Ярина

Оральний контрацептив Ярина спрямований на те, щоб не дати дозріти яйцеклітині і дати їй покинути фолікул. Крім того, компоненти контрацептиву роблять слизову пробку в шийці матки більш щільної і однорідної, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в її порожнину. Також ендометрій стає більш тонким, що перешкоджає прикріплення заплідненої яйцеклітини в порожнині матки.

Показання до застосування Ярина

Показання до застосування Ярина такі ж як і у інших оральних контрацептивів - попередження небажаної вагітності. Оральні контрацептиви найефективніший засіб, що допомагає запобігти вагітності. У складі оральних контрацептивів містяться гормони, схожі на жіночі - естроген і прогестерон.

Незважаючи на відсутність овуляції, менструальний цикл не змінюється, а навіть стає більш регулярним і нехворобливим, а при необхідності, попередньо погодивши з лікарем, за допомогою оральних контрацептивів можна перенести терміни очікуваних критичних днів.

Також оральні контрацептиви використовують як засіб лікування деяких форм акне. Також прийом Ярина знижує ризик розвитку злоякісних пухлин яєчників, матки, товстого кишечника, знижує ризик розвитку органів малого таза.

[1],

Форма випуску

Форма випуску Ярина - таблетки, вкриті оболонкою у блістерах по 21 штуці в картонних коробках по 1 і 3 блістери. Ярина відноситься до монофазним оральні контрацептиви, в кожній таблетці упаковки міститься єдина доза гормонів, основні діючі компоненти етинілестрадіол (0,03 мг.) І дроспіренон (3,00 мг.).

В повний склад однієї таблетки входять:

• етинілестрадіол 0,03 мг,
• дроспиренон 3,00 мг.
• моногідрат лактози;
• крохмаль з кукурудзи;
• крохмаль кукурудзяний минулий прежелатінізацію;
• стеарат магнію;
• Повідон К25.

Також в аптеках у продажу є і Ярина плюс. Єдина відмінність від класичної Ярини за рахунок присутності додаткового компонента - левомефолата кальцію. Це одна з активних легко засвоюваних форм фолієвої кислоти (вітамін В9).

Фолієва кислота і фолати особливо необхідні організму жінки під час вагітності, коли закладається нервова система плода, а також в період годування груддю. Саме на цьому етапі може спостерігатися фолиеводефицитная анемія. Ярина плюс якраз призначена для недавно жінок, які народили, оберігає від небажаної вагітності, а також жінкам, які планують вагітність в майбутньому після скасування контрацептивів. Крім вищевказаного з'єднання, нічим іншим препарати Ярина і Ярина плюс один від одного не відрізняються. Також, варто пам'ятати, що компонент левомефолат здатний знижувати ефективність фенітоїну і метотрексату.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка препарату Ярина полягає в дії естроген-гестагенних гормонів на організм жінки як контрацептивного препарату. Протизаплідний дію препарату полягає в переважній дії на процес овуляції і зміна структури слизового секрету шийки матки, в результаті чого він стає більш щільним і перешкоджає проникненню сперматозоїдів в шийку матки. При регулярному систематизованому прийомі ймовірність виникнення небажаної вагітності становить 1 випадок на 100 жінок, звичайно, при неправильному вживанні, несистемно прийомі ймовірність небажаної вагітності може збільшуватися.

Також, гормони в складі комбінованих пероральних контрацептивів здатні впливати на репродуктивну систему в цілому, стабілізуючи менструальний цикл, роблячи його не таким болючим і більш регулярним. Знижується відсоток крововтрати, що зводить на мінімум ризик розвитку анемії, також це сприяє зниженню ризику розвитку злоякісних пухлин ендометрія і яєчників.

Дроспіренон, що входить до складу Ярина, сприяє зниженню маси тіла, нормалізує водно-сольовий обмін в організмі, що попереджає розвиток набряків. Також, завдяки дії дроспіренону, нормалізується стан шкіри і волосся - вони стають менш жирними і зменшується прояв акне, а при тривалому прийомі вугри проходять зовсім.

За своєю дією дроспиренон є аналогом природного прогестерону, який в природних умовах виробляється в жіночому організмі. Цей факт потрібно брати до уваги жінкам з гормонозалежної затримкою рідини в організмі, жінкам з висипом хворобою шкіри і себореєю.

Фармакокінетика

Фармакокінетика Ярина полягає в реакції організму на основні діючі компоненти в складі препарату.

Дроспіренон практично відразу повністю всмоктується, а його концентрація в сироватці крові досягає концентрації 37 нг / мл через 1-2 години. Прийом їжі не впливає на відсоток біодоступності гормону. У крові дроспиренон з'єднується з альбуміном сироватки, але не зв'язується з глобуліном, які пов'язують статеві гормони і гормони КСГ. Тільки 3-5% від всієї дози гормонів знаходяться в крові у вільному стані. Після прийому дроспіренон в організмі розпадається повністю, в плазмі він знаходиться у вигляді кислотних форм. Виводиться з організму в 2 фази, повністю дроспиренон виводиться з організму через 31 годину - через шлунково-кишкового тракту, з сечею.

