Аугментин при ангіні

З приходом осінньої вогкості та холодів медичні карти багатьох з нас заповнюються новими записами. Більшість діагнозів звучать як «ГРЗ» або «ГРЗ», і за цими словами ховаються респіраторні інфекції (вірусні та бактеріальні). Одне з провідних місць серед простудних захворювань займає тоніт з його нестерпним болем у горлі та високою температурою. Але поява цих симптомів не випадкова. Біль є результатом запального процесу, спровокованого інфекцією, яка потрапила в дихальні шляхи, а лихоманка є показником боротьби організму з хвороботворними мікроорганізмами (корисний симптом, поки температура не досягне критичних значень, що характерно для тоніту). Вважається, що «Аугментин» при тоніті допомагає полегшити як неприємні симптоми, так і значно полегшити стан пацієнта. Але оскільки названий препарат належить до потужних протимікробних засобів (антибіотиків), його слід призначати з особливою обережністю.

Лікування болю в горлі антибіотиками

Ангіна, також відома як гострий тонзиліт, – це запальне захворювання горла, яке вражає переважно мигдалики (найчастіше піднебінні). Під час ковтання збільшені в розмірах запалені утворення стають досить болючими, при цьому діаметр глоткового кільця зменшується, створюючи перешкоду для проходження їжі.

Але чому запалюються мигдалики? У більшості випадків причиною тонзиліту є інфекція (стрептококова, стафілококова, рідше якась інша). Слід сказати, що в більш ніж 90% випадків збудником захворювання є бактеріальна інфекція, і тоді лікування тонзиліту антибіотиками можна вважати виправданим. А оскільки переважна більшість епізодів бактеріального тонзиліту пов'язані з популярною коковою мікрофлорою (гемолітичним стрептококом та золотистим стафілококом, який провокує розвиток гнійних процесів у запалених тканинах мигдаликів), лікарі в першу чергу звертаються до антибіотиків пеніцилінового ряду.

Сучасні пеніциліни вважаються одними з найбезпечніших препаратів, тому їх призначають як дорослим, так і дітям, які набагато частіше стикаються з тонзилітом через недостатньо сформовану імунну систему. Адже мигдалики є її важливою складовою. Вони стримують інфекцію, щоб вона не могла проникнути глибше в дихальні шляхи та травний тракт.

У лімфоїдній тканині мигдалин утворюються лімфоцити та антитіла, які роблять патогени неактивними. Але коли імунна система слабка, захисних клітин, які вона виробляє, недостатньо, щоб запобігти поширенню інфекції. Подальша боротьба призводить до запалення лімфоїдної тканини в місці скупчення патогенних мікроорганізмів, звідси біль і лихоманка.

Здавалося б, достатньо часто полоскати горло антисептичними розчинами, щоб видалити інфекцію з поверхні мигдаликів. Але цей метод зазвичай допомагає в перші дні захворювання, поки інфекція не розмножилася. Пізніше самі мигдалики стають розсадником інфекції, яка може проникати в дихальні та травні шляхи, циркулювати по лімфатичній системі, викликаючи запалення лімфатичних вузлів. Це свідчить про генералізацію (поширення) інфекції, а це означає, що потрібні більш серйозні заходи для її усунення.

Антибіотики, проникаючи в кров та інші рідини організму, знаходять там збудників хвороб та знищують їх. Але їхня дія поширюється лише на бактерії, тоді як вони не діють на грибки, віруси та деяких найпростіших. Більше того, не маючи вибіркової дії, корисні препарати можуть створювати середовище, придатне для їх розмноження, також знищуючи бактерії, що входять до складу корисної мікрофлори організму.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити такі висновки:

• «Аугментин» або інші антибіотики від тонзиліту слід призначати лише за умови підтвердження бактеріальної природи збудника.
• Прийом антибіотиків слід поєднувати з курсом спеціальних ліків, які сприяють відновленню корисної мікрофлори, яка також вважається складовою нашого імунітету.

В ідеалі необхідно визначити тип збудника в лабораторії, що займає багато часу, і хвороба розвивається далі. Антибіотики широкого спектру дії, такі як Аугментин, Амоксицилін , Цефтриаксон , Сумамед , Офлоксацин та інші, активні відразу проти кількох видів і штамів бактерій, що дає можливість допомогти пацієнту полегшити неприємні і навіть небезпечні симптоми, не чекаючи результатів аналізів.

