Алергічний стоматит

Найчастішими скаргами пацієнтів, у яких діагностовано алергічний стоматит, є набряк м’яких тканин у ротовій порожнині (язика, піднебіння тощо). Через сильний набряк людині стає важче ковтати, збільшений язик не поміщається в ротовій порожнині, через що пацієнти часто його прикушують.

Зазвичай захворювання виникає внаслідок загальної алергічної реакції. Алергія робить організм надзвичайно чутливим, що викликає симптоми, характерні для стоматиту. Найчастіше алергічний стоматит є реакцією на ліки (антибіотики, сульфаніламіди). Зазвичай у цьому випадку алергія розвивається повільно, тобто перші симптоми з'являються через 20 днів після прийому ліків. Також алергічний стоматит можуть провокувати деякі продукти харчування, це зазвичай спостерігається у маленьких дітей. Безпосередній контакт з алергеном (пластикові зубні протези, спеціальні сплави) може викликати алергічну реакцію в ротовій порожнині.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини алергічного стоматиту

Алергічні реакції у людини можуть з'явитися в будь-якому віці, навіть якщо раніше не спостерігалося подібних реакцій на пилок, рослини, ліки тощо. Прояв таких реакцій може бути пов'язаний з генетичними змінами в організмі, збоями в імунній системі. Клітини крові, що відповідають за утворення антитіл до різних патогенних бактерій і вірусів, у певний момент починають реагувати на речовину, що потрапила в організм як на «ворога», внаслідок чого з'являється типова алергія.

У певний момент звичний для людини продукт (мед, ромашковий чай) може стати сильним алергеном, що викликає сильну реакцію організму. Наразі встановлено, що близько 1/3 населення світу страждає від важких проявів алергії. Близько 20% усіх алергічних висипань спостерігається на слизовій оболонці рота, коли з'являється алергічний стоматит.

Причини алергічного стоматиту умовно поділяють на дві групи: речовини, що потрапляють в організм, та речовини, що контактують зі слизовою оболонкою рота. До речовин, що потрапляють в організм, належать ліки, цвіль, пилок тощо, тоді як до речовин, що контактують зі слизовою оболонкою, належать різні предмети, які безпосередньо впливають на слизову оболонку, тим самим викликаючи подразнення. Зубні протези, виготовлені з низькоякісних матеріалів, є досить поширеною причиною алергічних реакцій у роті. Окрім низькоякісних матеріалів, причиною захворювання можуть бути бактерії та продукти їх життєдіяльності, які накопичуються в ложі зубного протеза та подразнюють ніжну слизову оболонку. Дрібні тріщини та ранки є сприятливим середовищем для життєдіяльності таких мікроорганізмів. Алергічний контактний стоматит також можуть провокувати ліки, що використовуються під час лікування зубів або які потребують розчинення.

Речовини, що потрапляють в організм, можуть викликати специфічну імунну відповідь, яка проявлятиметься у вигляді висипань, свербіння, печіння на м’яких тканинах та слизових оболонках ротової порожнини. Імунна система може таким чином реагувати не тільки на антибіотики чи сильні препарати, цілком можлива реакція на будь-які інші ліки, включаючи антигістамінні. Також висипання можуть провокуватися різними факторами – екологією, гормональним дисбалансом тощо.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми алергічного стоматиту

Якщо алергічний стоматит викликаний медикаментами, симптоми захворювання досить різноманітні. Зазвичай пацієнти скаржаться на печіння, свербіж, сухість у роті, біль під час їжі. Візуальний огляд ротової порожнини може показати сильне почервоніння та набряк. Набряк може вражати оболонку губ, щік, ясен, язика, піднебіння. Однією з характерних ознак алергічного стоматиту є гладенький і блискучий язик з незначним набряком. Такі зміни можуть виникати і на губах.

Поширеним симптомом захворювання є везикулярні ураження слизової оболонки рота, які з часом лопаються, а на їхньому місці виникають виразки, які можуть зливатися між собою, утворюючи досить великі вогнища запалення.

При реакції організму на тетрациклін на язиці може з’явитися білий або коричневий наліт, а в куточках губ – болючі глибокі тріщини.

Алергічний стоматит може розвинутися після візиту до стоматолога, при випадковому потраплянні на слизову оболонку препаратів для лікування каріозних порожнин, кровоспинних, відбілюючих гелів тощо.

