Атеросклероз судин нижніх кінцівок
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Захворювання кровоносної системи є численними та різноманітними, а захворювання периферичних артерій - атеросклероз судин нижніх кінцівок або атеросклеротична ангіопатія нижніх кінцівок - серед них (код I70.2 відповідно до МКБ-10).
Епідеміологія
Поширеність судинного атеросклерозу нижньої кінцівки серед тих, хто старше 70 років, а курці старше 50 років оцінюються в 30%.
Атеросклероз на судинному атеросклерозі припадає понад 90% випадків ангіопатії нижньої кінцівки. [1]
Причини атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Причини хронічного артеріосклеротичного судинного захворювання-звуження або блокування просвіту судин, що знищують атеросклероз нижніх кінцівок-пов'язані з розладом жирового метаболізму (ліпідного метаболізму), що призводить до Це те, що викликає розвиток атеросклерозу. [2]
Детальніше у публікаціях:
З артерій нижніх кінцівок на поверхневі артерії стегнової кістки та підколінного суглоба найчастіше уражаються (до 80-90% випадків), але також можуть вплинути невеликі та великогомілкові артеріальні судини.
Фактори ризику
Спеціалісти відзначають такі фактори ризику для атеросклеротичних уражень периферичних судин, як: куріння (курці мають у 2,5 рази більший ризик розвитку цього захворювання), артеріальну гіпертензію, надмірну масу тіла (ожиріння), ендокринні патології (цукровий діабет, гіпотиреоз), спадкову схильність, вік (60 років та старший).
Люди з цереброваскулярним захворюванням, серцевими проблемами ішемічної природи та хвороби нирок, пов'язаних з гемодіалізом, мають більший ризик. [3]
Патогенез
В атеросклеротичних ураженнях судин ноги патогенез викликаний осадженням накопичення холестерину та кальцію в артеріальній стінці-між внутрішньою стінкою (Tunica intima) та середньою стінкою (медіа туніки)-у вигляді атеросклеротичні плаки. З крові холестерин транспортується в судинну стінку ліпопротеїнами низької щільності (ЛПНЩ), які окислюються лейкоцитами або вільними радикалами і взяті імунними клітинами крові - макрофагами. У той же час макрофаги перетворюються на наповнені ліпідами клітини піни і накопичуються у внутрішній стінці судин (інтима).
В результаті стіна потовщується і втрачає еластичність; його субендотеліальний шар згущується; Бляшки піддаються фіброзу і починають виступати в просвіт артерії, а її внутрішній діаметр зменшується. [4]
Звуження артерій та їх непрохідність (оклюзія) спричиняють зменшення або припинення кровотоку та порушення кровообігу ніг.
Прочитайте також - заробові захворювання нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика, лікування
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Спочатку артеріосклеротичні ураження судин ніг протікають безсимптомно. Це стадія I захворювання. Тоді перші ознаки можуть з’являтися у вигляді болю в ногах під час короткої ходьби, яка проходить після відпочинку.
Основні симптоми залежать від стадії патологічного процесу: на II стадії спостерігається переривчаста клаудикація, судоми та біль у ногах. Біль в атеросклерозі нижніх кінцівок найчастіше відчувається в стегнах і нижніх ногах.
На III стадії - у передових випадках - біль може бути присутнім у спокої (ішемічний біль у спокої), а на IV стадії через прогресивне погіршення тканинного трофізму розвивається помітна ішемія. [5]
У артеріях немає пульсації (під коліном, на стегні, на ногах); Волосся ноги випадає, а шкіра стає блідою і гладкою і блискучою; Ноги постійно холодні, пальці оніміють; Через ішемію об'єм м’язів зменшується, тобто їх атрофія відбувається. Цей набір симптомів називається синдром Леріче.
Існують такі типи, як облітеративні або стенонозуючі атеросклероз судин нижньої кінцівки (в яких просвіт артерії зменшується, і приплив крові в ній зменшується) та необітеративна або нестинозування атеросклерозу судин нижньої кінцівки - з пошкодженням стінки судин, але без її звуження. [6]
Ускладнення і наслідки
Основні ускладнення та наслідки судинного атеросклерозу ноги виникають внаслідок недостатньої перфузії крові у ураженій кінцівці та пов'язаному ішемічному ураженнях, що призводить до утворення артеріальних трофічних виразок у нижній частині ноги або на ногах.
І виразки, у свою чергу, можуть спровокувати атеросклеротичну гангрена ноги (один або обидва), що в деяких випадках потребує ампутації ураженої кінцівки, частота яких становить 3-4%.
Діагностика атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Комплексна діагностика атеросклеротичних уражень судин ніг включає дослідження анамнезу, фізичне обстеження та повне обстеження пацієнта.