Але ангіна страшна не лише своїми симптомами, а й ускладненнями, які можуть виникнути, якщо вчасно не розпочати ефективне лікування. Це захворювання є одним з лідерів за кількістю всіляких ускладнень на органи слуху, серце, нирки тощо.

Але повернемося до найпопулярніших препаратів, які найчастіше призначають лікарі. «Аугментин», « Амоксиклав » та «Сумамед» – улюблене тріо препаратів, до яких особливо прихильні терапевти та педіатри. Перші два препарати – це антибіотики на основі амоксициліну, який добре зарекомендував себе в лікуванні респіраторних бактеріальних інфекцій з низькою частотою побічних ефектів. А третій препарат зазвичай призначають пацієнтам з індивідуальною чутливістю до пеніцилінів (на жаль, цей негативний аспект передається з покоління в покоління у пеніцилінів).

Розглянемо лікування ангіни антибіотиками пеніцилінового ряду на прикладі популярного препарату «Аугментин». Але спочатку давайте детальніше дізнаємося, що являє собою препарат з такою назвою.

Показання до застосування Аугментин при тонзиліті

Слід сказати, що ангіна – це лише одне з захворювань, яке можна ефективно лікувати лише антибіотиками. Препарати пеніцилінового ряду, і зокрема «Аугментин», часто призначаються лікарями при різних інфекційних патологіях дихальних шляхів. Окрім ангіни, до них належать синусит, фарингіт, бронхіт, пневмонія тощо. Препарат також призначають при запаленні середнього вуха (отиті) бактеріальної природи. Адже збудником цього серйозного захворювання в більшості випадків є також стрептокок, гемофільна паличка та деякі інші патогенні мікроорганізми, чутливі до «Аугментину».

Але цей антибіотик можна використовувати для лікування не лише дихальної системи. Лікарі успішно використовують пеніциліновий ряд для лікування інших частин та органів нашого тіла: нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит тощо), сечового міхура (цистит), кісток та суглобів (остеомієліт), черевної порожнини (перитоніт), жіночої репродуктивної системи тощо.

Препарат також призначають при різних шкірних захворюваннях інфекційного характеру, включаючи абсцеси, укуси тварин, запалення м’яких тканин і підшкірної клітковини. Іншими словами, Аугментин може бути призначений при патології будь-якого органу або системи організму, якщо є підозра на її бактеріальну природу (в ідеалі, якщо в організмі підтверджено наявність активних мікробів, чутливих до амоксициліну).

При ангіні Аугментин призначають у більшості випадків, враховуючи, що майже всі можливі збудники захворювання мають високу чутливість до цього антибіотика. Винятком є рідкісні випадки ангіни бактеріального або грибкового походження.

Правда, при катаральному (поверхневому) тонзиліті застосування антибіотиків навряд чи буде виправданим. Тут можна вдатися до обробки мигдалин антисептиками, які не вважаються сильнодіючими засобами та використовуються зовнішньо. Але лікування фолікулярного або гнійного тонзиліту без антибіотиків загрожує серйозними ускладненнями, оскільки відбувається активне розмноження бактерій, що тягне за собою сильне запалення тканин, і ймовірну генералізацію інфекції, коли вона поширюється кров’ю та лімфою по всьому організму, вражаючи серце, нирки та інші життєво важливі органи.

Характерними симптомами катарального тонзиліту вважаються почервоніння горла, гіперемія та набряк мигдаликів, біль при ковтанні та підвищення температури до фебрильних значень (зазвичай не вище 38-38,5 градусів). Але при гнійних видах тонзиліту можна побачити жовтуваті пустули або білувато-сірий наліт у горлі, при цьому температура може швидко підвищитися до 39-40 градусів і більше.

Однак наявність симптомів бактеріального тонзиліту не є підставою для прийому Аугментину без консультації з лікарем. Завдання спеціаліста – визначити, який препарат доречний у кожному конкретному випадку. Крім того, якщо захворювання рецидивує, рекомендується замінити антибіотик іншим препаратом, бажано з іншою діючою речовиною, щоб уникнути розвитку антибіотикорезистентності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Препарат «Аугментин», який так часто призначають при болю в горлі, не випадково вважається одним з найкращих протимікробних препаратів, адже він базується на 2 високоефективних активних компонентах:

• Амоксицилін – сильний антибіотик з високою активністю проти багатьох бактерій, що викликають важкі інфекційні захворювання та ускладнення,
• Клавуланова кислота є найпотужнішим інгібітором бета-лактамаз, відомим науці, які виробляються деякими патогенними мікроорганізмами для деактивації бета-лактамних антибіотиків, до яких належать пеніциліни.

