Рамімед

Рамімед - серцево-судинної засіб, спрямоване на регуляцію рівня кров'яного тиску. Відноситься до засобів, що впливає на ренін-ангіотензинову систему.

Проводиться фармкомпаніями Actavis Ltd і Medochemie Ltd.

Рамімед відноситься до рецептурних медичних препаратів, тому перед його прийомом обов'язково слід проконсультуватися у лікаря. 

Показання до застосування Рамімед

• Профілактичні заходи щодо попередження інфаркту у хворих на ішемічну хворобу серця.
• Підвищення артеріального тиску.
• Хронічний перебіг серцевої недостатності, крім іншого, після інфаркту в анамнезі.
• Нефропатія (всі стадії, що залежать або не залежать від діабету).

[1], [2], [3]

Форма випуску

Рамімед проводиться в таблетованій формі по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг і 10 мг, по 30 штук в упаковці.

Кожна таблетка представлена активним компонентом раміприлом, а також додатковими речовинами: прежелатінізірованний крохмалем, гідрокарбонатом натрію, лактозою, кроскармелоза натрію, стеарілом фумаратом натрію, желатином з барвниками. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Фармакодинаміка

Засіб, стабілізуючий кров'яний тиск, ингибирующее АПФ. Чинний компонент лікарського засобу здатний гальмувати дію АПФ, завдяки чому відзначається розширення судинного просвіту і зниження показників тиску. Гальмування АПФ стимулює діяльність реніну в кровотоці, знижує кількість ангіотензину II і альдостерону. Дія, спрямована на зниження тиску, спостерігається при великому і малому рівні реніну в кровотоці. Чинний компонент має властивість пригнічувати обмінні процеси за участю брадикинина.

Зниження тиску спостерігається через 1-2 години після вживання дози лікарського засобу. Максимальна дія відзначається через 3-6 годин і триває близько доби.

Граничне лікувальну дію при регулярному застосуванні встановлюється через 21-30 діб. Доведено, що стабілізуючий тиск ефект може бути збережений при тривалому лікуванні протягом 2-х років.

Різка відміна Рамімед не приводить до моментального і раптового підвищення показників тиску. 

[9], [10]

Фармакокінетика

Після прийому всередину діючий інгредієнт добре всмоктується в травному тракті: пікову кількість препарату в крові виявляється протягом вже першої години. Середній ступінь всмоктуваності визначається в 56%, причому цей показник залишається незмінною навіть при наявності харчових мас в шлунку. Гранична кількість діючого інгредієнта в плазмі спостерігається приблизно через 3 години після вживання медпрепарату. При стандартній дозі (один раз в день) рівновага препарату може бути досягнуто на 4-у добу терапії.

Активний компонент зв'язується з протеїнами плазми на 73%.

Виведення препарату відбувається в основному за допомогою сечовидільної системи. Напіввиведення становить від 13 до 17 годин при дозуванні 0,005-0,01 г, або більше при дозуванні 0,00125 г-0,0025 г. Це пов'язано з насичуваність ферменту ензиму по відношенню до зв'язування чинного інгредієнта препарату.

При разовому вживанні Рамімед активний інгредієнт ні виявлено в складі грудного молока. Ступінь проникнення в молоко при регулярному вживанні таблеток не вивчалося. 

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Спосіб застосування та дози

Прийом лікарського засобу Рамімед здійснюється щодня через однакові періоди часу. Таблетку ковтають в цілому стані, не подрібнюючи й не пережовуючи, з достатньою кількістю рідини. Одночасне вживання їжі не впливає на засвоєння ліків: з цієї причини застосування таблеток може надаватися незалежно від часу прийому їжі.

У деяких випадках допускається поділ таблетки на дві частини.

Для лікування гіпертензії дозування підбирається в індивідуальному порядку, причому Рамімед можна призначати як самостійний препарат, так і в комплексі з іншими гіпотензивними засобами. Стандартна початкова доза передбачає вживання 0,0025 г один раз в день. При необхідності, дозування підвищують, подвоюючи її один раз в 14-28 днів. В якості альтернативи можна використовувати додаткове призначення сечогінних препаратів і засобів-блокаторів кальцієвих каналів.

Звичайна підтримуюча доза - від 0,0025 до 0,005 г в день.

Гранична дозування на добу - 0,01 г.

При терапії недостатності серцевої діяльності рекомендується прийом 1,25 мг один раз на день. Якщо доктор призначає дозування більш 2,5 мг, то її ділять на дворазовий прийом.

При терапії постинфарктного стану прийом Рамімед починають через дві доби після інфаркту. Спочатку приймають 2,5 мг ліки двічі в день. Через три дні дозування може бути змінена. Гранична добова доза 10 мг (0,01 г), прийнята в два прийоми.