Поширеною формою алергічного стоматиту є контактна форма алергічного стоматиту, яка розвивається внаслідок тривалого впливу на слизову оболонку та ясна полімерних знімних зубних протезів.

Алергічний стоматит у дітей

Ротова порожнина пов'язана з внутрішніми органами (травною системою, легенями тощо) і призначена для зволоження повітря, що надходить, захисту від різних патогенних мікроорганізмів та інших несприятливих впливів навколишнього середовища. Слизова оболонка рота оновлюється досить швидко, в організмі людини вона відповідає за багато функцій: смак, захист від зовнішніх факторів, слиновиділення тощо. Нормальне функціонування ротової порожнини може бути порушене різними захворюваннями, неправильним харчуванням, перегрівом, прийомом ліків тощо, що зрештою призведе до розвитку захворювання, до якого особливо схильні маленькі діти.

Алергічний стоматит у дитячому віці, як правило, не є самостійним захворюванням, це симптом загальної алергічної реакції організму на подразник (їжа, ліки тощо). До захворювання схильні діти зі схильністю до алергічних реакцій. У деяких випадках алергічний стоматит у дітей розвивається в результаті контакту слизової оболонки зі стоматологічними матеріалами (пломбами), брекетами. Досить часто алергічний стоматит у дитячому віці розвивається через каріозні зуби.

На початковій стадії захворювання дитина може скаржитися на біль у роті (свербіж, печіння). Може з'явитися набряк язика, губ, щік. У деяких випадках з'являється наліт у ротовій порожнині, частіше на язиці, з'являється кислий запах з рота, посилюється слиновиділення.

У дитячому віці стоматит може розвиватися обмежено або поширено (по всій ротовій порожнині). Якщо уражена вся слизова оболонка в роті, знадобиться триваліше лікування, особливо якщо імунітет дитини ослаблений.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Алергічний стоматит у дорослих

Найчастішими скаргами пацієнтів з алергічним стоматитом є набряк у ротовій порожнині (губи, глотка, язик, щоки, піднебіння). Ковтання утруднене через набряк, пацієнти часто прикушують м’які тканини в роті (язик, щоки). Алергія є основною причиною захворювання, вона підвищує чутливість організму до подразника, що проявляється ознаками, характерними для стоматиту. Часто алергічний стоматит є реакцією на ліки, в деяких випадках розвиток захворювання може початися через 15-20 днів після прийому ліків (зазвичай сульфаніламідів).

Нерідко трапляються випадки алергічних реакцій на слизовій оболонці рота через харчові продукти, різні подразники в ротовій порожнині (зубні протези, коронки тощо). Алергічний стоматит можуть провокувати такі сплави, як кобальт, золото, хром, акрилові пластмаси.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика алергічного стоматиту

Діагностика пацієнтів з підозрою на алергічний стоматит починається, перш за все, з виявлення алергії та факторів, які могли її спровокувати (бронхіальна астма, хронічні захворювання, кропив'янка, спадковість тощо). Також враховуються захворювання травної системи, менопауза у жінок, ендокринна дисфункція та гельмінтози. Особлива увага приділяється наявним зубним протезам та періоду їх носіння.

Під час огляду лікар перш за все відзначає вологість ротової порожнини, тип слини (рідка, піниста тощо). Як видно зі спостережень, тип слини залежить від наявних захворювань слинних залоз, носіння зубних протезів, прийому ліків. Якщо є алергічна реакція на зубні протези, рекомендується виключити їх використання на кілька днів, зазвичай після того, як протез припиняє взаємодіяти зі слизовою оболонкою рота, слиновиділення нормалізується, піна зникає, загальний стан ротової порожнини покращується. При огляді зубних протезів слід звертати увагу на матеріали, що використовуються при їх виготовленні (золото, хром-кобальт, сплави, пластмаси, нержавіюча сталь тощо), наявні пори, довжину, кількість припоїв, зміну відтінку.

Основним напрямком у діагностиці алергічних реакцій у ротовій порожнині є ідентифікація алергену, фонового захворювання. Визначальним фактором у діагностиці алергічного стоматиту є перенесені пацієнтом захворювання, скарги та загальна клінічна картина.