Таким чином, створивши цей унікальний препарат, вченим вдалося досягти більшої ефективності амоксициліну проти більшості бактеріальних штамів, включаючи ті, що здатні виробляти бета-лактамазу. Аугментин, що з'явився на початку 80-х років ХХ століття, є першим препаратом, в якому антибіотик був поєднаний з інгібітором бета-лактамази (клавулановою кислотою). Пізніше на ринок вийшли інші препарати з такою комбінацією, що, однак, не зменшує цінності Аугментину в лікуванні інфекційних захворювань. І це підтверджується багаторічним досвідом його застосування.

У 1995 році Аугментин був визнаний «золотим стандартом» серед антибіотиків пеніцилінового ряду та рекомендований як препарат вибору для лікування різних інфекцій. І незважаючи на розробку нових ефективних препаратів, лікарі навіть через багато років, у 2018 році, воліють вдаватися до допомоги саме цього антибіотика, перевіреного часом.

Сьогодні Аугментин можна знайти у продажу в різних формах і дозуваннях:

• таблетки:
  • Аугментин 875/125 (1000 мг) – це нова, покращена форма відомого антибіотика з підвищеною бактерицидною дією та пролонгованою дією.
  • Аугментин 500/125 (625 мг) – це стандартна лікарська форма для прийому два-три рази на день,
  • Аугментин 1000/62,5 таблетки з пролонгованим вивільненням, вкриті плівковою оболонкою.
• суспензія, а точніше порошок для її приготування:
  • Аугментин 200/28,5 мг (дозування на 5 мл готової суспензії),
  • Аугментин 400/57 мг на 5 мл суспензії з подвійною дозою амоксициліну та клавуланової кислоти
• порошок для приготування ін'єкційного розчину у флаконах, що містить 500 або 1000 мг амоксициліну та відповідно 100 або 200 мг клавуланової кислоти (500/100 або 1000/200), який застосовується у випадках тяжкого або ускладненого тонзиліту.

Незвичайне позначення дозування таблеток і порошку пов'язане з тим, що препарат містить 2 активних компоненти, які пов'язані між собою, але лише один з них має терапевтичну дію - антибіотик амоксицилін. Перша цифра в назві препарату вказує на дозування амоксициліну, щоб спеціаліст міг зорієнтуватися, призначаючи певну схему лікування та режим дозування.

[ 4 ]

Фармакодинаміка

Призначення будь-якого препарату, особливо сильнодіючого, без знання його фармакологічної дії не має підстав і навіть може бути небезпечним. Саме тому досвідчений лікар, як і будь-яка зацікавлена людина, має можливість ознайомитися з такою інформацією, відображеною в інструкції із застосування препаратів, що додається до кожної упаковки ліків. Знаючи фармакологічну дію антибіотика, можна правильно скласти лікування тонзиліту чи інших інфекцій з максимальною ефективністю та мінімальною шкодою для організму.

«Аугментин» – це комбінований препарат, в якому амоксицилін виступає в ролі сильного протимікробного засобу, а клавуланат захищає антибіотик від розпаду під впливом бета-лактамаз, що виробляються деякими бактеріями. Говорячи про ефективність «Аугментину», що призначається при ангіні або будь-якій іншій інфекції, ми маємо на увазі чутливість мікроорганізмів до амоксициліну.

Найбільш чутливими до антибіотика в дослідженнях виявилися золотистий стафілокок, представники стрептококів, гемофільна паличка та деякі інші види грампозитивних і грамнегативних аеробних і анаеробних бактерій, які можуть провокувати гострий тонзиліт (біль у горлі). Щоправда, є інформація про стійкість окремих штамів пневмококів до амоксициліну, але ці бактерії більш типові для пневмонії (запалення легень), ніж для ангіни (запалення мигдалин горла).

Що стосується дії антимікробного препарату на чутливі до нього бактерії, то вона характеризується як бактерицидна, тобто антибіотик здатний викликати загибель бактеріальних клітин, руйнуючи їх захисну білкову оболонку. Така дія характерна для пеніцилінів, зокрема амоксициліну. Клавуланова кислота не має клінічно значущого антибактеріального ефекту.