Для попередження розвитку інфаркту або інсульту починають з прийому 2,5 мг лікарського засобу один раз в день. Далі дозування можна переглядати в бік підвищення. Зазвичай дозування подвоюють через 7-14 діб терапії, а через 14-20 діб призначають утримує кількість ліки - 10 мг (0,01 г) один раз в день.

Пацієнтам літнього віку лікування починають з малої дозування - 1,25 мг в день. Далі дозування коригують, враховуючи можливий розвиток побічних проявів.

[27], [28], [29], [30]

Використання Рамімед під час вагітності

Використання Рамімед під час вагітності не рекомендується, через відсутність достовірних відомостей про вплив препарату на розвиток плода і перебіг процесу виношування.

При необхідності прийому медпрепарату в період грудного годування лактацію слід тимчасово припинити.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Рамімед можуть бути:

• підвищена чутливість до активного компонента лікарського засобу, або до інших інгібіторів АПФ;
• набряк Квінке в анамнезі;
• артеріальний звуження в одній або двох нирках;
• ускладнена недостатність або дисфункції нирок;
• первинна завищена продукція альдостерону;
• вагітність і грудне годування;
• дитячий вік;
• схильність до низького тиску;
• нестабільність гемодинамічних показників.

[19], [20], [21], [22], [23]

Побічна дія Рамімед

 Побічні дії Рамімед - не рідкість. Вони можуть проявлятися наступними симптомами:

• збільшення антинуклеарних фактора, анафілаксія;
• ознаки артеріального колапсу, гипотонические непритомність, ішемія серцевого м'яза, порушення серцевого ритму, набряклість кінцівок, ослаблення перфузійного тиску, запалення і спазми судин;
• в аналізі крові ознаки еозинофілії, нейтропенії, агранулоцитозу, зниження показників гемоглобіну і тромбоцитів;
• болю в голові, зміни чутливості кінцівок, запаморочення, вестибулярні розлади, психомоторні порушення;
• нестабільність настрою, тривожність, розлади сну, дратівливість;
• втрата чіткості зору, запалення кон'юнктиви;
• зниження слухових функцій, шум у вухах;
• сухий кашель, гайморит, спазм бронхів;
• запальні процеси слизових оболонок рота і травного тракту, диспепсичні розлади, панкреатит;
• зміни смакових відчуттів;
• гіперкаліємія, погіршення апетиту, схуднення;
• збільшення кількості ферментів печінки, холестаз;
• ознаки гострої ниркової недостатності, посилення діурезу, підвищення кількості сечовини і креатиніну в крові;
• розлад ерекції, зниження сексуальної активності, дисбаланс статевих гормонів;
• алергічні симптоми, надмірна пітливість, дерматити;
• біль і спазми в м'язах, хворобливість суглобів;
• болю в грудях, відчуття втоми.

[24], [25], [26]

Передозування

Симптоматика передозування Рамімед найчастіше проявляється в надмірному розширенні і розслабленні периферичних судин, що може виражатися в наступних симптомах:

• гіпотензивну стан, аж до артеріального колапсу;
• уповільнення частоти серцевої діяльності;
• розлади обміну електролітів;
• дисфункція нирок.

Стан передозування вимагає постійного контролю лікаря. Використовують симптоматичну і підтримуючу терапію: важливо своєчасно промити шлунок, призначити сорбенти (активоване вугілля, сорбекс), засоби для нормалізації гемодинаміки. Гемодіаліз в даному випадку малоефективний.

[31], [32], [33]

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднаний прийом гіпотензивних, сечогінних засобів, препаратів опію, анестетиків, тріцікліков і антипсихотичних медпрепаратів може привести до посилення гіпотензивної дії.

Поєднаний прийом з нестероїдними антизапальними засобами (аспірин, індометацин), естрогеносодержащімі препаратами, симпатоміметиками і солевмісних препаратами і продуктами може привести до зниження гіпотензивного ефекту.

Поєднаний прийом з калійвмісними препаратами може призвести до істотного підвищення рівня калію в сироватці крові.

Не рекомендується прийом Рамімед з літійових засобами: це може посилити токсичну дію літію.

Якщо проводиться спільна терапія із застосуванням протидіабетичних ліків (в тому числі й інсуліну), то це може спровокувати посилення гіпоглікемічної дії.

Поєднане застосування з цитостатиками, імунодепресантами, кортикостероїдними засобами збільшується небезпека розвитку лейкопенії.

Рамімед підсилює дію алкоголю. 

[34], [35]

Умови зберігання

Рамімед рекомендовано зберігати у фабричній упаковці, при температурі від +18 до + 25 ° C.

Слід оберігати ліки від впливу прямого ультрафіолетового випромінювання.

Необхідно зберігати медикаменти в місцях, недоступних для дітей. 

[36], [37]

Термін придатності

Термін придатності - до 2-х років.

[38], [39], [40], [41]