Оцінка якості та точності виготовлення зубних протезів дозволяє встановити причину запалення ротової порожнини (механічну, токсико-хімічну тощо). Механічне подразнення викликається занадто гострими та довгими краями протезів, шорсткою поверхнею внутрішньої частини, зміненим базисом, неправильним розподілом тиску на деякі ділянки ложа протеза, в результаті неточного зняття відбитків тощо.

Візуальний огляд ротової порожнини виявляє вогнищеві ураження або велике запалення (можлива також відсутність запальних процесів). Ураження ротової порожнини в окремих місцях (вогнищеві) переважно викликані механічним впливом, травмами тощо. Якщо запалення спостерігається по всій слизовій оболонці, то в цьому випадку мова йде про загальну реакцію організму на подразник. За відсутності видимих ознак запалення, можливо, розпочався процес атрофії слизових оболонок.

Обов'язковим є хіміко-спектральний аналіз слини на наявність мікроелементів. При підвищеному вмісті заліза, міді, золота тощо та появі незвичних для людини домішок (кадмій, свинець, титан тощо) в організмі починається електрохімічний процес.

Серед діагностичних аналізів та обстежень, які призначають пацієнтам з підозрою на алергічний стоматит, виділяють такі:

• аналіз крові, який береться спочатку без протеза, потім через 2 години носіння зубного протеза;
• тест зі зняттям зубного протеза. Зубний протез виймається з ротової порожнини на кілька днів, після чого стан пацієнта зазвичай покращується;
• Провокаційна проба проводиться після проби зі зняттям протеза, при його повторному введенні в експлуатацію; якщо всі клінічні прояви відновлюються, реакція вважається позитивною.
• скарифікаційно-плівковий тест, який є безпечним і простим у виконанні. Цей тест дозволяє визначити реакцію організму на солі (на подряпину наносять спиртові сольові розчини, які потім покривають плівкоутворюючим складом, через 2 дні оцінюється реакція);
• Лейкопенічна проба визначається шляхом аналізу крові з пальця, рівень лейкоцитів без зубних протезів у ротовій порожнині (вранці, натщесерце), потім через три години носіння протеза кров беруть знову та порівнюють результати. Якщо рівень лейкоцитів знизився, це може свідчити про чутливість до пластику. Пробу не слід проводити під час загострення алергічної реакції, високої температури.
• хімічна перевірка сріблення поверхні акрилового протеза. Реакція на перевірку буде позитивною, у разі зникнення (або значного зменшення) неприємних відчуттів у ротовій порожнині, зазвичай стан ложа протеза також нормалізується.
• тест на активність ферментів у слині (токсичні реакції на акрил підвищують активність у 2-4 рази).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування алергічного стоматиту

При таких станах, як алергічний стоматит, необхідне комплексне лікування. Якщо виникла реакція на зубні протези, слід усунути алерген (тобто припинити носіння протеза), а також вжити заходів для запобігання розвитку захворювання в майбутньому (замінити протез). Пацієнт повинен дотримуватися дієти, що включає необхідну кількість мікроелементів та вітамінів, і повністю виключити гостру, солону, кислу їжу та продукти, що провокують алергію (яйця, кава, полуниця, цитрусові тощо). Також слід відмовитися від вживання мінеральної води.

Головний принцип лікування алергічного стоматиту – якомога швидше усунути контакт або вживання алергену. У разі виникнення різних неприємних відчуттів у ротовій порожнині (свербіж, печіння, біль, набряк, почервоніння, висип тощо) необхідно звернутися до стоматолога, який допоможе визначити причину подразнення, призначить ефективне лікування, а за необхідності направить до інших спеціалістів (ендокринолога, терапевта тощо).

Зазвичай при лікуванні алергічного стоматиту разом з вітамінами групи B, C, PP, фолієвою кислотою використовують антигістамінні препарати (кларотадин, супразин, фенистил тощо). Запалені ділянки слизової оболонки рота обробляють антисептичними, знеболювальними, загоюючими розчинами та засобами (актовегін, камістад, олія обліпихи тощо).

Лікування алергічного стоматиту у дітей

Алергічний стоматит у дітей, як і у дорослих, зазвичай є загальною реакцією організму на алерген. Подразнення в ротовій порожнині є результатом взаємодії антитіл організму з алергічними частинками. Лікування має бути спрямоване на швидке виявлення алергену та його усунення. При алергії на ліки слід виключити прийом препарату, при алергії на певні продукти – виключити вживання цих продуктів, при реакції організму на склад пломб – слід звернутися до стоматолога та замінити пломбу.