При призначенні препарату необхідно враховувати, що він залишається неактивним проти метицилін-резистентних штамів бактерій, що продукують бета-лактамази. Тобто існує ряд мікроорганізмів, нечутливих до комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокінетика

Незалежно від форми препарату, обидва його активні інгредієнти досить швидко всмоктуються в кров зі шлунково-кишкового тракту при внутрішньому прийомі. Вважається, що оптимальний час для прийому препарату – початок їжі, коли всмоктування хімічних речовин максимальне.

Після всмоктування амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою швидко поширюється по різних тканинах та середовищах організму. Ситуація дещо гірша з розподілом у спинномозковій рідині.

Активні інгредієнти Аугментину, при застосуванні для лікування тонзиліту або інших інфекцій, можуть бути виявлені в грудному молоці та проникати через плацентарний бар'єр.

Препарат метаболізується в печінці, а виведення антибіотичних речовин здійснюється нирками, тоді як частина клавуланової кислоти також може виводитися через кишечник з калом. У зв'язку з цим потрібна корекція дози та частоти прийому для таких категорій пацієнтів, як люди похилого віку, пацієнти з печінковою та нирковою недостатністю.

«Аугментин» від ангіни у дорослих без вищезгаданих проблем зазвичай використовується у стандартному дозуванні. Дитяче дозування та частота прийому препарату залежить від віку та ваги дитини.

[ 9 ], [ 10 ]

Спосіб застосування та дози

«Аугментин» від ангіни у дорослих пацієнтів може використовуватися в будь-якій формі випуску. Найчастіше призначають таблетки, а у важких випадках захворювання – ін’єкції з переходом на пероральний прийом препарату, як тільки симптоми захворювання вщухнуть. Суспензію можуть призначити, якщо з якихось причин пацієнт не може проковтнути таблетку, але необхідно враховувати менші дозування приготованого препарату.

Таблетована форма з дозуванням 825/125 мг. Призначається пацієнтам вагою понад 40 кг у дозуванні 1750/250 мг на добу, тобто в кількості 2 таблеток на добу з інтервалом не більше 12 годин.

Якщо ці таблетки використовуються для лікування дітей та підлітків вагою від 25 до 40 кг, то потрібно дотримуватися дози, яка становитиме 25-45 мг амоксициліну та відповідно 3,6-6,4 мг клавуланової кислоти на кожен кілограм ваги дитини на добу.

Таблетована форма з дозуванням 500/125 мг. Цей варіант препарату призначається дорослим пацієнтам тричі на день по 1 таблетці.

При використанні цієї лікарської форми для лікування дітей та підлітків вагою 25-45 кг інструкція рекомендує дотримуватися правила дозування: 20-60 мг амоксициліну та 5-15 мг клавуланової кислоти на кожен кілограм ваги дитини на добу.

З огляду на те, що не рекомендується ділити таблетки Аугментину, недоцільно використовувати їх у лікуванні дітей з масою тіла менше 25 кг.

Таблетки пролонгованої дії 1000/62,5 мг. Їх призначають пацієнтам старше 16 років. Рекомендована доза Аугментину SP від болю в горлі становить 2 таблетки двічі на день.

Ці таблетки мають лінію розлому, щоб їх було легше ковтати.

Порошок для приготування пероральної суспензії. Цю форму препарату можна назвати дитячою, оскільки вона зручна у використанні для дітей будь-якого віку та має менше дозування порівняно з таблетками. Призначена для внутрішнього застосування (пероральний шлях введення). Водночас рекомендується приймати суспензію під час їжі, щоб зменшити ймовірність можливої шлунково-кишкової непереносимості.

Для лікування пацієнтів вагою до 40 кг можна використовувати обидва види суспензії з дозуванням антибіотика 200 та 400 мг.

Розрахунок безпечного та ефективного дозування базується на співвідношенні рекомендованої дози та ваги дитини:

• якщо маса тіла малюка менше 4 кг, суспензію йому дають з розрахунку співвідношення 25 мг амоксициліну та 5 мг клавуланової кислоти на кожен кілограм ваги дитини з інтервалом 12 годин,
• при масі тіла від 4 до 40 кг препарат у дозуванні 25-45 мг амоксициліну дають двічі на день кожні 12 годин (або 25 мг/3,6 мг тричі на день, інтервал між прийомами становитиме 8 годин)

Максимальне дозування при терапії дітей віком до 2 років препаратом «Аугментин 400» не повинно перевищувати 45 мг амоксициліну на кілограм ваги дитини на добу. При важких ускладнених інфекціях дітям старше 2 років можна давати не більше 70/10 мг препарату на кілограм ваги на добу.

