Причини ВІЛ-інфекції / СНІДу

Збудник ВІЛ-інфекції. Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) відноситься до сімейства ретровірусів (Retroviridae). У сімействі ретровірусів виділяють два подсемейства- онковирусов (Oncoviridae) і повільних лентивирусов (Lentivirus). До першого підродини віднесені віруси, що викликають лейкози: Т-клітинну лейкемію і хронічний волосатоклітинний лейкоз, а також вірус лейкемії великої рогатої худоби.

ВІЛ відноситься до підродини лентивирусов. В даний час відомі 7 видів лентивирусов, з яких 6 є патогенними для тварин і лише один (ВІЛ) викликає захворювання людини.

В даний час описані 3 серотипу вірусу: ВІЛ-1, ВІЛ-2 і ВІО, що розрізняються за структурними і антигенними характеристиками. Найбільше епідеміологічне значення має ВІЛ-1, який домінує у сучасній пандемії і має найбільше поширення на території Європи, в тому числі і в Україні. ВІЛ-2 зустрічається переважно в країнах Західної Африки.

Віріони ВІЛ мають округлу форму діаметром 100-120 нм. Вірусна частка є ядро (core) конічної форми, оточене оболонкою (envelope). ВІЛ відноситься до класу ретровірусів, що передбачає перенесення спадкової інформації в вирионах в формі РНК. У структурі вірусної частинки центральна частина ретровируса, крім двох копій позитивної ланцюга РНК, містить ДНК-зв'язуючі білки і зворотну транскриптазу, використовувану для перекладу РНК вірусу в ДНК з метою її подальшою інтеграцією в геном, а також транскрипції ДНК вірусу апаратом еукаріотичної клітини.

Принципово важливе значення має структура оболонки, яка представляє фрагмент мембрани клітини господаря. У ліпідному шарі оболонки локалізується глікопротеїни з молекулярної масою 160 килодальтон (Кд), gр 160, які грають ключову роль в механізмі «впізнавання» і проникнення в клітину-мішень. Глікопротеїн складається з зовнішньої (епімембранной) частини з молекулярної масою 120 Кд (др120) і трансмембранної частини -41 Кд (gр41).

Оболонка ядра містить протеїн з молекулярною масою 24 кд (р24). Між зовнішньою оболонкою віріона і нуклеоїдом існує каркас, що складається з матриксного білка 17кд (р17), В нуклеоиде укладені дві одноцепочечниє молекули РНК, комплекс ензимів (зворотна транскриптаза (ревертаза), інтеграли, РНКаза Н, протеиназа) і гени, що відповідають за продукцію білків оболонки ,. Ферментів і ядерних структур.

Обмеженість розміру синтезу РНК пред'являє високі вимоги до насиченості генетичного матеріалу, що міститься у вірусі. Зазвичай, ретровірусний геном не перевищує по довжині 10 кbр.

Геном ВІЛ складається з 9 генів: 3 з них структурні, характерні для всіх ретровірусів, і 6 регуляторних. Один з регуляторних генів (nef) уповільнює транскрипцію вірусних геномів. Синхронна функція двох генів (nef і tat) обумовлює реплікацію вірусу, що не приводить до загибелі інфікованої вірусом клітини.

Крім того, ВІЛ відрізняє виключно висока генетична мінливість. Як і всі ретровіруси, ВІЛ характеризується високою мінливістю в організмі людини, у міру прогресування інфекції від бессимптомной до манифестной, відбувається еволюція вірусу від менш вірулентного до більш вірулентного варіанту.

У природних умовах ВІЛ може зберігатися у висушеному біосубстраті протягом декількох годин, в рідинах, що містять велику кількість вірусних частинок (кров, еякулят) - протягом декількох днів, а в замороженої сироватці крові активність вірусу зберігається до декількох років. Низька концентрація ВІЛ в інших біологічних рідинах визначає його швидку інактивацію.

ВІЛ не стійкий у зовнішньому середовищі. Нагрівання до температури 5б ° С протягом 10 хвилин призводить до зниження інфекційного титру вірусу в 100 разів, при 70 ° -80 ° С нірус гине через 10 хвилин. Вірус гине при різкій зміні реакції середовища (рН нижче 0,1 і вище 13), а також під впливом дезінфікуючих речовин в концентраціях, зазвичай використовуваних в лабораторній практиці 70% етиловий спирт, 6% розчин перекису водню, 0,5% розчин гіпохлориту натрію , 1% розчин глутаральдегида, 5% розчин лізолу, ефір, ацетон).

Джерелом ВІЛ є людина у всіх стадіях захворювання. Вірус виявлений у крові, спермі, спинномозковій рідині, грудному молоці, менструальної крові, вагінальному і цервікальному секрети. У слині, слізної рідини, сечі вірус знаходиться в невеликій кількості, недостатній для еараженія.

Шляхи передачі ВІЛ

Існує статевий, парентеральний і вертикальний шляхи передачі ВІЛ.

Статевий шлях передачі інфекції реалізується при гетеро- і гомосексуальних статевих контактах. Вірогідність зараження підвищується при запальних захворюваннях статевих органів. Вважається, що на частку статевого шляху передачі вірусу а нині припадає понад половини всіх випадків зараження. Співвідношення інфікованих чоловіків і жінок змінювалося з часом: на початку епідемії - 5: 1, потім 3: 1, зараз цей показник наблизився до 2: 1.

Парентеральний шлях інфікування зустрічається в основному серед наркоманів, що вводять наркотики внутрішньовенно. Факторами передачі ВІЛ при цьому можуть бути як загальні шприци та голки, так і сам наркотик. Інфікування можливе при переливанні зараженої крові, її препаратів, трансплантації органів і тканин, використанні контаминированного ВІЛ медичного інструментарію.

Вертикальна передача ВІЛ здійснюється від ВІЛ-інфікованої жінки дитині в період вагітності і пологів, а також під час грудного вигодовування від інфікованої матері до дитини і від інфікованої дитини годувальниці. При відсутності профілактики перинатальної передачі ВІЛ, ризик зараження ВІЛ становить 30-40%. Імовірність інфікування дитини при грудному вигодовуванні становить 12-20%.

Контактно-побутовий, повітряно-крапельний шляхи передачі при ВІЛ-інфекції не описані. Кровоссальні комахи не грають ролі в поширенні інфекції.

[1], [2],