Алергічний стоматит

Найпоширенішими скаргами пацієнтів, у яких виявляють алергічний стоматит, є набряклість м'яких тканин в ротовій порожнині (язик, піднебіння і т.п.). Через сильну набряклості людині стає важче ковтати, що збільшився язик не поміщається в ротовій порожнині, через що хворі досить часто його прикушують.

Захворювання виникає зазвичай в результаті загальної алергічної реакції. Алергія робить організм максимально чутливим, внаслідок чого розвиваються характерні для стоматиту симптоми. Найчастіше алергічний стоматит є реакцією на лікарські препарати (антибіотики, сульфаніламіди). Зазвичай алергія в цьому випадку розвивається в уповільненому темпі, тобто перші симптоми проявляються через 20 днів після прийому препаратів. Також алергічний стоматит можуть спровокувати деякі продукти харчування, зазвичай таке спостерігається у маленьких дітей. Викликати алергічну реакцію в ротовій порожнині може безпосередній контакт з алергеном (зубні протези з пластмаси, спеціальних сплавів).

[1], [2],

Причини алергічного стоматиту

Алергічні реакції у людини можуть з'явитися в будь-якому віці, навіть якщо раніше ніяких подібних реакцій на пилок, рослини, медикаменти тощо не спостерігалося. Прояв такого роду реакцій може бути пов'язано з генетичними змінами в організмі, збоями в роботі імунної системи. Відповідальні за утворення антитіл до різних хвороботворних бактерій і вірусів кров'яні клітини, в певний момент починають реагувати на речовина, що потрапила в організм як на «ворога», в результаті чого і з'являється типова алергія.

У певний момент звичний для людини продукт (мед, чай з ромашкою) може стати сильним алергеном, який викликає важку реакцію організму. В даний час встановлено, що близько 1/3 частини населення земної кулі страждає від важких проявів алергії. Приблизно 20% всіх алергічних висипань спостерігається в ротовій слизової, коли проявляється алергічний стоматит.

Умовно причини виникнення алергічних стоматитів розділені на дві групи: речовини, які проникають в організм і речовини, що контактують зі слизової оболонки ротової порожнини. До речовин, що потрапляють в організм, відносять медикаментозні препарати, цвіль, пилок тощо., До контактують зі слизовою речовин - різні предмети, які впливають безпосередньо на слизову, тим самим провокуючи роздратування. Зубні протези, виконані з матеріалів низької якості, є досить частою причиною алергічних реакцій у роті. Крім неякісних матеріалів, причиною розвитку захворювання можу стати бактерії і продукти їх життєдіяльності, які накопичуються в протезному ложе і дратують ніжну слизову. Невеликі тріщини, ранки є хорошим середовищем для життя таких мікроорганізмів. Спровокувати алергічний стоматит контактного типу також можуть і медичні препарати, які використовуються під час лікування зубів або які необхідно розсмоктувати.

Речовини, які потрапляють всередину організму, можуть стати причиною своєрідної реакції імунітету, що проявиться у вигляді висипів, свербежу, печіння на м'яких тканинах і слизових оболонках ротової порожнини. Імунітет таким чином може зреагувати не тільки на антибіотики або сильнодіючі ліки, цілком можлива реакція на будь-які інші медикаменти, включаючи антигістамінні. Також висипання можуть спровокувати різноманітні фактори - екологія, гормональний збій і ін.

[3], [4], [5], [6],

Симптоми алергічного стоматиту

Якщо алергічний стоматит викликаний медикаментозними препаратами, то симптоми прояву захворювання досить різноманітні. Зазвичай пацієнти висловлюють скарги на печіння, свербіж, відчуття сухості в роті, болючість під час прийому їжі. При візуальному огляді в ротовій порожнині можна побачити сильне почервоніння, набряки. Набряклість може вражати оболонку губ, щік, ясен, язика, неба. Однією з характерних особливостей алергічного стоматиту є гладенький язик з невеликою набряком. Такого роду зміни можуть статися і на губах.

Широко поширеним симптомом захворювання є бульбашкові ураження слизової оболонки ротової порожнини, які згодом лопаються і на їх місці з'являються виразки, які можуть зливатися між собою, утворюючи досить великі вогнища запалення.

При реакції організму на тетрациклін може з'явитися білий або коричневий наліт на язиці, в куточках губ з'являються болючі глибокі тріщини.