Для дітей молодшого віку рекомендується суспензійна форма «Аугментин 200». Дуже важливо, щоб ефективне дозування препарату призначав спеціаліст, а не батьки, спираючись на свій досвід та розсуд.

Приготування суспензії не дуже складне. Порошок для її приготування знаходиться у пляшечках, на яких є позначка, до якої рівня потрібно долити кип'яченої прохолодної води. Спочатку рекомендується струсити сухий порошок, потім додати до нього води до рівня нижньої позначки, а потім ще раз добре струсити, щоб порошок розчинився. Тепер долийте води до верхньої чорної смужки зі стрілкою та ще раз струсіть, щоб рівномірно перемішати рідину з розчиненим порошком.

Об’єм суспензії, приготовленої таким чином, становить 70 мл. За допомогою мірного ковпачка або шприца, що додається (зручніше вимірювати невеликі об’єми, що використовуються при лікуванні новонароджених), відміряйте необхідну дозу препарату для кожного віку (ваги). Не забувайте струшувати флакон перед кожним використанням, щоб підняти осад.

Якщо мова йде про лікування дітей віком до 2 років, то приготовлену суспензію можна давати дитині розведеною водою 1:1, щоб пом’якшити смак ліків.

Важливе питання – скільки пити «Аугментин» при болю в горлі? Зазвичай препарат призначають приймати протягом 7 днів, але за необхідності курс лікування антибіотиками може бути продовжений до 2 тижнів за умови паралельного прийому пробіотиків.

Порошок, що використовується в ін'єкційних та інфузійних розчинах. Стандартна доза ін'єкційного розчину (у формі уколу) для пацієнтів вагою понад 40 кг містить 1000 мг амоксициліну та 200 мг клавуланової кислоти та застосовується з інтервалом у 8 годин. Дозування для дітей вагою менше 40 кг розраховується за аналогією з суспензією для перорального застосування.

Розчин Аугментину можна використовувати тільки внутрішньовенно у вигляді ін'єкцій або крапельниць (інфузій). Внутрішньом'язове введення препарату неприпустимо. У терапії дітей віком до 3 місяців практикується лише інфузійна терапія.

Розчин для ін'єкцій готують шляхом розчинення порошку у воді для ін'єкцій. «Аугментин 500/100 мг» розчиняють у 10 мл води для ін'єкцій, а препарат дозуванням 1000/200 мг – у 20 мл.

Інфузійний розчин готують на основі ін'єкційного складу, змішуючи його з 50 мл (для лікарської форми «Аугментин» 500/100 мг) або 100 мл (для форми, в якій співвідношення амоксициліну та клавуланової кислоти вказано як 1000/200 мг) інфузійного складу відповідно. Як внутрішньовенний (інфузійний) розчин можуть виступати вода для ін'єкцій, фізіологічний розчин, розчини Рінгера та Гартмана, комбінація фізіологічного розчину з 0,3% розчином хлориду калію.

Рекомендується негайно використовувати свіжоприготований розчин для внутрішньовенних крапельниць, незважаючи на те, що він може залишатися стабільним протягом 2-3 годин. Рекомендована тривалість інфузії становить 30-40 хвилин.

Тривалість лікування ін'єкціями визначає лікар, але зазвичай вона не перевищує 5-7 днів.

[ 17 ]

Використання Аугментин при тонзиліті під час вагітності

Дослідження на тваринах пероральних форм препарату «Аугментин» не виявили ознак тератогенної дії його активних речовин на плід, тобто препарат не мав негативного впливу на розвиток плода. Аналогічні дослідження у вагітних жінок з передчасним розривом оболонок плодового яйця показали певний ризик розвитку у новонароджених тяжкої кишкової патології – некротизуючого ентероколіту, що загрожує перфорацією органу та перитонітом. Хоча в цьому випадку важко встановити зв’язок між прийомом антибіотика та розвитком захворювання, оскільки самі передчасні пологи вже є фактором ризику цього захворювання.