Порожнину рота слід промивати спеціальними антисептиками, бажано з знеболювальним ефектом (лізоцим, уротропін з новокаїном тощо). Виразки можна припікати аніліновими барвниками або застосовувати суміш антибіотиків з вітаміном В1.

Лікування алергічного стоматиту у дорослих

Лікування алергічного стоматиту в першу чергу спрямоване на усунення факторів, що провокують алергію. У лікуванні часто використовуються гіпосенсибілізуючі засоби (що знижують чутливість організму до алергену). У випадках, коли стоматит перейшов у більш важку форму, рекомендується стаціонарне лікування та крапельне введення спеціальних препаратів. Під час лікування необхідно підтримувати гігієну порожнини рота на високому рівні, полоскати рот після кожного прийому їжі. Харчування також має велике значення. У період лікування слід утримуватися від вживання алкогольних напоїв, солоної, гострої та кислої їжі та страв, оскільки така їжа провокує ще більше подразнення в ротовій порожнині.

Алергічний стоматит супроводжується важкими ураженнями слизової оболонки рота. У цьому випадку для полегшення стану можна доповнити основне лікування ефективними народними методами, які допоможуть прискорити процес загоєння та регенерації тканин. Сік алое або каланхое має хороші лікувальні властивості, тому рекомендується змащувати запалені ділянки в роті соком рослини, а полоскання розчинами, що містять такі рослини, допоможе зменшити запалення. Деякі фахівці навіть радять своїм пацієнтам іноді жувати листя алое.

Сира картопля також має хороший протизапальний ефект. Картопляний сік або кашку з нього (натерти на дрібній тертці) слід наносити на уражені ділянки слизової оболонки на деякий час.

Полоскання капустяним або морквяним соком (розведеним водою у співвідношенні 1:1) допомагає позбутися болю та дискомфорту.

Часник має противірусну та загоювальну дію; для лікування стоматиту у дорослих тертий або пресований часник розводять йогуртом (кисломолочкою). Підігріту суміш рівномірно розподіляють по всій ротовій порожнині за допомогою язика та тримають деякий час. Процедуру можна проводити один раз на день.

Прополіс відомий своїми лікувальними властивостями. Настоянку прополісу можна використовувати з перших днів захворювання. Перед використанням засобу запалені ділянки промивають перекисом водню, трохи підсушують, потім наносять кілька крапель настоянки, і знову підсушують до утворення плівки.

Ромашка має хороші антисептичні та протизапальні властивості, тому при стоматиті добре полоскати рот настоєм цієї рослини (200 мл окропу, 2 столові ложки ромашки, настоювати 20-25 хвилин).

Олія обліпихи відома своїми ранозагоювальними властивостями; при стоматиті рекомендується змащувати цією олією виразки в роті, це сприятиме регенерації тканин і швидшому загоєнню.

Профілактика алергічного стоматиту

Профілактичні заходи щодо схильності до алергічного стоматиту включають належний догляд за ротовою порожниною. Карієс, захворювання ясен тощо необхідно лікувати своєчасно. Регулярні відвідування стоматолога необхідні з профілактичною метою (видалення різних відкладень, коригування незручних зубних протезів, полірування гострих країв коронок тощо).

Правильне, поживне харчування також є гарним способом запобігання алергічним реакціям. Алергенні продукти слід виключити з раціону. Здоровий спосіб життя також значно знижує ризик розвитку алергічних реакцій, оскільки алергія часто з'являється в результаті збоїв в організмі. Перш за все, потрібно відмовитися від куріння, оскільки нікотин надзвичайно шкідливий не тільки для слизової оболонки рота, але й для всього організму в цілому.

Алергічний стоматит – досить небезпечне захворювання, яке, якщо його ігнорувати або лікувати неправильно, може призвести до серйозних уражень ротової порожнини. На початковій стадії захворювання виліковується досить швидко (приблизно за 2 тижні), більш важкі та запущені випадки можуть вимагати спеціального лікування в умовах стаціонару. Щоб не довести себе до такого стану, необхідно своєчасно звернутися до фахівця за консультацією, а також дотримуватися рекомендованих профілактичних заходів.