Легеневе серце: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Наявність клінічної, лабораторної та інструментальної симптоматики хронічних обсгруктівних і інших захворювань легенів, зазначених в статті « Легеневе серце - Причини і патогенез », вже дозволяє припустити діагноз хронічного легеневого серця.
Комплекс симптомів, обумовлених дихальною недостатністю і значно усугубляющихся при формуванні хронічного легеневого серця.
Найважливішим симптомом є задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні; при вираженій легеневої гіпертензії вона може спостерігатися і в спокої. На вираженість задишки надає також значний вплив ступінь бронхіальної обструкції. Характерними особливостями задишки є відсутність ортопное і зменшення її при використанні бронхолитиков і інгаляцій кисню. Хворих турбують також виражена слабкість, серцебиття, болі в області серця. Кардіалгії обумовлені гіпоксією, рефлекторним звуженням коронарних артерій (пульмокоронарний рефлекс), зменшенням наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцевого діастолічного тиску в порожнині правого шлуночка. Болі в області серця носять постійний характер і зменшуються після інгаляцій кисню.
Надзвичайно характерний теплий дифузний сірий ціаноз, обумовлений артеріальний гипоксемией. На тлі хронічної гіпоксії і гіперкапнії з'являються постійні головні болі, сонливість вдень, безсоння вночі, пітливість, знижується апетит.
- Клінічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка:
- розширення правої межі серця (буває рідко);
- зміщення лівої межі серця назовні від среднеключичной лінії (за рахунок зміщення збільшеним правим шлуночком);
- наявність серцевого поштовху (пульсації) уздовж лівої межі серця;
- пульсація і найкраща аускультація тонів серця в епігастральній ділянці;
- поява систолічного шуму в області мечоподібного відростка, що підсилюється на вдиху (симптом Ріверо-Корваллом) - ознака відносної недостатності тристулкового клапана, що розвивається при збільшенні правого шлуночка.
- Клінічні ознаки легеневої гіпертензії (високого тиску в легеневій артерії):
- збільшення зони судинної тупості в II міжребер'ї за рахунок розширення легеневої артерії;
- акцент II тону і розщеплення його в II міжребер'ї зліва;
- поява венозної сіточки в області грудини;
- поява діастолічного шуму в області легеневої артерії у зв'язку з її дилатацією (симптом Грехема-Стілла).
- Клінічні ознаки декомпенсированного легеневого серця:
- ортопное;
- холодний акроціаноз;
- набухання шийних вен, що не меншу на вдиху;
- збільшення печінки;
- симптом Плеша (натиснення на збільшену болючу печінку викликає набухання шийних вен);
- при тяжкій серцевій недостатності можливий розвиток набряків, асциту, гідроторакс.
[