Однак лікарі воліють не ризикувати без потреби та призначають Аугментин майбутнім мамам з особливою обережністю, переважно у важких ситуаціях, коли існує серйозна небезпека для життя та здоров'я жінки, уникаючи таких призначень у першому триместрі вагітності.

«Аугментин» при гнійному тонзиліті може бути призначений годуючій мамі, але враховуючи той факт, що обидві активні речовини можуть проникати в грудне молоко, рекомендується утримуватися від грудного вигодовування під час антибіотикотерапії. Це допоможе уникнути можливих дитячих проблем, таких як діарея, алергічні реакції або розвиток молочниці на слизових оболонках дитини через загибель корисної захисної мікрофлори.

[ 11 ], [ 12 ]

Протипоказання

Прямих протипоказань до призначення антибіотиків під час вагітності немає, але є певні порушення в організмі, при яких прийом Аугментину вважається небажаним. Йдеться про підвищену чутливість пацієнтки до амоксициліну, клавуланової кислоти або допоміжних речовин певної форми препарату.

«Аугментин» ніколи не призначають при болю в горлі та інших інфекційних захворюваннях, якщо в анамнезі пацієнта є згадки про важкі анафілактичні реакції під час прийому «Аугментину» або інших пеніцилінів. Також слід бути обережним тим, у кого були реакції гіперчутливості після прийому інших бета-лактамів (цефалоспоринів, карбапенемів тощо).

Також викликає занепокоєння наявність в анамнезі епізодів жовтяниці або порушення функції печінки, спричинених прийомом амоксициліну та клавуланової кислоти.

Згідно з інструкцією, «Аугментин» при гнійному тонзиліті у дитини може призначатися з 2 місяців, що не виключає його призначення в більш ранньому віці, якщо, на думку лікаря, в цьому є потреба. На щастя, така форма випуску, як суспензія, надає широкі можливості для використання антибіотика в лікуванні дітей різного віку.

До відносних протипоказань до застосування Аугментину належать інфекційний мононуклеоз (з появою висипань, подібних до кору), гострий генералізований екзентематозний пустульоз (його симптомом може бути розвиток багатоформної еритеми на тлі прийому амоксициліну), гепатит, який може з'явитися під час антибіотикотерапії при збільшенні навантаження на печінку.

Коліт, пов'язаний з прийомом антибіотиків, вважається поширеним наслідком антибіотикотерапії, тому якщо у пацієнтів розвивається діарея, лікування слід переглянути. Справа в тому, що важкі випадки коліту, спричинені прийомом антибіотиків, можуть становити небезпеку для здоров'я та життя пацієнтів, тому не можна допускати розвитку важких форм захворювання, зупиняючи його на зародку.

[ 13 ], [ 14 ]

Побічна дія Аугментин при тонзиліті

Інструкція до будь-якого препарату, крім інформації про протипоказання до застосування, містить інформацію про неприємні симптоми та порушення в організмі, які можуть виникнути під час лікування. Чим менше побічних ефектів має препарат і чим нижча частота їх виникнення, тим безпечнішим вважається цей препарат.

«Аугментин» вважається відносно безпечним антибіотиком, який при правильному застосуванні у людей без гіперчутливості до бета-лактамів не завдає серйозної шкоди організму. Найпоширенішими розладами здоров’я під час його застосування вважаються (за словами пацієнтів) нудота, діарея та блювання, тобто реакції з боку шлунково-кишкового тракту, які зазвичай виникають при прийомі високих доз. Негативний вплив антибіотика на травну систему можна зменшити, приймаючи пероральні лікарські форми під час їжі.

Хоча, застосовуючи Аугментин при тонзиліті, не слід виключати можливості того, що деякі з перерахованих вище симптомів можуть бути проявами самого захворювання через подразнення слизової оболонки горла.

Ще одним поширеним побічним ефектом препарату є молочниця (кандидоз слизових оболонок), яка виникає через знищення антибіотиком корисної мікрофлори організму. Щоб уникнути цієї проблеми, достатньо під час антибіотикотерапії приймати спеціальні препарати, що нормалізують мікрофлору (пробіотики), наприклад, Лінекс, Ентерол, Біфідумбактерин тощо.

