Алергічні захворювання кишечника у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Раннє штучне вигодовування з введенням чужорідних білків (коров'ячого, соєвого) може привести до розвитку харчової алергії у дітей, що відносяться до групи ризику по алергічних захворювань. До алергічних причин синдрому мальабсорбції відносять алергічний ентероколіт і ентеропатією.
ICD-10 код
К52.9. Неінфекційний гастроентерит і коліт неуточнений.
Патогенез
В основі захворювання лежить реакція гіперчутливості уповільненого типу (IgE-незалежна). Припускають значну роль дефіциту регуляторних Т-клітин з порушенням формування реакцій толерантності. Підвищення проникності кишкової стінки при алергічному ентериті веде до контакту алергенів (в тому числі бактеріального походження) з імунокомпетентні-ми клітинами власної пластинки слизової оболонки, що провокує формування полівалентної сенсибілізації.
Алергічний ентероколіт маніфестує в перший місяць життя у вигляді синдрому зригування, діареї, типові домішки крові в калі, зниження темпів фізичного розвитку. Можливі шкірні та респіраторні симптоми алергії. Тяжкість діареї при алергічному ентероколіті рідко призводить до розвитку типового синдрому мальабсорбції.
Алергічна ентеропатія, обумовлена харчовою сенсибілізацією, виникає рідко, більш характерна для дітей старше 4 міс і супроводжується персистуючу діарею, гіпотрофією, блювотою. Як і при алергічних ентероколітах, причинно-значущими алергенами служать білки молока і сої. При гістологічному дослідженні виявляють атрофію ворсин, інфільтрацію власної пластинки слизової оболонки еозинофілами, підвищення кількості межепітеліальних лімфоцитів.
Що турбує?
Діагностика
У діагностиці важливо вивчення анамнезу. Скаріфікаціонние проби мають більше діагностичне значення при негативних результатах (виключають даний діагноз). При IgE-опосередкованих реакціях інформативно визначення титру специфічних IgE в крові: їх високий вміст вимагає призначення елімінаційної дієти. Можливість IgE-незалежних реакцій при ентеритах і колітах вимагає поєднання вищеназваних тестів з пробами, що дозволяють діагностувати гіперчутливість уповільненого типу.
[Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
Лікування
Лікування - елімінаційна дієта. При алергії до білків коров'ячого молока раціонально призначення сумішей на основі гідролізату білка високої міри, але це не гарантує від збереження алергічних реакцій, пов'язаних із залишковою антигенну активність. В такому випадку показано харчування на основі амінокислот. З огляду на складність патогенезу захворювання, не рекомендують призначення продуктів на основі інших чужорідних білків, в тому числі соєвого.
Использованная литература