Етинілестрадіол при вживанні всередину всмоктується повністю і дуже швидко, необхідна концентрація в крові досягається через 1-2 години після прийому. Біодоступність приблизно 45%, але при вживанні препарату з їжею, біодоступність може знижуватися на 25%. З альбумінами крові етинілестрадіол зв'язується на 98%, тільки 2% знаходиться у вільному стані. Метаболізм з'єднання відбувається в печінці і тонкому кишечнику. Виводиться у формі метаболітів сечовидільної системою і через шлунково-кишкового тракту протягом доби.

Етнічна приналежність також не впливає на процес фармакокінетики дроспіренону і етинілестрадіолу в організмі жінки.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози препарату Ярина призначаються індивідуально (в Не яких випадках), з метою контрацепції показано щоденне вживання препарату по 1 таблетці. Безперервний курс прийому становить 21 день.

Вживати таблетки потрібно згідно з порядком, написаному на упаковці, щодня і в строго однаковий час. Приймати кожну наступну упаковку потрібно тільки зробивши перерву на 7 днів. В цей семитижневий термін зазвичай буває кровотеча, схоже на звичайну менструацію. Такий стан зазвичай настає на другий-третій день після закінчення прийому останньої таблетки і може тривати аж до початку наступного циклу прийому. Незважаючи на кровотечу, прийом наступного циклу таблеток потрібно починати на 8 день, як зазначено в інструкції.

Якщо раніше не бралися інші оральні контрацептиви, приймати Ярину можна в перший день місячних. Також допустимо прийом контрацептивів на 2-5-й день місячних, але в такому випадку необхідно користуватися додатковими контрацептивами (презерватив, вагінальне кільце) протягом усіх семи днів вживання контрацептивів з першого коробка.

При заміні комбінованих контрацептивів на Ярину, її приймати починають на наступний день після відміни основного орального контрацептиву. При зміні вагінального кільця або переході з трансдермального пластиру на оральний контрацептив, приймати Ярину потрібно з першого дня скасування.

Приймати Ярину після пологів потрібно тільки після того, як закріпиться менструальний цикл. У перші 7 днів також потрібно користуватися презервативом або вагінальним кільцем.

Щоб відтягнути термін початку менструації, прийом таблеток потрібно продовжити як тільки закінчиться перша упаковка, без семиденного перерви. Контрацептиви з упаковки №2 потрібно приймати стільки, скільки часу бажає сама жінка. Відновити прийом таблеток з упаковкі№1 можна тільки після перерви в 7 днів.

Перш ніж переходити на інші оральні контрацептиви потрібно порадитися з гінекологом, щоб підібрати найбільш відповідний препарат, який не принесе шкоди репродуктивній системі і організму в цілому.

[3]

Використання Ярина під час вагітності

Використання Ярина під час вагітності неприпустимо, тому що може принести непоправної шкоди здоров'ю як жінки, так і плода. В цілому, при правильному систематичному прийомі Ярина вагітність наступає у виняткових випадках. Причиною вагітності може служити похибка в схемі прийому препарату в попередньому місяці, а вагітність цілком могла наступити в семиденний перерву перед початком нового курсу.

Якщо ж вагітність при прийомі Ярина все-таки наступила і цей факт підтверджений, то насамперед потрібно відмовитися від прийому препарату на даному етапі і в подальшому. А також насамперед потрібно звернутися за консультацією до лікаря-гінеколога. На ранніх термінах гормони, що входять до складу препарату Ярина не завдадуть шкоди маленькому організму, тому вагітність не потрібно переривати. Найкраще, як тільки вагітність підтвердиться, почати приймати фолієву кислоту або ж спеціальні вітамінні комплекси, до складу яких вона входить.

Використання Ярина під час вагітності не має сенсу, так як вагітність вже наступила, а тривалий прийом як такої може призвести до порушення гормонального балансу жінки, що позначиться на здоров'ї в цілому.

Протипоказання

Протипоказання до застосування Ярина є, якщо після прийому препарату розвиваються ускладнення або ж є такі захворювання:

• артеріальні і венозні тромбози на момент прийому або в історії хвороби;
• стану, на грунті яких можливий розвиток тромбозу - порушення мозкового кровообігу, стенокардія;
• зафіксовані випадки мігрені з неврологічною вогнищевоюсимптоматикою;
• фіксація в історії хвороби цукрового діабету і супутніми ускладненнями серцево-судинної системи;
• явні фактори ризику розвитку венозного і артеріального тромбозу. Ураження клапанів серця, фібриляція передсердь, патології судин головного мозку, коронарних артерій, артеріальна гіпертензія, перенесені важкі оперативні втручання, куріння і вік більше 35;
• деякі форми панкреатиту в анамнезі та в стадії загострення;
• важкі патології печінки;
• доброякісні та злоякісні пухлини печінки;
• ниркова недостатність важкої форми і гострому періоді;
• вагінальні кровотечі нез'ясованої етіології;
• вагітність;
• період грудного вигодовування;
• підвищена чутливість до деяких компонентів в складі препарату;
• ранній післяпологовий період;
• патології, які проявилися або загострилися після прийому гормоносодержащіх контрацептивів.

