Медичний експерт статті
Нові публікації
Ентеротоксигенний ешерихіоз у дітей
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ентеротоксиноасоційований ешерихіоз зустрічається у дітей та дорослих будь-якого віку. Ізольовані ентеротоксигенні ешерихіози належать до 48 серогруп та 61 серовару, з яких найбільш значущими в патології людини є 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
Окрім факторів колонізації, що забезпечують адгезію бактерій, ETE виробляють екзоентеротоксини під час своїх життєвих процесів. Ентеротоксигенність Escherichia coli пов'язана з термолабільними та термостабільними токсинами.
Код МКХ-10
A04.1 Ентеротоксигенна інфекція, спричинена Escherichia coli.
Епідеміологія ентеротоксигенного ешерихіозу
Він поширений по всьому світу, особливо в Азії, Африці та Латинській Америці, і зустрічається як серед місцевих жителів, так і серед відвідувачів («діарея мандрівників»). Виникає у вигляді спорадичних випадків або епідемічних спалахів.
Основним шляхом зараження є їжа. Також можлива передача інфекції через воду та контактним шляхом. Збудник та його ентеротоксини накопичуються в харчових продуктах. Іноді захворювання може бути викликане лише екзотоксином без присутності самого збудника. Зазвичай це трапляється, коли в продукті накопичилося багато екзоентеротоксину, і він не був ретельно оброблений.
[ 1 ]
Патогенез ентеротоксигенного ешерихіозу
Ентеротоксигенні кишкові палички не є інвазивними (як холерний вібріон ), але розмножуються на поверхні мікроворсинок тонкої кишки, не розвиваючи запального процесу. Під час колонізації починається та прогресує гіперсекреція епітелію, порушується всмоктування води та електролітів з просвіту кишечника, що зумовлено цитотонічним (стимулюючим) ефектом екзотоксинів, що виділяються збудником.
Симптоми ентеротоксигенного ешерихіозу
Інкубаційний період ентеротоксигенного ешерихіозу становить від кількох годин до 1-2 днів. Симптоми ентеротоксигенного ешерихіозу варіюються від легких форм з помірною діареєю до тяжкого холероподібного захворювання. Захворювання починається з багаторазового блювання, дискомфорту в животі та «водянистої» діареї. Діарейний синдром з'являється одночасно з блюванням або через кілька годин. Інтоксикація, судоми, тенезми відсутні. Температура тіла найчастіше субфебрильна або нормальна, що робить захворювання схожим на холеру. При пальпації живота можна відзначити бурчання по ходу тонкої кишки (по всьому животу). Сигмоподібна кишка не спазмована, анус закритий, ознак сфінктериту немає. Кал позбавлений специфічного калового запаху. У важких випадках частота випорожнень досягає 15-20 разів на добу і більше. У калі немає патологічних домішок (крові, слизу, гною). Часте блювання та рясний водянистий стілець швидко призводять до зневоднення та погіршення стану хворого. Загальна тривалість захворювання зазвичай не перевищує 5-10 днів і в більшості випадків одужання настає навіть без лікування. Однак у дітей перших 2 років життя з ексикозом II-III ступеня можливий летальний результат.
Де болить?
Що турбує?
Діагностика ентеротоксигенного ешерихіозу
Діагноз встановлюється лише на підставі результатів лабораторних методів дослідження: виділення ЕТЕ за умови їх росту до 10 6 мікробних тіл і вище в 1 г калу та наявності здатності продукувати екзоентеротоксин. Звичайне серотипування кишкової палички, проведене у звичайних бактеріологічних лабораторіях, може бути успішно використано для діагностики ентеротоксигенної кишкової палички.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування ентеротоксигенного ешерихіозу
Лікування ентеротоксигенного ешерихіозу проводиться відповідно до тяжкості стану пацієнта, воно включає дієтотерапію, пероральну, а при важких формах – парентеральну регідратацію. Призначення антибактеріальних препаратів вважається недоцільним, але при важких формах їх дають коротким курсом (3-5 днів). З антибіотиків більш ефективними при цьому ешерихіозі є неоміцин, колістин, поліміксин, невіграмон. Як і при інших гострих кишкових інфекціях, проводиться синдромальна, патогенетична та симптоматична терапія, що включає ентеросорбенти (смекта, ентеродез, фільтрум-СТІ тощо) та симптоматичні протидіарейні препарати (ентерол, лоперамід, танакомп тощо), пробіотики (аципол, біфістим, біфідумбактерин тощо).
Як запобігти ентеротоксигенному ешерихіозу у дітей?
Обговорюється можливість використання анатоксину, отриманого з екзотоксинів ентеротоксигенної кишкової палички, з профілактичною метою.
Использованная литература