Амоксицилін в кістах

З якою б побоюванням ми не ставилися до антибіотиків, але побороти запальні процеси в організмі, викликані різними інфекціями, часто вдається тільки з їх допомогою. У фармацевтичній галузі проводиться чимало антибактеріальних препаратів і одним з ефективних вважається амоксицилін. Чи можна його застосовувати при циститі і чи допоможе він побороти запалення слизової сечового міхура?

Показання до застосування Амоксицилін в кістах

Дія амоксициліну направлено на інфекції, бактерії яких під вплив активної речовини піддаються руйнуванню. Показанням до його застосування є наступні патології, що зачіпають:

• сечовивідні і статеві органи (уретрити, цистити, пієлонефрити, простатити, гонорею тощо.);
• нижні дихальні шляхи (бронхіт, пневмонія);
• верхні (ангіна, тонзиліт, фарингіт, синусит, отит);
• протоки, які здійснюють транспорт жовчі (холангіт, холецистит);
• суглоби;
• кістки;
• епідерміс, м'які тканини.

Амоксицилін схвалений FDA для лікування інфекцій сечостатевих шляхів, інфекцій вуха, горла і носа, інфекцій нижніх дихальних шляхів, інфекцій Helicobacter pylori, фарингіти, тонзилітів і інфекцій шкіри і структури шкіри. Рекомендується як лікування першої лінії Американським товариством з інфекційних захворювань (IDSA), для лікування гострого бактеріального риносинуситу і в якості одного з методів лікування пневмонії. [1]

Форма випуску

Препарат виробляється в:

• гранулах, які перетворять в рідку консистенцію;
• таблетках;
• капсулах.

Два останні види ліків мають дозування 250 і 500 мг діючої речовини. Для отримання 5мл суспензії використовується 250мг амоксициліну та допоміжні компоненти, в тому числі сахароза, фруктові і ягідні ароматизатори.

Залежно від виробника препарат має і інші торгові назви, але одне активна речовина - амоксицилін. Серед них: Амот, амоксон, амоксікар, гоноформ, куксаціллін, раноксіл, Хіконцил, флемоксин.

Фармакодинаміка

Дане антибактеріальну засіб відноситься до напівсинтетичних антибіотиків з класу пеніцилінів широкого спектра впливу, коли для побудови молекули ліки за основу якої береться штам бактерії і застосовуються хімічні методи. Під нього потрапляють як грампозитивні, так і грамнегативні аеробні мікроорганізми (Listeria monocytogenes і Enterococcus, Haemophilus influenzae, деякі Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella і Коринебактерії). Він вбиває деякі ферменти, присутні в клітинах бактерій, і без яких ті гинуть. [2]

Завдяки присутності гидроксилов препарат має високу біодоступність при пероральному прийомі, стійкий до дії шлункового соку.

Фармакокінетика

Амоксицилін при попаданні всередину легко всмоктується, досягаючи максимальної концентрації в крові через 1-2 години. У печінці практично не перетвориться. Виводиться з організму переважно з сечею, частково через печінку.

Спосіб застосування та дози

Як приймати амоксицилін при циститі? 

Жінки набагато частіше чоловіків схильні до урологічним патологій, особливо циститів. Пояснюється це анатомічною особливістю будови їх сечовипускального каналу: він коротше і ширше чоловічого, до того ж розташований в безпосередній близькості від піхви і анального отвору, що збільшує ризик потрапляння інфекції.

Амоксицилін використовується для лікування жінок при гострому і хронічному запаленні сечового міхура.

В даний час інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), такі як цистит, лікуються або триденним коротким курсом антибіотиків, або більш тривалим курсом (п'ять днів або більше). Дослідження довели, що трьох днів лікування зазвичай достатньо для полегшення симптомів у жінок з неускладненим циститом. Тривалий прийом антибіотиків не поліпшував полегшення симптомів, але приводив до побічних ефектів, таких як шлунково-кишкові проблеми або висип. Приймаючи рішення про те, які антибіотики слід приймати, жінки і чоловіки повинні враховувати, що для них важливіше: запобігти поверненню циститу або уникнути побічних ефектів. Пацієнти, які хочуть бути абсолютно впевненими в тому, що інфекція пройшла, можуть віддати перевагу використовувати антибіотики, які приймаються протягом п'яти або більше днів. Пацієнти, які вважають за краще уникати побічних ефектів, можуть замість цього вибрати триденне лікування.[7]

Дозу і тривалість курсу лікування визначає лікар індивідуально (в середньому це 5-14 днів). Інструкція ж до твердим формам препарату рекомендує його за такою схемою: дітям від 5 до 10 років з 250мг тричі на добу; старшого віку і дорослим - 500 мг.

Застосування для дітей

Амоксицилін може призначатися дітям, але з застереженнями і особливої дозуванням, що враховує їх вік. Так, таблетки приймати з 6 років, суспензія підійде малюкам з народження, а капсули призначені тільки з 5 років в силу їх швидкої всмоктуваності.

Суспензію готують шляхом додавання очищеної води в пляшечку з гранульованим порошком до рівня позначки на ній. Малюкам до 2 років (маса тіла не перевищує 10кг) дають половину мірної ложки, 2-5 років (10-20кг) - 0,5-1л., 5-10 років - 1-2л., Дорослим дві повні 3 рази в день.

