Антибіотики при синуситі

Якщо запалення придаткових пазух носа розвивається внаслідок ураження слизових оболонок бактеріями, то в комплексній терапії - поряд з протизапальними і протинабряковими препаратами - антибіотики при синуситі застосовувати доводиться.

[1], [2], [3], [4]

Лікування синуситу антибіотиками

Але слід мати на увазі, що дане захворювання може мати і вірусну природу, і в такому випадку лікування синуситу антибіотиками не проводиться, оскільки ці препарати на віруси не діють.

Як відзначають фахівці, гострий синусит найчастіше виникає саме з вини вірусів - як ускладнення ГРВІ або грипу. У людей, схильних до алергічних реакцій, синусит може бути викликаний яким-алергеном, а при ослабленій імунній системі дане захворювання може «запустити» грибок. У цих випадках антибіотики при гострому синуситі теж абсолютно не потрібні, однак деякі медики продовжують їх призначати на основі припущення про можливе бактеріальному патогенезі захворювання.

В принципі, основні показання до застосування антибіотиків при синуситі насамперед повинні спиратися на лабораторно підтверджена наявність бактеріальних збудників (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides та ін.). Але на практиці антибіотик нерідко прописують при температурі + 38 ° С, болі і відчуття тиску різної інтенсивності в різних частинах лицьової частини черепа і рясних слизистоогнійних виділених з носа.

Але це стосується гострої форми, а лікування хронічного синуситу антибіотиками повинно проводитися тільки після лабораторного (мікробіологічного) дослідження ексудату, що накопичується в придаткових порожнинах.

Отоларингологи вважають гострим синусит, що протікає не довше ніж чотирьох тижнів, а все, що триває більше дванадцяти тижнів, діагностується як хронічна форма синуситу.

Які антибіотики пити при синуситі?

Вирішення питання, які антибіотики пити при синуситі, є прерогативою лікаря, який поставив цей діагноз. Залежно від локалізації запального процесу він може мати такі визначення, як гайморит, фронтит або інші різновиди синуситу.

Пацієнтам із запаленням будь-який з навколоносових порожнин корисно знати назву антибіотиків при синуситі, так як - при всьому різноманітті лікарських засобів даної фармакологічної групи - в разі бактеріальних синуситів їх ефективність різна. Крім того, призначаючи той чи інший антибіотик, особливо антибіотик при синуситі у дітей, лікарі повинні враховувати не тільки характер перебігу хвороби - гострий, хронічний або рецидивний, але і рівень небезпечних для здоров'я побічних ефектів конкретного препарату.

У клінічній отоларингології при синуситі, в першу чергу, призначаються такі антибактеріальні засоби, як Амоксицилін, Аугментин (Амоксициліну тригідрат + клавуланова кислота, інші торгові назви - Амоксиклав, Амоклавін, Клавоцін) і Ампіцилін (Амеціллін, Ампілін, Грампеніл і ін.).

Якщо пацієнт не переносить Пеніцилінові антибіотики, застосовуються антибіотики-макроліди Азитроміцин (Сумамед, Зитроцин і ін.) Або Кларитроміцин (Клацид, Клерімед, Азиклар і ін.). Хоча в якості препарату першої лінії для лікування синуситу з підозрою на бактеріальну інфекцію пазух досвідчені лікарі віддають перевагу поєднанню Амоксицилін + клавуланат (Аугментин), тому що даний препарат ефективний проти більшості видів і штамів бактерій, які викликають синусит.

Форма випуску всіх перерахованих лікарських засобів різна: розчин для ін'єкцій, порошок (або гранули) для приготування суспензії, таблетки або капсули.

Спосіб застосування та дози: Аугментин слід приймати по 0,5 г тричі на добу (на початку прийому їжі); Азитроміцин - по 0,5 г раз на добу (до їжі) протягом трьох днів; Кларитроміцин - по 0,5 г два рази на день (в будь-який час); Ампіцилін - по 0,5 г чотири рази на добу (приблизно за 60 хвилин до прийому їжі).

Передозування антибіотиків викликає слабкість, нудоту, блювоту, рідкий стілець, зневоднення організму. У таких випадках проводиться промивання шлунка і приймається активоване вугілля. Також необхідно збільшити добовий обсяг споживання рідини.

Нагадаємо, що дозування антибіотиків дітям проводиться на основі розрахунку кількості препарату на кілограм маси тіла. Є зручний для застосування антибіотик при синуситі у дітей - суспензія Сумамед (по 10 мг / кг, в один прийом, протягом 3-5 днів) і сироп Азитроміцин (доза і режим прийому аналогічні).

Антибіотики в ніс при синуситі

При бактеріальної етіології захворювання можна використовувати антибіотики в ніс при синуситі.

До таких засобів відноситься комбінований назальний спрей Полідекса, до складу якого входять відразу два антибіотики: Неомицин (з групи аміноглікозидів) і Поліміксин В. Крім того, тут є глюкокортикоид Дексаметазон і судинозвужувальний адреномиметик Фенілефрин. Аерозоль впорскують в носові ходи (по одному разу в кожну ніздрю) тричі протягом доби; дітям 3-14 років - по одному впорскуванню в два рази в день. Може застосовуватися максимум 10 днів; протипоказаний при глаукомі, ниркової недостатності, гіпертонії, серцевої ішемії, вагітності і лактації, а також дітям до трьох років.

