Антибіотики при фурункульозі

Локалізоване гнійне запалення волосяного фолікула (цибулини волосяного фолікула) та навколишніх тканин, що супроводжується абсцесами та відмиранням тканин (некрозом), називається фурункулом. Якщо фурункули з'являються повторно, лікарі діагностують фурункульоз.

Найбільш «популярними» зонами появи цих запалень є обличчя, шия, пахви та пах, а також груди та спина. Основною причиною фурункульозу, як і ряду інших захворювань, є стафілококи. У цьому випадку це грампозитивні метицилін-резистентні штами золотистого стафілокока (MRSA). З гнійного вогнища в центрі фурункула інфекція може поширюватися кровотоком, утворюючи нові запалення, і навіть ставати небезпечною для життя, особливо якщо фурункульоз вражає обличчя або шию (головний мозок знаходиться дуже близько). У такій ситуації лікування фурункульозу антибіотиками не має альтернативи.

[ 1 ]

Лікування фурункульозу антибіотиками

Згідно з існуючою схемою лікування фурункульозу, коли фурункул дозрів, в область навколо нього роблять кілька ін'єкцій розчину новокаїну з антибіотиками. Це знімає біль, а головне, запобігає подальшому поширенню гнійного процесу. Потім роблять спроби прискорити видалення гнійного стрижня фурункула – використовуючи кератолітичні засоби для зовнішнього застосування.

Препарати для зовнішнього застосування

Однак фурункульоз дуже часто переростає в абсцес, тобто гнійне запалення тканин з їх розплавленням та утворенням гнійної порожнини. У цьому випадку абсцес розкривають з видаленням гнійного вмісту. Після цього лікар обов'язково накладає пов'язку з мазями, що містять антибіотики.

Так, мазь Левомеколь містить антибіотик хлорамфенікол та імуностимулятор метилурацил. Препарат має бактеріостатичну дію на грампозитивні та грамнегативні аеробні та анаеробні бактерії. А метилурацил, присутній у складі мазі, сприяє регенерації тканин, уражених запаленням. Цей засіб широко використовується не тільки при лікуванні фурункульозу, але й гнійних ран, трофічних виразок та опіків.

Мазь Мупіроцину (аналог - Бактробан) містить антибіотик широкого спектру дії, отриманий з бактерій Pseudomonas fluorescens. Цей зовнішній препарат діє на більшість штамів стафілококів, включаючи MRSA. Його призначають при бактеріальних інфекціях шкіри (імпетиго, фолікуліт, фурункульоз), а також при вторинних бактеріальних інфекціях шкіри та підшкірної клітковини. Мазь наносять на уражені ділянки шкіри 2 рази на день. Якщо пацієнт є носієм золотистого стафілокока, то призначають інтраназальне застосування препарату (мазок у ніс) - 2-3 рази на день протягом тижня.

2% гель Фузидин натрію – ефективний антибіотик, який також уповільнює ріст і розвиток мікроорганізмів, стійких до інших антибактеріальних препаратів.

Антибіотики від фурункульозу в таблетках

Лікування фурункульозу антибіотиками проводиться, перш за все, у разі дифузних або рецидивуючих фурункулів, а також у разі їх локалізації в області голови та верхньої частини тіла. А оскільки золотистий стафілокок може розвивати стійкість до певних антибіотиків, то перед призначенням конкретного препарату лікар повинен направити пацієнта на мікробіологічне дослідження вмісту запального вогнища – для визначення типу збудника та, таким чином, виявлення його чутливості до антибіотиків (тобто антимікробної резистентності).

Люди, які зіткнулися з цією проблемою, задаються питанням, які антибіотики приймати при фурункульозі? Багатьох з них цікавить, який антибіотик найкраще підходить при фурункульозі? На ці та всі інші питання, пов'язані з лікуванням фурункульозу, відповість ваш лікар. Він також призначить ліки, залежно від стану пацієнта та клінічної картини захворювання.

У медикаментозному лікуванні фурункульозу використовуються антибіотики, що діють на золотистий штам стафілокока MRSA. Список часто використовуваних антибіотиків у формі таблеток або капсул включає до півтора десятка найменувань.

Наприклад, протимікробний препарат Лінкоміцин (синоніми – Нелорен, Міцивін, Ціліміцин, Лінкоцин, Ліоцин тощо) має бактеріостатичну дію на відносно велику кількість мікроорганізмів і починає боротися з інфекцією через 2-4 години після перорального прийому. Цей препарат (у капсулах по 250 мг) застосовується при лікуванні інфекційних захворювань м’яких тканин і шкіри, включаючи інфіковані гнійні рани, абсцеси, фурункульоз, а також багатьох інфекційних захворювань кісток, суглобів, дихальних шляхів та ЛОР-органів.

Для кожного пацієнта дозування Лінкоміцину визначає лікар, а стандартна доза для дорослих становить 500 мг тричі на день (з рівними інтервалами між прийомами). Лінкоміцин слід приймати за півгодини-годину до або через дві години після їжі, запиваючи великою кількістю води. Тривалість лікування не повинна перевищувати двох тижнів.

Застосування цього препарату може викликати побічні ефекти, такі як нудота, блювання, головний біль або біль у підребер'ї, розлади кишечника, свербіж шкіри, висип, кропив'янка, підвищення артеріального тиску. При порушеннях функції печінки та нирок, під час вагітності та лактації, а також дітям віком до 6 років цей препарат протипоказаний.

