Гострий синусит у дітей

Гострий синусит (синоніми: гострий етмоїдит, гострий верхньощелепний синусит, гострий фронтит, гострий сфеноїдит).

Гострий синусит – це гостре запалення слизової оболонки навколоносових пазух.

Код МКХ-10

• J01 Гострий синусит.
• J01.0 Гострий верхньощелепний синусит.
• J01.1 Гострий фронтит.
• J01.2 Гострий етмоїдний синусит.
• J01.3 Гострий сфеноїдальний синусит.
• J01.4 Гострий пансинусит.
• JOT.5 Інший гострий синусит.
• J01.6 Гострий синусит, неуточнений.

Епідеміологія гострого синуситу

Гострий синусит становить 30-35% усіх випадків інфекцій верхніх дихальних шляхів. Гострий синусит реєструється, починаючи з неонатального періоду (гострий етмоїдит), але частіше у віці 3-6 років (гострий етмоїдит та гострий верхньощелепний синусит). Гострий фронтальний синусит та гострий сфеноїдальний синусит, а особливо пансинусит, спостерігаються рідше.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини гострого синуситу

В етіології гострого синуситу у дітей старше 3-4 років провідну роль відіграють пневмококи (до 40% випадків), далі йдуть нетиповані гемофільні палички (до 10-12% випадків), дещо меншу роль відіграють золотистий та епідермальний стафілокок, моракселла катарраліс та гнійний стрептокок.

У немовлят та дітей раннього віку етіологія гострого синуситу, який протікає як гострий етмоїдит та гострий синусит, відрізняється. У новонароджених та дітей першого півріччя життя провідну роль відіграють золотистий стафілокок та епідермальний стафілокок. Другими за поширеністю є ентеропатогенні палички, такі як кишкова паличка та клебсієла. Гнійний стрептокок також може бути причиною гострого синуситу.

Що викликає гострий синусит у дітей?

[ 8 ]

Симптоми гострого синуситу

У новонароджених та немовлят захворювання у формі етмоїдиту розвивається швидко та протікає важко. Катаральна форма майже ніколи не діагностується, оскільки захворювання переходить у гнійну форму протягом кількох годин. Загальні симптоми переважають над місцевими: різке погіршення стану, гіпертермія, неспокій дитини, зригування, блювання. У дитини порушено носове дихання, внаслідок чого спостерігається відмова від їжі. Крім того, відзначається задишка, особливо коли дитина лежить, та поява набряку в області кута очниці, виділень з носа. До кінця першого - другого дня захворювання відзначається набряк очниці, око закрите або напівзакрите, з'являється сльозотеча та гіперемія.

Симптоми гострого синуситу

Класифікація гострого синуситу

Синусит класифікується за тривалістю захворювання, характером запалення, локалізацією процесу та тяжкістю перебігу.

Розрізняють гострий та рецидивуючий синусит. До гострого синуситу належать захворювання, що тривають до 3 місяців. Якщо гострий синусит рецидивує 2-4 рази на рік, прийнято говорити про рецидивуючий синусит.

Гострий синусит може мати катаральний та гнійний характер.

Крім того, гострий синусит диференціюють залежно від локалізації запального процесу. Розрізняють гострий синусит (гострий верхньощелепний синусит), гострий фронтит (гострий фронтит), гострий етмоїдит (гострий етмоїдальний синусит), гострий сфеноїдит (гострий сфеноїдальний синусит) та пансинусит.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика гострого синуситу

При оцінці клінічної картини захворювання, діагностично значущими клінічними критеріями гострого синуситу є:

• гнійні виділення з носа;
• стікання гнійних виділень по задній стінці глотки;
• відсутність ефекту від введення інтраназальних деконгестантів;
• синдром крапельниці.

Діагностика гострого синуситу

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування гострого синуситу

Спеціального немедикаментозного лікування гострого синуситу, як катарального, так і гнійного, немає. Дієта звичайна. Режим подовжений, крім пансинуситу, коли призначається постільний режим на 5-7 днів.

Перш за все, необхідно забезпечити дренаж з навколоносових пазух. Для цього, особливо при катаральному синуситі, використовуються інтраназальні деконгестанти. Крім того, при катаральному синуситі показані місцеві антибактеріальні або антисептичні препарати. Для цього дітям старше 2,5 років застосовують фузафунгін (біопарокс) у спреї, по 2-4 розпилення 4 рази на день у кожну половину носа протягом 5-7 днів, або гексетидин (гексорал) у спреї, по 1-2 розпилення в кожну половину носа 3 рази на день, також протягом 5-7 днів. Дітям до 2,5 років призначають гексорал у краплях, по 1-2 краплі 3-4 рази на день у кожну половину носа протягом 7-10 днів.

Як лікується гострий синусит?