Алергічний стоматит може розвинутися після відвідування стоматологічного кабінету, коли на слизову випадково потрапляють препарати для обробки каріозних порожнин, що зупиняють кров, відбілюючі гелі і т.п.

Широко поширена контактна форма алергічного стоматиту, яка розвивається в результаті тривалого впливу на слизову і ясна полімерних знімних протезів.

Алергічний стоматит у дітей

Ротова порожнина з'єднана з внутрішніми органами (травною системою, легкими і т.п.) і призначена для зволоження повітря, що поступає, захисту від різних патогенних мікроорганізмів і інших несприятливих впливів навколишнього середовища. Слизова оболонка рота досить швидко оновлюється, в організмі людини вона відповідає за безліч функцій: смак, захист від зовнішніх факторів, слиновиділення і ін. Нормальна робота ротової порожнини може порушуватися різними захворюваннями, неправильним харчуванням, перегрівом, ліками і т.п., що в внаслідок призведе до розвитку захворювання, особливо схильні до якого маленькі діти.

Алергічний стоматит в дитячому віці, як правило, не виступає самостійним захворюванням, він є симптомом загальної алергічної реакції організму на подразник (продукти харчування, медикаменти та ін.). Схильний до захворювання діти зі схильні до алергічних реакцій. У деяких випадках алергічний стоматит у дітей розвивається внаслідок контакту слизової зі стоматологічними матеріалами (пломбою), брекетами. Досить часто в дитячому віці алергічний стоматит розвивається через каріозних зубів.

На початковому етапі захворювання дитина може скаржитися на біль у роті (свербіж, печіння). Може з'явитися припухлість язика, губ, щік. У деяких випадках з'являється наліт в ротовій порожнині, частіше на язику, з'являється кислуватий запах з рота, посилене слиновиділення.

У дитячому віці стоматит може розвиватися обмежено або широко (по всій ротовій порожнині). При ураженні всієї слизової оболонки в роті буде потрібно більш довге лікування, особливо, якщо імунітет дитини знижений.

[7], [8], [9]

Алергічний стоматит у дорослих

Найчастішими скаргами пацієнтів, у яких спостерігається алергічний стоматит, є набряклість в ротовій порожнині (губ, глотки, язика, щік, піднебіння). Через набряклості ковтання утруднюється, пацієнти часто прикушують м'які тканини в роті (язик, щоки). Алергія є головною причиною захворювання, вона підсилює чутливість організму до подразника, що і проявляється характерними для стоматиту ознаками. Часто алергічний стоматит являє собою реакцію на лікарські препарати, в деяких випадках розвиток захворювання може початися через 15 - 20 діб, після прийому медикаментів (зазвичай сульфаніламідів).

Непоодинокими бувають випадки розвитку алергічних реакцій на слизових ротової порожнини через харчових продуктів, різних подразників в ротовій порожнині (зубні протези, коронки і ін.). Спровокувати алергічний стоматит можуть такі сплави, як кобальт, золото, хром, а також акрилові пластмаси.

[10], [11], [12], [13], [14]

Діагностика алергічного стоматиту

Діагностика пацієнтів, у яких передбачається алергічний стоматит, в першу чергу починається з виявлення алергії і чинників, які могли її спровокувати (бронхіальна астма, хронічні захворювання, кропив'янка, спадковість і т.п.). Також береться до уваги захворювання травної системи, клімактеричний період у жінок, порушення ендокринної функції, гельмінтоз. Особлива увага приділяється наявними зубних протезів, а також терміну їх носіння.

На огляді лікар зазначає, перш за все, зволоженість ротової порожнини, тип слини (рідка, піниста і ін.). Як видно зі спостережень, тип слини залежить від наявних захворювань слинних залоз, носіння зубних протезів, прийому медикаментів. При реакції на зубні протези алергічного характеру, рекомендується на кілька днів виключити їх використання, зазвичай після того, як протез перестає взаємодіяти зі слизової рота, слиновиділення приходить в норму, зникає піна, загальний стан ротової порожнини поліпшується. Увага при огляді зубних протезів потрібно звертати на використані при виготовленні матеріали (золотий, хромокобальтових, сплави, пластмаси, нержавіюча сталь та ін.), Наявні пори, протяжність, кількість пайок, зміна відтінку.

Основним напрямком в діагностиці алергічних реакцій в ротовій порожнині є виявлення алергену, фонового захворювання. Визначальне значення в діагностиці алергічних стоматитів грають захворювання в минулому пацієнта, скарги, загальна клінічна картина.

