Симптоми діабетичної нефропатії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
На початкових стадіях (I і II) протягом діабетичної нефропатії безсимптомний. При проведенні проби Реберга відзначається збільшення СКФ (> 140 -150 мл / хв х 1,73 м 2 ).
На III стадії (стадія починається діабетичної нефропатії) симптоми також відсутні, визначається микроальбуминурия (20-200 мг / л) при нормальній або підвищеній СКФ.
Починаючи зі стадії вираженої діабетичної нефропатії (IV стадія) у хворих з'являються клінічні симптоми діабетичної нефропатії, до яких насамперед належать:
- артеріальна гіпертензія (з'являється і швидко наростає);
- набряки.
При лабораторних дослідженнях визначаються:
- протеїнурія (> 150 мг білка в добу);
- зниження СКФ (неухильно прогресує, приблизно на 1 мл / хв на місяць);
- дисліпідемія
- рівень креатиніну, азоту сечовини, калію - на верхній межі норми, потім вище норми;
- нефритичний синдром, ознаками якого є масивна протеїнурія (> 3,5 г / добу), гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія, розвивається у 30% хворих з діабетичною нефропатією.
На цій же стадії зазвичай починається стрімке наростання тяжкості інших мікро- і макросудинних ускладнення діабету, тобто розвиток клінічних проявів ІХС, облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок, атеросклеротичної дисциркуляторної енцефалопатії, синдрому діабетичної стопи, діабетичних ретинопатії і нейропатії.
Для V стадії діабетичної нефропатії (стадії уремії) характерні:
- нестримне зростання артеріального тиску;
- прогресування затримки рідини в організмі, в т.ч. З розвитком серцевої недостатності і набряку легенів;
- приєднання специфічних симптомів хронічної ниркової недостатності (свербіж шкіри, уремічний запах з рота, уремічна гастропатия і полінейропатія та ін.), нормохромна анемії, остеодистрофії.
Діагностичні критерії альбуминурии
|
Характеристика альбуминурии |
Альбумінурія |
Концентрації ція альбуміну в сечі, мг / л |
Співвідношення альбумін / креатинін сечі, мг / ммоль |
|
|
У ранковій порції, мкг / хв |
За добу, мг |
|||
|
Нормоальбумінурія |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 у чоловіків |
|
Мікроальбумінурія |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
2,5- 25 у чоловіків |
|
Макроальбумінурія |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[