При лікуванні фурункульозу антибіотиками лікарі рекомендують використовувати Цефалексин (синоніми – Оспексин, Кефлекс, Флексін). Він належить до напівсинтетичних бета-лактамних антибіотиків цефалоспоринового ряду. Препарат випускається у формі капсул (250 мг), таблеток (250 мг) та порошку для приготування суспензії. Цефалексин має бактерицидну дію на стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкову паличку, сальмонелу тощо. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 60-90 хвилин після прийому.

Цей антибіотик має такі показання: флегмона, піодермія, абсцес, фурункульоз, отит, фарингіт, тонзиліт, бронхіт, пневмонія, абсцес легені, цистит, пієлонефрит.

Середня добова доза Цефалексину становить 1-4 г (максимальна – 6 г), приймати його слід кожні 6 годин. Курс терапії – 1-2 тижні. Побічні ефекти цього препарату виражаються у вигляді слабкості, тремору, запаморочення, диспепсії, діареї, лейнопенії. Застосування Цефалексину під час вагітності можливе лише під наглядом лікаря.

Комбінований препарат Амоксиклав має два активних інгредієнти: пеніциліновий антибіотик амоксицилін та інгібітор бета-лактамаз мікроорганізмів – клавуланову кислоту. Саме вона запобігає руйнуванню амоксициліну та дає змогу діяти на золотистий стафілокок. Тому цей препарат призначають при фурункульозі, а також при ретрофарингеальному абсцесі, отиті, пневмонії та інфекційних ураженнях шкіри, м’яких тканин, кісток і суглобів. Середня добова доза Амоксиклаву становить 375 мг (1 таблетка) кожні 8 годин, таблетку слід розчинити у 100 мл води або розжувати перед ковтанням.

Побічні ефекти цього препарату зазвичай виражаються нудотою, діареєю, блюванням, кропив'янкою, головним болем, запамороченням, анемією, безсонням, судомами. Протипоказаннями до його застосування є індивідуальна гіперчутливість, гепатит або холестатична жовтяниця, спричинені прийомом антибіотиків групи пеніциліну. Під час вагітності та годування груддю Амоксиклав може бути призначений за суворими вказівками лікаря. Особливі вказівки: прийом цього антибіотика вимагає запивання великою кількістю води або іншої рідини.

Антибіотик від фурункульозу в таблетках – Фузидин натрію (синоніми – Натрію фузидат, Фуцидин, Фузидин, Раміцин). Це високоактивний та малотоксичний препарат, спрямований на стафілококові інфекції, в тому числі стійкі до інших антибіотиків. Фузидин (у таблетках по 0,125 г та 0,25 г) призначають при фурункульозі, флегмоні, інфекціях жовчовивідних шляхів, опіках та інфікованих ранах.

Препарат рекомендується приймати з рідкою їжею або молоком – по 0,5-1 г тричі на день. Тривалість курсу лікування становить 7-10 днів. Можливі побічні ефекти цього препарату включають біль у животі, нудоту, блювоту, діарею, зрідка – висип на шкірі.

[ 2 ]

Антибіотики при фурункульозі у дітей

При фурункульозі у дітей призначають ті ж антибіотики, що й дорослим. Тож усі показання, протипоказання та побічні ефекти антибіотиків при фурункульозі у дітей зазначені вище.

Препарат Цефалексин дітям призначають у формі порошку для приготування суспензії, а його дозування визначає лікар залежно від віку дитини: до 12 місяців – 2,5 мл суспензії (3-4 рази на день); від 1 року до 3 років – 5 мл (3 рази на день); 3-6 років – 7,5 мл; 6-14 років – 10 мл (тричі на день). Залежно від тяжкості запального процесу (за відсутності ускладнень) добову дозу рекомендується давати у два прийоми (кожні 12 годин). Цефалексин рекомендується приймати протягом 2-5 днів – до явного клінічного покращення.

Препарат Фузидин-натрій (у формі суспензії) призначають дітям до 1 року по 60-80 мг/кг (протягом дня), від 1 року до 4 років – 40-60 мг/кг, від 4 до 14 років – 20-40 мг/кг на добу. Тривалість лікування – до 10 днів.

Доза антибіотика Амоксиклав для лікування дітей також розраховується з урахуванням маси тіла. Цей препарат призначається дітям у формі суспензії. Дозування суспензії (у флаконах по 156,25 мг/5 мл та 312,5 мг/5 мл, з мірною ложкою на 5 мл) таке: дітям до трьох місяців призначають 25 мг/кг на добу (у 2 прийоми, кожні 12 годин). Після тримісячного віку добова доза становить 20 мг на кілограм (у 3 прийоми, кожні 8 годин). Особливі вказівки щодо лікування Амоксиклавом стосуються також дітей: слід збільшити споживання рідини.

Антибіотики при фурункульозі лікуються за принципом «тут і зараз». Але шкірні інфекції мають властивість рецидивувати. І тому важливо враховувати загальний стан імунної системи. Крім того, до групи ризику розвитку фурункульозу входять люди з ожирінням, а також ті, хто має проблеми з кров’ю або діабет.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]