Абсцес молочної залози

Локалізована ділянка скупчення гною в шарах тканини молочної залози називається абсцесом молочної залози.

Це захворювання не дуже поширене. Зазвичай воно є вторинним і з'являється в результаті інших запальних процесів у залозі, наприклад, маститу. Однак, незважаючи на низький рівень захворюваності, будь-якій жінці, яка піклується про власне здоров'я, необхідно знати про це захворювання.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини абсцесу молочної залози

Абсцес молочної залози зазвичай починається після проникнення мікробної інфекції через сосок. Найчастіше це можна спостерігати при тріщинах соска та ареоли в перший період після початку лактації. Іноді початок захворювання викликаний нездатністю соска справлятися з постійним подразненням, або застоєм молока в грудях (коли дитина недостатньо його висмоктує, або мати з якихось причин не хоче або не може годувати грудьми). Якщо є тріщини та подразнення в сосках, то інфекцію можна просто занести недотриманням правил гігієни - брудними руками.

Інші можливі причини абсцесу молочної залози включають:

• закупорка молочних проток може спровокувати появу кіст і приєднання інфекції, в даному випадку абсцесу;
• Мастит та інші запальні захворювання молочної залози можуть призвести до поширення інфекції в підшкірну клітковину залози.

Збудником захворювання найчастіше є стафілококи та стрептококи, або поєднання стафілококової інфекції з грамнегативними бактеріями – протеєм або кишковою паличкою.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми абсцесу молочної залози

Симптоми абсцесу молочної залози найчастіше починаються з підвищення температури, гарячкового стану. Уражена залоза стає надзвичайно болючою, настільки, що годування стає неможливим. Частки залози, найближчі до джерела інфекції, стають щільнішими та більшими.

Поступово запальний процес поширюється на інші ділянки грудей. Шкіра над ними червоніє та набрякає, аж поки не утворюється видимий абсцес.

Захворювання може протікати в кількох патологічних формах:

• поверхнева форма абсцесу (субареолярна), коли процес формується в області ареоли в підшкірній клітковині;
• інтрамамарна форма абсцесу, коли захворювання виникає на тлі застійного маститу. При цій патології можуть утворюватися поодинокі ділянки некрозу, а у важких випадках абсцес проривається і гнійний вміст витікає назовні;
• ретромамарна форма абсцесу, коли абсцес утворюється на задній стінці залози. У такій ситуації також може вийти гній, прориваючи тканину між органом і зовнішньою фасцією грудної клітки.

Майже всі стадії запального процесу протікають на тлі високої температури: після прориву абсцесу жар може дещо знизитися.

Діагностика абсцесу молочної залози

Діагностика абсцесу молочної залози зазвичай не є проблемою. Характерні симптоми захворювання зазвичай дозволяють поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування. Лише в деяких випадках, при тривалих, хронічних абсцесах, можна провести диференціальну діагностику абсцесу від злоякісної або доброякісної пухлини.

Найчастіше діагноз встановлюється на основі характерних симптомів, лабораторних та інструментальних досліджень, а також діагностичних маніпуляцій (біопсія абсцесу).

Аналіз крові зазвичай вказує на наявність стійкого запального процесу: підвищення рівня лейкоцитів, прискорена ШОЕ.

В аналізі сечі може бути виявлена протеїнурія та лейкоцитурія.

Бактеріологічний посів виділень із сосків може виявити патогенну мікрофлору.

При пальпації ураженої залози виявляється округле опукле утворення, що флуктуює через рідкий вміст абсцесу. Уражена залоза збільшена в об'ємі, напружена та різко болюча.

УЗД молочної залози дозволяє виявити гіпоехогенний фокус округлої конфігурації на тлі набряклої залози. Завдяки УЗД можна точно визначити розташування та розмір абсцесу, а також виконати контрольну пункцію абсцесу та взяти вміст для визначення збудника.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування абсцесу молочної залози

Лікування гострого абсцесу молочної залози є терміновим та хірургічним. Своєчасне та негайне розкриття абсцесу, його очищення та встановлення дренажу гарантують збереження повної функціональності органу в майбутньому.

Крім того, призначається лікування патології, яка спричинила абсцес (мастит, кісти, тріщини тощо), та вживаються заходи щодо запобігання рецидиву абсцесу. Призначається антибіотикотерапія (призначають цефалоспорини – цефазолін, цефалексин; фторхінолони – офлоксацин, моксифлоксацин; аміноглікозиди – канаміцин, тобраміцин, амікацин, ізепаміцин), внутрішньовенне введення дезінтоксикаційних розчинів, імуностимулююча терапія. Для усунення болю призначають знеболювальні препарати (безрецептурні: парацетамол, анальгін).

Якщо абсцес молочної залози утворився під час грудного вигодовування, то грудне вигодовування з ураженої грудей припиняється протягом усього курсу лікування та одужання.

Після усунення гострого процесу призначають фізіотерапію та лікувальний масаж.

Профілактика

Щоб запобігти абсцесу молочної залози, слід ретельно дотримуватися правил особистої гігієни:

• безпосередньо перед кожним годуванням або зціджуванням мийте руки під проточною теплою водою з милом;
• Щодня мийте залози теплою водою з миючим засобом (уникаючи області сосків) і міняйте бюстгальтер на чистий;
• Щодня, протягом короткого періоду часу, слід залишати груди відкритими;
• якщо з’явилися тріщини, можна використовувати олію обліпихи або персика, розчин вітаміну А, мазі Бепантен або Пурелан;
• при використанні прокладок для грудей необхідно вчасно їх міняти;
• дитину потрібно годувати, поки вона сама не відпустить груди, або обережно відводити від грудей, допомагаючи мізинцем, відкриваючи рот і відпускаючи груди;
• не допускайте застою молока, регулярно зціджуйте молоко;
• уникати переохолодження та травм грудної клітки;
• Своєчасно лікуйте мастит та інші запальні процеси в залозі, зміцнюйте імунітет, правильно харчуйтеся.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прогноз

Своєчасне звернення до лікаря та лікування захворювання гарантує сприятливий прогноз для життя та збереження функціональності залози. Обмеження працездатності спостерігається лише в період хвороби.

Неправильне та несвоєчасне лікування несе ризик вимушеного видалення ураженого органу, оскільки в запущених випадках можуть спостерігатися рубцеві зміни в залозі, гнійне розплавлення тканин та утворення свищів з гнійними та молочними виділеннями.

Щоб запобігти ускладненням і вчасно розпочати лікування, слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у залозі, помічаєте почервоніння, ущільнення, якщо підвищується температура, якщо з'являються симптоми інтоксикації: головний біль, біль у м'язах, нудота та блювота.

Абсцес молочної залози не такий страшний, якщо вчасно вжити заходів щодо його усунення.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]