Проводиться лабораторні тести: аналізи крові, включаючи загальний, біохімічний, для рівня загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцеридів; на наявність сироваткового С-реактивного білка.
Проводиться інструментальна діагностика: доплерографія артерій нижніх кінцівок -УЗД периферійних артерій, дуплексне сканування артерій нижніх кінцівок, обчислювана томографічна ангіографія (CTA). Для визначення стану кровообігу в судинах ніг досліджується периферична гемодинаміка під навантаженням-за допомогою функціональні тести нижніх кінцівок. [7]
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика повинна виключати діабетичну ангіопатію, облітеративний тромбангіт (облітеративний ендартерит), оклюзію черевної аорти та дисплазія клубової канікули (яка проявляється як синдром Леріче), а також нейрогенна клаудикація та всі інші захворювання ноги з аналогічною симптоматологією.
До кого звернутись?
Лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок
На ранніх стадіях можна медикаментозно лікувати атеросклероз судинного атеросклерозу ноги, метою якого є зниження рівня холестерину в крові та покращення периферичного кровообігу.
З цією метою такі ліки, як simvastatin (інші торгові назви-Simvacard, Vabadin, Vazilip), холестирамін (холестан) та інші таблетки для високого холестерину призначаються.
Якщо порушується ліпідний метаболізм, використовується підготовка тіооктичного (α-ліпоїчного) кислотного берлітіону (тіогамма). Також рекомендується прийняти ангіопротекторний засіб pentoxifylline (агапурин, тентал, арбіфлекс); вітамін ПП (Нікотинова кислота); Пангамічна кислота - вітамін B15; Вітамінні комплекси, наприклад, ангіовіт.
Більше інформації в матеріалах:
У гіперхолестеринемії не виключається, а лікування травами (сприяючи зниженню холестерину): підготовлені та приймаються внутрішньо відварули лугової конюшини (квіти), кульбаби (листя та коріння), Fenugreek, Yarrow. Прочитайте - як знизити холестерин крові без наркотиків?
Ви можете використовувати дієтичні добавки для атеросклерозу судин нижньої кінцівки з необхідними поліненасиченими жирними кислотами (омега-3), з екстрактом Ginkgo Biloba тощо, але ви повинні пам’ятати, що виробництво дієтичних добавок не регулюється і вони не є лікарськими засобами і не перевіряються на безпеку. Але слід мати на увазі, що виробництво біо добавок не регулюється, і вони не є лікарськими засобами і не перевіряються на безпеку.
У разі використання трофічних виразок для їх загоєння мазі використовуються: actovegin (солькозерил), метилурацильна мазь або мазі з антибіотиком.
Фізіотерапевтичне лікування електрофорезом лікарських засобів вазодилататором, ультратотерапією тощо допомагає поліпшити артеріальний кровотік.
Для активації мікроциркуляції в судинах терапевтичний масаж може бути використаний для атеросклерозу судин нижніх кінцівок, але він повинен бути поверхневим. І у випадку вираженої знищення судна масаж протипоказаний.
Гімнастика для ніг корисна, а також тренувальна ходьба з атеросклерозу судин нижніх кінцівок з переривчастим клаудацією та болем у ногах, суть яких полягає в поступово збільшувати відстань, що проходять без болю (або часу тренувань на біговій доріжці). [8]
Правильне харчування при атеросклерозі судин нижніх кінцівок не є неважливим. Якою повинна бути дієта для атеросклерозу судин нижніх кінцівок, детально у статтях:
Куріння категорично протипоказане в атеросклерозі судин нижніх кінцівок!
Пацієнти з облітеративним атеросклерозом судин нижніх кінцівок - з очевидним погіршенням тканинного трофізму та помітною ішемією - потребують хірургічного лікування. Методи хірургічного втручання включають:
- Трансдермальна внутрішньосудинна ангіопластика (з розміщенням стента або без нього в просвіті судна);
- Створення шляху кровотоку, який обходить склеровану частину артерії з обходу;
- Відновлення просвіту оклюзованої судини - ендоваскулярна реканалізація артеріальної оклюзії.
Профілактика
Що таке запобігання атеросклеротичним ураженням периферичних судин?
Під час моніторингу холестерину в крові та АД, нормалізації маси тіла, раціональної дієти та відмови від куріння в достатній фізичній активності.
Прогноз
Як довго живуть люди з атеросклерозом судин нижньої кінцівки? Якщо ви відмовляєтесь від шкідливих звичок і переходите на здоровий спосіб життя, стежте за своїм здоров’ям та дотримуйтесь рекомендацій лікаря, ви можете припинити прогресування атеросклерозу та жити досить довго. Або ви можете втратити ногу і отримати інвалідність.
Повністю сприятливий прогноз цього поширеного захворювання кровоносної системи не може розглядатися, і це залежить від багатьох факторів.