Антибіотики при цервіциті

Лікування цервіциту - запального процесу у вагінальної частини шийки матки, в переважній більшості випадків вимагає призначення антибіотиків. Лише при вірусної етіології захворювання для лікування використовують противірусні засоби. Антибіотики при цервіциті призначають вибірково, залежно від виявленого збудника інфекції.

Лікування цервіциту антибіотиками

На початковій стадії розвитку цервицита дуже важливо провести адекватне медикаментозне лікування, щоб знешкодити бактерії, які спровокували хвороба. Завжди препарати призначаються, виходячи з результатів мікробіологічного аналізу.

Якщо у пацієнтки виявляється специфічний збудник, то лікування проводять строго спрямованими за дією препаратами, які впливають на певний тип бактерій - причому лікування повинні пройти обидва статевих партнера. Якщо захворювання викликане трихомонадами або бактеріальною флорою, то прийом антибіотиків є обов'язковим.

Після проведення курсу антибіотикотерапії рекомендується пройти схему відновлення якості вагінальної мікрофлори. Для цієї мети підійдуть вагінальні супозиторії - наприклад, Біфікол, Ацилакт, Вагілак, Лактобактерин тощо.

Показання до застосування антибіотиків при цервіциті

Цервіцит далеко не у всіх випадках слід лікувати антибіотиками. Лікування завжди підбирається індивідуально - це залежить, в першу чергу, від першопричини захворювання. Так, застосування антибіотиків при цервіциті вважається доречним тільки тоді, коли запальний процес викликається патогенними мікроорганізмами. У цьому випадку вибір конкретного антибіотика залежить від видової приналежності бактерій. Наприклад, цервіцит хламідійної природи підлягає лікуванню такими антибіотиками, як макроліди або тетрациклін.

Однак далеко не завжди цервицит має бактеріальну етіологію. Причиною запального процесу можуть стати грибки - в цьому випадку лікар буде застосовувати лікування протигрибковими засобами (наприклад, флюкостат або Дифлюканом).

Крім цього, нерідко розвиток цервицита провокує потрапляння вірусної інфекції - таким пацієнткам доводиться проводити лікування противірусними та імуномодулюючими медикаментами. Така терапія більш тривала і складна.

І ще одна можлива причина цервицита - це гормональний розлад. Такий тип захворювання також не підлягає антибіотикотерапії. Його лікують із застосуванням гормональних препаратів, для попередження атрофічних змін в тканинах статевих шляхів.

Якщо під час діагностики у пацієнтки виявляється специфічний інфекційний збудник, то терапію слід проводити не тільки жінці, але і її статевого партнера, щоб уникнути подальшого повторного рецидиву.

[1], [2], [3], [4]

Антибіотики при хронічному цервіциті

Для лікування від хронічної форми цервицита часто застосовують хірургічне лікування. Однак приступати до хірургічних методів впливу не можна, попередньо не усунувши вогнища інфекції в організмі. Тому прийом антибіотиків обов'язковий, як перед проведенням кріотерапії, так і перед процедурами лазерного лікування.

Антибіотики в такій ситуації призначають після постановки остаточного діагнозу і виявлення інфекційного збудника за результатами діагностики. На тлі антибіотикотерапії часто використовують фізіотерапевтичне вплив і медикаменти, стабілізуючі імунну функцію організму.

Застосування антибіотиків при цервіциті і часте перетікання захворювання з гострого в хронічний процес часто пов'язаний з попаданням бактерій всередину залоз шийного каналу. В такому місці мікроби стають важкодоступними для медикаментозного впливу, тому є високий ризик повторного інфікування. А в разі наявності інших інфекційних захворювань і ослаблення імунітету рецидив цервицита практично неминучий. З цих причин прийом антибіотиків при цервіциті особливо рекомендований при хронічній формі захворювання

[5], [6], [7]

Форма випуску

Антибіотики при цервіциті можуть застосовуватися в декількох варіантах. Найбільш поширені таблетовані антибіотики, які препарати в капсулах. Їх зручно брати, вони добре діють. Однак на початковому етапі захворювання часто потрібно більш швидка і концентрована доставка препарату в кров - в таких випадках краще використовувати розчин антибіотика, який вводиться ін'єкційним способом, внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Ще один варіант форми випуску антибіотика - це суспензія. Такий препарат застосовується в основному для лікування дітей.

Назви антибіотиків, які застосовують при цервіциті

Для лікування цервіциту підходить кілька груп антибіотиків.