Завжди, перш ніж прийняти рішення вживати чи ні оральні контрацептиви, потрібно оцінити можливу ступінь ризику в співвідношенні з очікуваною користю строго в індивідуальному порядку і тільки після попередньої консультації у гінеколога.

[2]

Побічна дія Ярина

Побічні дії Ярина проявляються в основному як нерегулярні кровотечі (у вигляді проривних кровотеч і фарбує кров'яних виділень), часто в перші місяці застосування.

Крім того, після прийому оральних комбінованих контрацептивів можуть спостерігати і інші побічні дії не тільки з боку репродуктивної системи, а й інших систем в тому числі, наприклад:

• з боку системи травлення побічні дії проявляються нудотою, болем у животі, в поодиноких випадках - блювотою, розладом травлення, проносом;
• з боку статевої системи побічні дії проявляються як огрубіння і біль в грудях, молочні залози болючі навпомацки, в рідкісних випадках - гіпертрофічні зміни в молочних залозах, виділення з піхви і молочних залоз;
• з боку нервової системи побічні дії дають про себе знати головним болем, зміною настрою, апатією, іноді зниженням статевого потягу, мігренню;
• з боку зорової системи - відчуття печіння очних яблук;
• іноді може з'являтися висип, можлива поява вузлуватої еритеми, многоформной еритеми, збільшення ваги, набряклість.

При появі деяких з вищевказаних побічних дій слідують якомога швидше звернутися до лікаря, щоб в залежності від ступеня вираженості надати необхідну допомогу і при необхідності підібрати інший препарат.

Передозування

Передозування препаратом Ярина може наступити, якщо застосовувати його як засіб екстреної контрацепції або при прийомі більше 2-х таблеток за раз. У такому випадку можуть відзначатися почуття нудоти, блювотні позиви, блювота, виділення з піхви з домішками крові, метрорралгія (спостерігається у молодих жінок дітородного віку). Вагінальна кровотеча є наслідком перевищення в крові норми етинілестрадіолу і дроспіренону. Інші компоненти драже не роблять на організм токсичної дії.

Спеціальний антидот в такому випадку не передбачений, тому лікування призначається виходячи з виявляються симптомів. При передозуванні препаратом потрібно також звернутися за консультацією до гінеколога, так як штучне різка зміна гормонального фону може завдати непоправної шкоди жіночої репродуктивної системи, що в майбутньому може привести до порушення овуляції і як наслідок, безпліддя.

Якщо з тієї чи іншої причини було були пропуски в вживанні на 2 і більше днів, то ні в якому разі не можна приймати за раз один раз більше 2-х драже Ярина. У такій ситуації краще користуватися додатковими бар'єрними засобами контрацепції - це не завдасть настільки непоправної шкоди гормонального фону і репродуктивній системі жінки.

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія Ярина з іншими препаратами іноді призводить до проривних маткових кровотеч, а також зниження надійності контрацептиву. При вживанні препаратів на основі фенітоїну, барбітуратів, примідону, карбамазепіну, рифампіцину, оскарбазепіма, топирамата, фелбамату, гризеофульвіну, звіробою звичайного відбувається кліренс статевих гормонів. Ритонавір і Невірапін також впливають на процеси метаболізму в печінці.

Також вживання антибіотиків роду пеніцилінів і тетрациклінів знижує ефективність всмоктування естрогенів в тонкому кишечнику, що призводить до зниження концентрації етинілестрадіолу. У процесі прийому препаратів, які впливають на печінкові ферменти, потрібно додатково використовувати бар'єрні контрацептиви протягом 28 днів після відміни.

При одночасному прийомі Ярина і антибіотиків, а також після їх скасування протягом 7 днів після завершення курсу антибактеріальних препаратів, то потрібно також користуватися бар'єрними контрацептивами.

Ефективність левомефолата кальцію може знижуватися при вживанні метотрексату, триметоприму, сульфасалазина, триамтерена, протиепілептичних препаратів (карбамазепіну, фенітоїну, фенобарбіталу, вальпроєвоїкислоти).

Перш ніж приймати будь-які препарати самостійно, паралельно приймаючи Ярина, потрібно порадитися з лікарем або гінекологом.

[4]

Умови зберігання

Умови зберігання Ярина як і у більшості інших гормональних контрацептивів. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 градусів, також препарат потрібно зберігати поза зоною досяжності дітей.

Термін придатності

Термін придатності препарату Ярина складає 3 роки. По закінченню терміну придатності вживати Ярина всередину категорично протипоказано.