Абсцес молочної залози

Обмежену ділянку скупчення гною в шарах тканин грудей називається абсцес молочної залози.

Це захворювання зустрічається не так уже й часто. Воно, як правило, вдруге, і з'являється в результаті інших запальних процесів в залозі, наприклад, маститу. Проте, не дивлячись на низьку частоту захворюваності, знати про цю хворобу потрібно будь-якій жінці, якій не байдуже власне здоров'я.

[1], [2]

Причини абсцесу молочної залози

Абсцес молочної залози починається, як правило, після проникнення мікробної інфекції крізь сосок. Найчастіше це можна спостерігати при тріщинах соска і околососковой зони в перший час після початку лактації. Іноді початок захворювання викликане непристосованістю соска до постійного подразнення, або застоєм молока в грудях (коли дитина недостатньо його відсмоктує, або мати з яких-небудь причин не хоче або не може годувати грудьми). Якщо в сосках є тріщини і роздратування, то інфекцію можна просто занести при недотриманні гігієнічних правил - брудними руками.

Серед інших ймовірних причин абсцесу молочної залози можна назвати наступні:

• обструкція молочних каналів може спровокувати появу кіст і приєднання інфекції, в даному випадку, абсцесу;
• мастит та інші запальні захворювання грудей може призвести до поширення інфекції в підшкірну тканину залози.

Збудником захворювання найчастіше стають стафілококи і стрептококи, або поєднання стафілококової інфекції з грамнегативними бактеріями - протеєм або кишковою паличкою.

[3], [4], [5],

Симптоми абсцесу молочної залози

Симптоми абсцесу молочної залози найчастіше починаються з підвищення температури, лихоманить стану. Уражена заліза стає вкрай болючою, настільки, що використовувати її для годування стає неможливо. Частки залози, найближчі до вогнища інфекції, ущільнюються і збільшуються.

Потроху запальний процес поширюється і на інші ділянки грудей. Шкірні покриви над ними червоніють, набрякають, поки не сформується видимий гнійник - абсцес.

Захворювання може протікати в декількох патологічних формах:

• поверхнева форма абсцесу (субареолярного), коли процес формується в околососковой області в підшкірній клітковині;
• інтрамаммарний форма абсцесу, коли захворювання виникає на тлі застійного маститу. При даній патології можуть формуватися відокремлені ділянки некрозу, а в тяжких випадках гнійник проривається і гнійний вміст випливає назовні;
• ретромаммарная форма абсцесу, коли гнійник формується на задній частині залози. У такій ситуації гній також може виходити назовні, прориваючи клітковину між органом і зовнішньої грудної фасцією.

Практично всі стадії запального процесу протікають на тлі високої температури: лихоманка може дещо знизитися після прориву абсцесу.

Діагностика абсцесу молочної залози

Діагностика абсцесу молочної залози, як правило, не доставляє проблем. Характерна симптоматика захворювання зазвичай дозволяє встановити правильний діагноз і призначити правильне лікування. Лише в деяких випадках, при тривало протікаючих, хронічних гнійника можна провести відмінну діагностику абсцесу від злоякісної або доброякісної пухлини.

Найчастіше діагноз встановлюють на основі характерної симптоматики, лабораторно-інструментальних обстежень, діагностичних маніпуляцій (біопсії гнійника).

Аналіз крові зазвичай вказує на наявність стійкого запального процесу: підвищення рівня лейкоцитів, прискорене ШОЕ.

Аналіз сечі може позначитися протеїнурією і лейкоцитурией.

При бактеріологічному посіві виділень з соска можна виявити патогенну мікрофлору.

При тому, що промацує ураженої залози визначають округле опукле утворення, флюктуірующее в зв'язку з рідким вмістом гнійника. Уражена залоза збільшена в обсязі, напружена і різко болюча.

УЗД молочної залози дозволяє виявити на тлі набряку залози гіпоехогенний вогнище закругленою конфігурації. Завдяки ультразвуку можна точно встановити розташування, розмір абсцесу, а також провести контрольну пункцію гнійника і взяття вмісту для визначення збудника.

[6], [7], [8], [9]

Лікування абсцесу молочної залози

Лікування гострого абсцесу молочної залози - невідкладне оперативне. Своєчасне невідкладне розкриття гнійника, його очищення і установка дренажу гарантують збереження повноцінної функціональності органу в подальшому.

Крім цього, призначають лікування патології, що спричинила появу абсцесу (мастит, кісти, тріщини та ін.), А також вживають заходів щодо запобігання повторного розвитку абсцесу. Проводиться терапія антибіотиками (призначають цефалоспорини - цефазолін, цефалексин; фторхінолони - офлоксацин, моксифлоксацин; аміноглікозиди - канаміцин, тобраміцин, амікацин, ізепаміцін), внутрішньовенні введення дезінтоксикаційних розчинів, терапія імуностимуляторами. Для усунення больового синдрому призначають анальгетики (безрецептурні: парацетамол, анальгін).

Якщо абсцес молочної залози сформувався при грудному годуванні, то вигодовування ураженої грудьми припиняється протягом усього курсу лікування і відновлення.

Після усунення гострого процесу призначають фізіопроцедури, лікувальний масаж.

Профілактика

З метою профілактики абсцесу молочної залози слід ретельно дотримуватися правил особистої гігієни:

• мити руки під проточною теплою водою із застосуванням мила, безпосередньо перед кожним годуванням або процедурою зціджування;
• кожен день обмивати залози теплою водою з миючим засобом (уникаючи області сосків) і міняти бюстгальтер на чистий;
• кожен день на невеликий період часу слід залишити груди відкритою;
• при появі тріщин можна використовувати обліпихову або персикове масло, розчин вітаміну A, мазі Бепантен або Пурелан;
• при користуванні прокладками для грудей необхідно їх вчасно міняти;
• дитини необхідно годувати, поки він сам не відпустить груди, або віднімати від грудей обережно, допомагаючи мізинцем, відкриваючи його рот і звільняючи груди;
• не допускати застою молока, регулярно зціджувати молоко;
• уникати переохолодження і травм грудей;
• своєчасно лікувати мастит та інші запальні процеси в залозі, зміцнювати імунітет, правильно харчуватися.

[10], [11], [12], [13], [14]

Прогноз

Своєчасне звернення до лікаря і лікування захворювання гарантує сприятливий прогноз для життя і збереження функціональності залози. Обмеження працездатності спостерігається тільки в період хвороби.

Неправильне і пізно почате лікування несе в собі небезпеку вимушеного видалення ураженого органу, так як в запущених випадках може спостерігатися рубцеве зміна залози, гнійне розплавлення тканин і формування свищів з гнійними і молочними виділеннями.

Щоб не допустити ускладнень і вчасно почати лікування, слід звернутися до лікаря, якщо ви відчули біль в залозі, виявили почервоніння, ущільнення, якщо у вас піднялася температура, з'явилися симптоми інтоксикації: головний біль, у м'язах, нудота і блювота.

Абсцес молочної залози не такий страшний, якщо заходи по його усуненню зроблені вчасно.

[15], [16], [17]