Оцінювання якості і точності виготовлення зубних протезів, дозволяє встановити причину запалення ротової порожнини (механічне, токсико-хімічну і т.п.). Механічне роздратування викликають занадто гострі і довгі краю протезів, шорстка поверхня внутрішньої частини, змінений базис, неправильний розподіл тиску на деякі ділянки протезного ложа, в результаті неточного зняття зліпків і т.п.

При візуальному огляді ротової порожнини виявляються вогнищеві ураження або обширне запалення (також можлива відсутність запальних процесів). Ураження ротової порожнини в деяких місцях (осередкове) переважно викликане механічним впливом, травмою та ін. Якщо запалення спостерігається по всій слизової, то в цьому випадку мова йде про загальну реакції організму на подразник. При відсутності видимих ознак запалення можлива почався процес атрофії слизових оболонок.

В обов'язковому порядку призначається хіміко-спектральний аналіз слини на присутні мікроелементи. При підвищеному вмісті заліза, міді, золота та ін. І появі невластивих людині домішок (кадмій, свинець, титан і т.д.) в організмі починається електрохімічний процес.

Серед діагностичних проб і тестів, які призначаються хворим при підозрі на алергічний стоматит, виділяють наступні:

• аналіз крові, який береться спочатку без протеза, потім через 2 години носіння зубного протеза;
• проба з видаленням зубного протеза. На кілька днів протез віддаляється з ротової порожнини, зазвичай після цього спостерігається поліпшення стан пацієнта;
• провокаційна проба проводиться після проби з видаленням протеза, коли його знову вводять в експлуатацію, якщо всі клінічні прояви поновлюються, реакцію вважають позитивною.
• скаріфікаціонних-плівковий тест, який є безпечним і простим у виконанні. Цей тест дозволяє визначити реакцію організму на солі (на подряпину наносяться спиртові сольові розчини, які потім покриваються плівкотвірних складом, через 2 дні проводять оцінювання реакції);
• лейкопеніческім проба визначається за аналізом крові з пальця рівень лейкоцитів без протезів в ротовій порожнині (вранці, натщесерце), потім через три години носіння протеза, кров здається повторно і отримані результати зіставляються. Якщо рівень лейкоцитів знизився, це може вказувати на чутливість до пластмаси. Тест не слід проводити при загостренні алергічної реакції, високій температурі.
• тест хімічного сріблення поверхні акрилового зубного протеза. Реакція на пробу буде позитивною, в разі зникнення (або значного зменшення) неприємних відчуттів в ротовій порожнині, зазвичай стан протезного ложа також нормалізується.
• тест на активність ферментів слини (токсичні реакції на акрил підвищують активність в 2 - 4 рази).

[15], [16], [17]

Лікування алергічного стоматиту

При таких станах, як алергічний стоматит, необхідно проводити комплексне лікування. При появі реакції на зубні протези, слід виключити дію алергену (тобто перестати носити зубний протез), також необхідно вжити заходів для попередження розвитку захворювання в майбутньому (заміна протеза). Пацієнт повинен дотримуватися дієти, що включає необхідну кількість мікроелементів і вітамінів, слід повністю виключити гостре, солоне, кисле і продукти, що провокують алергію (яйця, кава, полуниця, цитрусові та ін.). Також потрібно відмовитися від вживання мінеральної води.

Головний принцип лікування алергічних стоматитів - це якомога швидше виключити контакт або вживання алергену. При різного роду неприємні відчуття в ротовій порожнині (свербіж, печіння, болючість, набряки, почервоніння, висипання та ін.), Потрібно здатися стоматолога, який допоможе визначити причину роздратування, призначить ефективне лікування, при необхідності він направить до інших фахівців (ендокринолога, терапевта і т.д.).

Зазвичай при лікуванні алергічних стоматитів використовуються антигістамінні засоби (кларотадін, супрасін, фенистил і т.п.) спільно з вітамінами групи В, С, РР, фолієву кислоту. Запалені ділянки слизової рота обробляється антисептичними, знеболюючими, що загоюють розчинами і засобами (актовегін, камістад, масло обліпихи і ін.).

Лікування алергічного стоматиту у дітей

Алергічний стоматит в дитячому віці, також як і дорослих, зазвичай є загальною реакцією організму на алерген. Роздратування в ротовій порожнині - це результат взаємодії антитіл організму з алергічними частинками. Лікування повинне бути спрямоване на якнайшвидше виявлення алергену і його усунення. При медикаментозної алергії, слід виключити прийом ліків, при алергії на деякі продукти - виключити вживання цих продуктів, при реакції організму на склад пломб - необхідно звернутися до стоматолога і замінити пломбу.