• Антибіотики групи пеніциліну (напівсинтетичні, захищені, поєднаної дії) випускаються у вигляді таблеток або ін'єкційного розчину. До найбільш поширених пеніциліновий препаратів, які призначаються при цервіциті, відносяться:

1. Ампіцилін - в порошку або в таблетках, приймають в середньому 4 рази на добу від 250 мг на прийом;
2. Амоксицилін - в капсулах, приймають протягом 5-7 діб;
3. Карбеніцилін - часто призначають у вигляді крапельного вливання при тяжкому перебігу захворювання;
4. Аугментин, Флемоклав - відносяться до препаратів поєднаної дії і часто використовуються для лікування хронічної форми цервицита;
5. Тріфамокс, Ампісід - це антибіотики з посиленим дією, які особливо доречні при гострому перебігу поліінфекціонного цервицита (коли виявляється відразу кілька інфекційних збудників);
6. Сантаза, Тазацін - це розчини, які застосовують для краплинного внутрішньовенного введення антибіотиків.

• Антибіотики цефалоспоринового групи є сильнодіючими препаратами з широким спектром антибактеріальної активності. Такі антибіотики часто призначають у вигляді Цефтріаксона, Супракса, Цефуроксиму.
• Антибіотики фторхінолонової групи часто уникають призначати через їх підвищеного токсичної дії на нирки. Крім того, фторхінолони не підходять для призначення дітям, вагітним пацієнткам, а також тим жінкам, які годують груддю. Серед подібних препаратів найбільш відомі Левофлоксацин і Ципрофлоксацин.
• Антибіотики групи аміноглікозидів в більшості випадків використовують тільки для парентерального введення - при важких формах захворювання, спровокованого умовно-патогенними анаеробними бактеріями. Можуть бути призначені такі аміноглікозиди, як Гентамицин, сізоміцін, Амікацин, Тобраміцин, Нетилміцин.
• Антибіотики тетрациклінової групи часто незамінні при цервіцітах, спровокованих внутрішньоклітинними хвороботворними бактеріями - наприклад, при хламідіозі, микоплазмозе, уреаплазмоз. Типовим представником тетрациклінових антибіотиків вважається Доксициклин.

[8]

Фармакодинаміка

Лікарська дію антибіотиків при цервіциті ми розглянемо на прикладі такого поширеного цефалоспоринового препарату, як Цефотаксим. Цефотаксим часто використовують для лікування захворювань сечостатевої сфери, і в тому числі - при бактеріальному цервіциті.

Цефатоксим підходить для парентерального введення, володіє великим спектром антибактеріальної активності. Його можна застосовувати для впливу на грамположительную і грамнегативну флору, а також на мікроби, стійкі до впливу пеніцилінів, аміноглікозидів, сульфаніламідних препаратів.

Антибактеріальні властивості Цефотаксима складаються в пригніченні активності ензиму транспептидази гальмуванням пептидогликана, а також розладом формування стінок клітин бактерій.

Цефатоксим здатний згубно впливати на мультирезистентні штами, що проявляють стійкість до пеніцилінази, цефалоспоринових антибіотиків першого та другого поколінь, аміноглікозидним препаратів.

Цефатоксим демонструє більш слабку активність відносно грамнегативної кокової флори, на відміну від цефалоспоринових антибіотиків першого покоління.

[9], [10]

Фармакокінетика

Після ін'єкційного внутрішньом'язового введення Цефатоксіма в організм граничний вміст в крові фіксується через півгодини. У крові антибіотик на 30-40% вступає в зв'язок з плазмовими протеїнами. Бактерицидну дію препарату може тривати до 12 годин.

Цефатоксим прекрасно розподіляється в тканинах і середовищах організму, долає плацентарний шар, виявляється в грудному молоці.

До 90% препарату залишає організм з сечовий рідиною, решта виводиться з калом і грудним молоком. Тривалість напіввиведення при внутрішньом'язової ін'єкції становить 1-1 ½ години.

[11], [12], [13]

Спосіб застосування та дози

Антибіотики при цервіциті призначаються за індивідуальними схемами. Обов'язково враховується чутливість виявлених бактерій до дії антибіотиків, інакше лікування може стати марним.

Перед початком прийому антибіотиків при цервіциті потрібно запам'ятати кілька простих рекомендацій, які допоможуть зробити лікування ефективнішим:

• не можна самостійно змінювати дозування препарату, прописаного доктором;
• таблетки потрібно запивати водою (не молоком і не гарячим чаєм);
• під час курсу антибіотикотерапії можна пити спиртні напої - навіть в малих кількостях.

Якщо розглядати наведений нами для прикладу цефалоспориновий антибіотик Цефотаксим, то його частіше призначають внутрішньом'язово, по 1 г через кожні 8-12 годин. Один грам антибіотика розводять в 4 мл розчинника. Для цього можна використовувати воду для ін'єкцій, або 1% лідокаїн.