Використання Амоксицилін в кістах під час вагітності

Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) призначає амоксицилін категорії вагітності B (дослідження по репродукції тварин не продемонстрували ризик для плоду, і немає адекватних і контрольованих досліджень у вагітних жінок). Використання амоксициліну на ранніх термінах вагітності може бути пов'язано з підвищеним ризиком розщеплення порожнини рота. [3]

Під час вагітності краще всього уникнути прийому амоксициліну, як і будь-яких інших антибіотиків, т. К. Він проникає в плацентарний бар'єр і може нашкодити плоду. Якщо ж при реальній загрозі здоров'ю не можна його уникнути, то виправдання цьому полягає в пріоритеті життя жінки.

Обмежена інформація вказує на те, що амоксицилін віделяется в грудне молоко в низьких рівнях, які, як очікується, не викликають побічних ефектів у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Іноді повідомлялося про висипу і порушення шлунково-кишкової флори немовляти, що призводило до діареї або молочниці, але ці ефекти були адекватно оцінені. Амоксицилін прийнятний для годуючих матерів.

Після одноразового перорального прийому амоксициліну в 1 грам у 6 жінок пікові рівні амоксициліну в молоці спостерігалися через 4-5 годин після введення дози. Середні рівні молока становили 0,69 мг / л (в діапазоні від 0,46 до 0,88 мг / л) через 4 години і 0,81 мг / л (в діапазоні від 0,39 до 1,3 мг / л) через 5 годин після введення дози. [4] Використовуючи ці дані, можна очікувати, що немовля, що знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, отримає максимальну добову дозу амоксициліну близько 0,1 мг / кг при дозі 500 мг три рази на день для матері. Це становить від 0,25 до 0,5% від звичайної дози амоксициліну для дітей. [5]

Протипоказання

Амоксицилін протипоказаний при алергії на антибіотики (пеніциліни і цефалоспаріни), таких захворюваннях, як лімфолейкоз і інфекційний мононуклеоз. Існують вікові обмеження, про які вже згадувалося, а також для вагітних і годуючих.

Побічна дія Амоксицилін в кістах

З побічних реакцій, викликаних прийомом препарату, можливі алергічні прояви: шкірні висипання, кропив'янка, свербіж; нудота, діарея, коліт, підвищення значень печінкових проб, оборотні зміни формули крові, головний біль, порушення сну. Суспензія містить сахарозу і може спричинити стрибок глюкози в крові.

Інша важлива ускладнення, про який варто знати, це реакції гіперчутливості. Амоксицилін може привести до реакцій типу I, II, III або IV. Важливо усвідомлювати різницю між реакцією гіперчутливості типу I і типу IV, оскільки одна з них може бути більш небезпечною, ніж інша. Реакція типу I являє собою IgE-опосередковану гіперчутливість до сенсибілізованій пацієнту, яка викликає широко розповсюджене вивільненнягістаміну, що приводить до кропивниці, подібної зудить, або навіть до більш серйозних системних симптомів, таким як анафілаксія. Реакція гіперчутливості типу IV не опосередкована вивільненням гістаміну, має більш папульозний або морбілліоподобний характер і часто не свербить. Фахівці припускають, що майже у всіх пацієнтів, які випадково отримують амоксицилін при інфекційному мононуклеозі, розвивається макулопапульозний висип, викликана реакцією гіперчутливості, опосередкованої IV типом.

Як впоратися з побічними ефектами? Що робити, якщо:

• почуття нудоти - дотримуйтеся простих прийомів їжі і не їжте жирну або гостру їжу. Приймайте амоксицилін після їжі.
• діарея - пийте багато рідини, щоб уникнути зневоднення. Ознаки зневоднення включають мале сечовипускання. Не приймайте ніяких інших ліків для лікування діареї, поговоривши з фармацевтом або лікарем. [6]

Передозування

Передозування викликають симптоми, характерні при отруєнні. Для їх зняття доцільно промити шлунок і прийняти активоване вугілля .

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасний прийом амоксициліну з антацидами знижує його всмоктування, з алопуринолом (противоподагрической засобом) підвищує ризик алергічних проявів, пробенецидом (того ж дії) збільшує його концентрацію в крові.

Препарат не призначається разом з тетрацикліном і хлорамфеніколом - антибіотиками зі складною циклічною структурою, т. К. Вони знижують його ефективність.

Амоксицилін здатний збільшити час кровотеч при лікуванні антикоагулянтами, що сповільнюють згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів.

Умови зберігання

Препарат зберігають при температурі не вище + 25ºС, в затемненому місці, недосяжному для дітей.

Термін придатності

Таблетки і капсули придатні до застосування 4 роки, гранули - три. Готову суспензію потрібно використовувати протягом 2 тижнів.

Аналоги

Аналогами амоксициліну є такі засоби: Аугментин ДТ, амофакс, В-МОКС, граксімол, осмапокс, флемоксин солютаб, ампіокс, ампіцилін.

Недавні дослідження довели, що триденний режим прийому амоксицилін-клавуланату не так ефективний, як ципрофлоксацин, для лікування гострого неускладненого циститу навіть у жінок, інфікованих чутливими штамами. Ця різниця може бути пов'язано з низькою купівельною спроможністю амоксицилін-клавуланата знищувати вагінальні кишкові палички, сприяючи раннього повторного зараження. [8]

Відгуки

Препарат дуже безпечний, але завжди важливо отримати належну історію алергії перед призначенням препарату. [9],  [10] О препараті переважають позитивні відгуки. Відзначається його дієвість в лікуванні циститу та інших урологічних проблем, доступна ціна. Серед недоліків - поява побічних реакцій, іноді алергії, іноді дисбактеріозу, але цим "грішать" все антибіотики. Для уникнення негативного впливу на травний тракт рекомендується прийом пробіотиків.