Актинітичний кератоз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Актінітіческій кератоз (Син .: сенільний кератоз, сонячний кератоз) розвивається в результаті тривалого впливу ультрафіолетових променів на відкриті ділянки шкіри зазвичай у осіб старше 50 років. Вогнища ураження в більшості випадків розташовуються на обличчі і тилу кистей, рідше в нижній третині передпліччя, є різко окреслені, сухі, еритематозні, злегка інфільтровані плями або бляшки невеликих розмірів, покриті щільно прилеглими жовтувато-коричневими лусочками, після видалення яких з'являються точкові кровотечі. Прилеглі ділянки шкіри під впливом тривалого впливу сонячного світла часто атрофічні з телеангіоектазіями і дисхромії. Актініческій кератоз може трансформуватися в плоскоклітинний рак, рідше розвивається базаліома.
Патоморфологія. Ведучими змінами епідермісу є осередки дезорганізації епітеліоцитів з атипией ядер мальіігіева шару. Виділяють наступні варіанти актініческого кератозу: гіпертрофічний, атрофічний і боуеноідний, ліхеноїдний варіант.
При гіпертрофічному варіанті переважає гіперкератоз з вогнищами паракератозу. Спостерігається невелике папилломатоз. Епідерміс нерівномірно потовщений з проліферацією епідермальних відростків в дерму. Епітеліальні клітини втрачають полярність, серед них спостерігаються поліморфізм і атипія. Іноді відзначають потовщення зернистого шару, перинуклеарной набряк.
Атрофічний варіант характеризується атрофією епідермісу, атипией клітин базального шару, які можуть пролиферировать в дерму у вигляді трубчастих структур. Нерідко під базальним шаром виявляють щілини і лакуни, що нагадує хворобу Дарині.
Боуеноідний варіант не відрізняється гістологічно від хвороби Боуена. Ліхеноїдний варіант клінічно і гістологічно дуже мало відрізняється від червоного плоского лишаю. Для нього характерна тільки атипия зпітеліоцітов.
При першій-ліпшій нагоді актініческого кератозу в дермі спостерігаються базофильная деструкція колагену і густий запальний інфільтрат, що складається переважно з лімфоцитів.
Гістогенетіческі актинічний кератоз пов'язаний з епідермісом. Диференціальний діагноз проводиться з кератотіческіе папилломой, себорейним кератозом, хворобою Боуена.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?