Слід порадитися з лікарем щодо прийому пробіотичних і антигрибкових препаратів, для попередження дисбактеріозу після антибіотикотерапії.

[16], [17], [18]

Використання антибіотиків при цервіциті під час вагітності

Цервіцит при вагітності вважається дуже небезпечним захворюванням, так як його ускладненнями можуть стати самовільне переривання вагітності, завмирання або порушення розвитку плоду. Тому приступати до лікування цервіциту необхідно якомога швидше.

Перш ніж призначити антибіотики при цервіциті у вагітної жінки, лікар повинен визначити тип інфекційного збудника. Для цього проводиться діагностика:

• бакпосеви цервікальних виділень;
• полімеразна реакція (при підозрі на хламідіоз);
• імуноферментний аналіз.

Якщо все ж виникає необхідність в застосуванні антибіотиків, то препарати в цьому випадку підбирають найбільш щадні і безпечні, наприклад, доксициклін. Переважно застосовувати антибіотикотерапію при цервіциті в другій половині вагітності.

Протипоказання

Антибіотики при цервіциті не застосовують під випадку підвищеної чутливості до конкретної групи препаратів.

Відносними протипоказаннями служать період вагітності, грудне годування і дитячий вік.

Про наявність інших можливих протипоказань можна подивитися в інструкції до конкретного антибіотика.

З обережністю застосовують антибіотики:

• при порушеній кровотворної функції;
• при недостатній працездатності нирок;
• при порушеннях функції печінки;
• при важких ендокринних розладах.

Крім цього, прийом антибіотиків при цервіциті потрібно узгоджувати з лікуванням іншими лікарськими засобами, так як не всі медикаменти поєднуються між собою.

[14],

Побічна дія антибіотиків при цервіциті

Прийом антибіотиків при цервіциті часто супроводжується появою небажаних побічних симптомів. Основним недоліком більшості антибіотиків вважається їх токсичність. Тому ніколи не слід приймати подібні препарати самостійно, щоб не нашкодити своєму здоров'ю.

Побічні симптоми можуть бути такими:

• погіршення слуху, шум у вухах (особливо при тривалому лікуванні або неправильної дозуванні антибіотиків);
• сухість у роті, спрага, зміна обсягу виведеної сечі;
• пригнічення дихання, задишка;
• розлади координації, запаморочення;
• парестезії, порушення зору.

Проте, найбільш частим побічним проявом вважається алергічна реакція, яка виражається у вигляді шкірного висипу, набряклості, свербежу. У важких випадках можливий розвиток анафілактичного шоку.

[15]

Передозування

Прийом невиправдано завищеного кількості антибіотика може привести до посилення вираженості побічних ефектів, а також до появи судом, енцефалопатії, тремтіння в кінцівках, до підвищення нервово-м'язової збудливості.

При передозуванні практично завжди застосовують тільки лише симптоматичну терапію. Дія симптоматичних медикаментів направляють на усунення токсичного впливу антибіотика на організм, а також на підтримку органів дихання, серцево-судинної системи.

[19], [20]

Взаємодія з іншими препаратами

Не рекомендується змішувати різні препарати в одному ін'єкційному шприці або в одній крапельниці.

Антибіотик цефатаксім може спровокувати кровотечі, якщо його поєднувати з нестероїдними протизапальними препаратами або антиагрегантами.

Небезпека порушення роботи нирок підвищується при поєднанні петльових діуретиків та поліміксину B з аміноглікозидними антибіотиками.

Тетрацикліни не слід поєднувати з медикаментами, до складу яких входять іони металів. До таких медикаментів можна віднести антацидні засоби, а також препарати заліза, кальцію, магнію.

Не слід комбінувати тетрациклін з пеніцилінового і цефалоспориновими антибіотиками, через принципово різного механізму дії препаратів.

Протикислотною засоби, етиловий спирт погіршують всмоктуваність антибіотиків з травного тракту. Крім цього, етанол посилює токсичну дію препаратів.

Умови зберігання

Антибіотики, що використовуються для лікування цервіциту, зберігають в місцях, захищених від прямих сонячних променів і від попадання вологи. Оптимально зберігати медикаменти при температурних умовах від +15 до + 25 ° C.

Необхідно звертати увагу на те, щоб у дітей був відсутній доступ до місць зберігання медикаментів.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Термін придатності

Середній період придатності антибіотиків - 2-3 роки, залежно від конкретного препарату. Ні в якому разі не застосовуйте антибіотики при цервіциті після закінчення їх терміну зберігання.

[27], [28], [29], [30], [31]