішній слуховий прохід можуть потрапляти живі чужорідні тіла - комахи, які викликають дуже неприємні відчуття і біль. Перша допомога при попаданні в вухо комах полягає у вливанні в слуховий прохід кількох крапель рідкого масла (рослинного, вазелінового) або спиртового розчину борної кислоти. При цьому комаха гине і негайно ж припиняються неприємні відчуття. Після цього хворого необхідно укласти так, щоб забезпечити відтік з вуха на "хвору" сторону. Нерідко при цьому разом з рідиною з вуха видаляється і чужорідне тіло. Якщо чужорідне тіло залишається в вусі, то хворому слід звернутися до оториноларинголога.

Баротравма. Виникає при різкій зміні тиску в зовнішньому слуховому проході при закритій слуховий трубі. Баротравми нерідкі у аквалангістів, зустрічаються вони і після авіаперельотів. Баротравма проявляється періодичною або постійною болем і шумом у вухах, запамороченням, зниженням слуху і, рідше, виділеннями з вуха. Для лікування застосовують інгаляції з ментолом і анальгетики. Якщо симптоми не зникають через кілька діб, то хворого направляють до оториноларингологу, який виконує продування вух.

Тим, хто страждає хворобами носа, середній отит не рекомендують пірнати.

Мастоидит. У доантібіотіковую еру він виникав у 1-5% випадків як ускладнення середнього отиту. При середньому отиті порушується дренаж з порожнини середнього вуха, в ньому підвищується тиск, а тонкі кісткові перегородки між повітряними клітинами соскоподібного відростка руйнуються. Цей процес може тривати протягом 2-3 тижнів. Хворі при цьому скаржаться на болі, незначне підвищення температури тіла, загальну слабкість і втрату слуху.

Виділення з вуха, як правило, мають неприємний запах. Захворювання це слід запідозрити у осіб, що скаржаться на виділення з вуха, що тривають більше 10 днів. При формуванні субпериостального абсцесу з'являється класична припухлість за вухом зі зміщенням вушної раковини донизу - це найхарактерніша риса мастоідіта. Діагноз може бути виключений рентгенографически, коли на знімку видно нормальні повітряні порожнини в соскоподібного відростка, тоді як при мастоидите або зовнішньому отиті ці порожнини видно нечітко.

Лікування починають з внутрішньовенного введення антибіотиків (наприклад, ампіцилін по 500 мг кожні 6 год), здійснюють мірінготомію (розсічення барабанної перетинки), при цьому слід зробити відповідні посіви для підбору адекватних антибіотиків. Якщо поліпшення не настає, то необхідна мастоідектомія.

Бульозний мірінгіт (запалення барабанної перетинки).

Вірусна інфекція (грип), інфікування Haemophilus influenzae і Mycoplasma можуть супроводжуватися утворенням хворобливих геморагічних міхурів на барабанній перетинці та в зовнішньому слуховому проході. Геморагічна рідина при цьому виявляється і в порожнині середнього вуха.

[1], [2], [3], [4], [5]