Порожнина рота необхідно полоскати спеціальними антисептиками, бажано володіють знеболюючим ефектом (лізоцим, уротропін з новокаїном і т.п.). Виразки можна припікати аніліновими барвниками або прикладають суміш антибіотика з вітамінів В1.

Лікування алергічного стоматиту у дорослих

Лікування алергічного стоматиту в першу чергу спрямоване на усунення провокуючих алергію факторів. У лікування часто використовуються гіпосенсибілізуючі засоби (що знижують чутливість організму до алергену). У тому випадку, коли стоматит перейшов в більш важку форму, рекомендується стаціонарне лікування і крапельне введення спеціальних препаратів. Під час лікування необхідно підтримувати гігієну ротової порожнини на високо рівні, полоскати після кожного прийому їжі. Також важливе значення має харчування. В період лікування потрібно відмовитися від вживання спиртних напоїв, солоних, гострих і кислих продуктів і страв, оскільки така їжа провокує ще більше роздратування в ротовій порожнині.

Алергічний стоматит супроводжується тяжкими ураженнями слизової оболонки ротової порожнини. У цьому випадку, щоб полегшити стан, можна доповнити основне лікування ефективними народними методами, які допоможуть прискорити загоєння і процес регенерації тканин. Сік алое або каланхое має хороші загоюють властивості, тому соком рослини рекомендується змащувати запалені ділянки в роті, також полоскання розчинами з вмістом таких рослин допоможе зменшити запалення. Деякі фахівці навіть радять своїм пацієнтам іноді жувати листя алое.

Також хорошим протизапальним ефектом володіє сиру картоплю. Сік картоплі або кашку з нього (натерти на дрібній тертці) потрібно прикладати на деякий час до уражених ділянок слизової.

Добре допомагає позбутися від хворобливості і неприємних відчуттів полоскання капустяним або морквяним соком (1: 1 розведеним з водою).

Часник має противірусну і загоює, для лікування стоматиту у дорослих натертий або продавлений через землянку часник розбавляють йогуртом (кислим молоком). Підігріту суміш рівномірно розподіляють по всій ротовій порожнині за допомогою язика і тримають деякий час. Процедуру можна проводити раз в день.

Прополіс відомий своїми лікувальними властивостями. Настоянка прополісу може застосовуватися з перших днів захворювання. Перед використанням засобу запалені ділянки промиваються перекисом водню, трохи підсушують, після чого наноситься кілька крапель настоянки, і знову підсушується, щоб утворилася плівка.

Ромашка має гарні антисептичні та протизапальні властивості, тому при стоматитах добре полоскати рот настоянкою з цієї рослини (200 мл окропу, 2 ст. Ложки ромашки, настоювати 20-25 хвилин).

Масло обліпихи відомо своїми ранозагоювальні властивості, при стоматиті рекомендується змащувати виразки в роті таким маслом, це посприяє регенерації тканин і швидкому загоєнню.

Профілактика алергічного стоматиту

Профілактичними заходами при схильності до алергічних стоматитах, є хороший догляд за ротовою порожниною. Карієс, захворювання ясен і т.п. Необхідно своєчасно лікувати. Потрібно регулярно відвідувати стоматолога з профілактичною метою (видалення різноманітних відкладень, коригування незручних протезів, полірування гострих країв коронок і т.п.).

Правильне, повноцінне харчування також є хорошим способом профілактики алергічних проявів. З раціону потрібно виключити продукти-алергени. Також здоровий спосіб життя істотно знижує ризик розвитку алергічних реакцій, так як часто алергія з'являється в результаті збоїв в роботі організму. Перш за все, потрібно відмовитися від куріння, оскільки нікотин вкрай шкідливий не тільки для слизової оболонки ротової порожнини, але і для всього організму в цілому.

Алергічний стоматит досить небезпечне захворювання, яке при ігноруванні або неправильному підході до лікування здатне привести до сильних пошкоджень в ротовій порожнині. Захворювання на початковій стадії виліковується досить швидко (приблизно за 2 тижні), більш важкі і запущені випадки, можливо, потребують спеціального лікування в умовах стаціонару. Щоб не доводити себе до такого стану, необхідно своєчасно звертатися до фахівця за консультацією, а також дотримуватися рекомендовані профілактичні заходи.