Активною речовиною аерозольного засоби Биопарокс є антибіотик місцевої дії Фузафунгін з протизапальною дією. Препарат застосовується інгаляційно: дорослим - по 2 впорскування в кожну ніздрю 3-4 рази на день, дітям з трирічного віку - по 1-2. Максимальна тривалість лікування - тиждень. Біопарокс може викликати набряк і сухість слизових, почервонінні шкіри, а у маленьких дітей - спазм м'язів гортані, задишку і асфіксію.

[9], [10], [11]

Протипоказання до застосування

При синуситі протипоказаннями до застосування антибіотиків є вірусна, алергічна і грибкова етіологія захворювання (про що йшлося вище). Однак існує маса загальних протипоказань по антибактеріальних препаратів.

Так, протипоказання до застосування антибіотиків при синуситі пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Аугментин та ін.) Включають підвищену чутливість до пеніцилінів, алергічні захворювання (в тому числі бронхіальну астму), моноцитарно ангіну (інфекційний мононуклеоз), лейкопенію і лімфоцитарний лейкоз, виражену дисфункцію печінки і нирок, хронічні патології кишечника (коліт, ентероколіт, дисбіоз), період лактації у жінок.

Використання антибіотиків при синуситі під час вагітності (як і при інших інфекціях) вкрай небажано, і більшість антибактеріальних препаратів просто протипоказані вагітним через ризик негативного впливу на розвиток плода. Деякі засоби, наприклад, Аугментин, при вагітності можуть застосовуватися тільки в другій половині гестації і тільки в разі крайньої необхідності.

[5], [6], [7], [8]

Побічні дії антибіотиків при синуситі

Відомий всім побічний ефект лікарських засобів антибактеріальної дії - негативний вплив на облигатную мікрофлору кишечника аж до повного її придушеннями. Крім того, антибіотики - вбиваючи і корисні бактерії - можуть послаблювати природний імунітет організму.

Також відзначаються такі можливі побічні дії антибіотиків при синуситі, як шкірні алергічні реакції (почервоніння шкіри, дерматит); порушення смаку, нудота, блювота і діарея; головний біль; молочниця (кандидоз) в порожнині рота; судоми, суглобові або м'язові болі; порушення сну; підвищення активності ферментів печінки (трансаміназ); зміна складу крові (тромбоцитопенія, лейкопенія).

Значно меншою кількістю побічних дій відрізняються макролідні антибіотики. Наприклад, побічні ефекти Аугменіна виражаються у вигляді діареї, головного болю, запаморочення і кандидозу слизових оболонок.

Оскільки при призначенні антибіотиків особливо гостро стоїть питання небажаних наслідків такої терапії, отримуючи рецепт лікаря, уважно читайте назву препарату, якщо щось незрозуміло - питайте і уточнюйте. Щоб через недогляд чи іншої причини при звичайному синусите не було виписано що-небудь з антибіотиків-аміноглікозидів (наприклад, Гентамицин, гараміціном, Міраміцін або Рібоміцін). Ці засоби мають «забійну силу» щодо практично всіх штамів бактерій, але застосовуються лише в разі абсцесів, менінгіту або сепсису і можуть привести до руйнування клітин печінки і втрати слуху.

Умови зберігання антибіотиків при синуситі: в місці без доступу світла, температурний режим - не вище + 20-25 ° C: суспензії та сиропи слід зберігати при + 5-8 ° C (у холодильнику).

Термін придатності таблеток і капсул становить 24 місяці, запечатаного сиропу - 12 місяців, приготовленої суспензії - не більше 7 днів.

Як вилікувати синусит без антибіотиків?

Як вилікувати синусит без антибіотиків? Симптоматичними засобами, спрямованими на відновлення носового дихання і зняття набряклості слизової носа. Тим самим ми покращимо приплив крові і відтік ліфи в запалених тканинах і прискоримо процес одужання.

Для зняття набряклості слизових оболонок при синуситах використовуються препарати-антіконгестанти місцевого застосування. Спрей для носа Ринофлуимуцил дорослим рекомендовано вводити тричі на день по порції в кожну ніздрю, а дітям старше трьох років - по одній. Але слід мати на увазі, що даний засіб може викликати сухість слизової, тахікардію, тремор і загальне збудження.

Судинозвужувальні краплі для носа Ксилометазолин (торгові назви - Галазолін, Евказолін, Фармазолін, Отривін, Ріностоп, Рінорус і ін.) Знімають набряклість і гіперемію слизових і відновлюють носове дихання. Дітям 3-12 років закапують по краплині 0,05% препарату; старше 12 років і дорослим - 0,1%. Атеросклероз, гіпертонія, тахікардія, тиреотоксикоз, глаукома і вагітність входять в список протипоказань ксилометазолін. А серед його побічних дій значаться подразнення слизової носа, чхання, порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, головний біль, блювота, підвищена збудливість.

Багато отоларингологи відзначають досить високу ефективність при запаленні в придаткових пазухах носа препарату Синупрет (на основі лікарських рослин). Спосіб застосування та дози: всередину по 50 крапель тричі на день, дітям 6-12 років - половину дорослої дози, 2-6 років - три рази на добу по 15 крапель.

У легких випадках антибіотики при синуситі прекрасно замінить щовечірнє промивання носа сольовим розчином і закопування трохи теплим оливковим маслом, а також - при нормальній температурі і відсутності гнійних виділень - зігріваючі процедури на область придаткових пазух.