Діагностика епіспадіі і екстрофія сечового міхура
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Звичайна ультразвукова діагностика плоду дозволяє виявити екстрофія сечового міхура на ранніх термінах вагітності. Тільки надзвичайна рідкість даної аномалії і відсутність особливої преднасторожённості ускладнюють пренатальну діагностику екстрофія сечового міхура в нашій країні. Спеціаліст ультразвукової діагностики зобов'язаний побачити наповнений сечовий міхур плода хоча б один раз за час спостереження вагітної. Відсутність на УЗД нормального сечового міхура в поєднанні з утворенням в області черевної стінки з низьким розташуванням пупка вказує на наявність екстрофія. Ретельне дослідження місця відходження пупкового канатика допомагає провести диференціальну діагностику між екстрофією сечового міхура, грижею пупкового канатика і гастрошизисом.
Діагноз екстрофія сечового міхура зазвичай ставлять відразу після народження дитини. Прояви патології дуже яскраві, і при класичній екстрофія сечового міхура діагноз очевидний. Однак оскільки дана аномалія щодо рідкісна, то ідентифікація статі і визначення локалізації таких органів, як піхва, клітор. Рудиментарний статевий член, зазвичай вимагають огляду і обстеження дитини фахівцем.
Поєднані аномалії у пацієнтів з класичною екстрофією сечового міхура рідкісні, проте, особливу увагу слід приділити обстеженню серця, легенів, поперекового відділу хребта.
Прогноз захворювання і ефективність подальшого зростання міхура і здатності утримувати сечу частково залежать від розміру міхурово майданчика. Важливо визначити довжину і ширину міхурово майданчика, оцінити стан слизової оболонки міхура, особливо якщо дитина не новонароджений. Якщо на залишок пуповини накладена пластикова клема, її слід видалити, замінивши лигатурой. Пузир краще закрити перфорованої поліетиленовою плівкою, а лише потім пелюшкою або памперсом. Ніколи не слід використовувати марлю і вазелін, оскільки вони висушують і травмують епітелій слизової оболонки сечового міхура.
У хлопчиків необхідно виміряти розміри статевого члена. Порок розвитку статевих органів може варіювати від відносно легкого при епіспадіі до важкого при клоакальной екстрофія. Важливо пальпаторно визначити яєчка. Вони можуть бути розташовані в мошонці або в паховій каналі. У рідкісних випадках виявляють крипторхізм. При наявності пахової грижі її необхідна діагностика епіспадіі і екстрофія сечового міхура. У дівчаток зазвичай виявляють одне або два отвори піхви, які розташовані безпосередньо під розкритим сечівником.
[