Можлива поява інших неприємних симптомів та патологій, таких як зміни складу та характеристик крові, запаморочення та головний біль, судоми, асептичний менінгіт, жовтяниця, гепатит, нефрит, коліт, пов'язаний з антибіотиками, висип на шкірі, зміна кольору зубів, алергічні реакції тощо. Частота багатьох симптомів невідома, інші ж виникають рідше. Але загалом, за відсутності гіперчутливості до препарату та його правильного застосування, лікування добре переноситься більшістю пацієнтів, без будь-яких неприємних відчуттів чи проблем зі здоров'ям.

Але якщо з’являться будь-які ознаки алергічної реакції, використання препарату необхідно негайно припинити. Справа в тому, що пеніциліни характеризуються важкими алергічними та анафілактичними реакціями, які можуть призвести до смерті пацієнта. Ні в якому разі не можна приймати або вводити Аугментин, якщо є інформація про реакції гіперчутливості до препарату, що виникали раніше, в тому числі пов’язані із застосуванням інших бета-лактамів.

[ 15 ], [ 16 ]

Передозування

Незалежно від способу застосування препарату «Аугментин» від болю в горлі або будь-якого іншого захворювання, при якому лікар може призначити цей антибіотик, необхідно суворо дотримуватися рекомендованих дозувань для кожного віку та ваги. В іншому випадку лікарі не виключають такого неприємного явища, як передозування препарату.

Стан передозування проявляється симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, а також змінами водно-електролітного балансу, що може призвести до появи інших неприємних симптомів, таких як набряки, сильна спрага, судоми, м'язова атонія, зміни серцевого ритму тощо.

Також були випадки кристалурії амоксициліну, коли антибіотик осідає в нирках у вигляді каменів, що може спричинити ниркову недостатність. Це може призвести до судом, які є поширеним явищем у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю.

Ідентична ситуація може спостерігатися у тих, хто приймає високі дози препарату.

Всі вищезазначені симптоми лікуються відповідними ліками та методами, приділяючи велику увагу відновленню водно-сольового балансу в організмі. У важких випадках передозування та захворювань нирок лікарі можуть вдатися до гемодіалізу, який дозволяє швидко вивести амоксицилін з організму пацієнта та зменшує його негативний вплив на нирки.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Взаємодія з іншими препаратами

«Аугментин» належить до категорії сильнодіючих препаратів, тому його поєднання з іншими препаратами може мати досить неприємні наслідки.

Таким чином, комбінація амоксициліну-клавуланової кислоти та пробенециду, що використовується при лікуванні подагри для виведення сечової кислоти, може призвести до накопичення амоксициліну в організмі, що проявляється симптомами передозування.

«Алопуринол» – ще один препарат проти подагри, застосування якого разом з «Аугментином» викликає сумніви щодо безпеки такої комбінації. Річ у тім, що поєднання алопуринолу з амоксициліном підвищує ймовірність алергічних реакцій. У цьому випадку рекомендується переглянути можливості комбінованого лікування.

Пацієнтам зі стенокардією, які приймають антикоагулянти (варфарин, аценокумарол), Аугментин слід призначати з обережністю, оскільки така комбінація може впливати на протромбіновий час (додатково знижувати згортання крові, що підвищує ризик кровотечі). Тому необхідний моніторинг крові, а за необхідності слід скоригувати дозу призначених препаратів.

Поєднання препарату Аугментин, пеніцилінового ряду, та метотрексату, що використовується для лікування раку, доброякісних пухлин та тяжкого псоріазу, може призвести до підвищення рівня останнього в крові, що посилює його токсичну дію на організм пацієнта.

«Аугментин» може знижувати переддозову концентрацію активного метаболіту цитостатика «Мікофенолату мофетилу», про що слід пам’ятати при одночасному призначенні препаратів.

«Агментин», як і будь-який інший антибіотик, може негативно впливати на кишкову мікрофлору, де відбувається всмоктування активних компонентів багатьох пероральних ліків. У зв'язку з цим слід очікувати зниження ефективності пероральних контрацептивів, що також слід враховувати при лікуванні тонзиліту або інших інфекційних захворювань антибіотиками. У цьому випадку варто розглянути інші варіанти контрацепції, щоб зменшити ризик небажаної (особливо в цей період) вагітності.

«Аугментин» для внутрішньовенного застосування не слід змішувати з аміноглікозидами, оскільки це знижує ефективність останніх.

Також не рекомендується змішувати антибіотик з препаратами крові та іншими рідинами, що містять білок, а також з жировими емульсіями, які вводяться внутрішньовенно.

Умови зберігання

При використанні Аугментину при тонзиліті або інших інфекційних патологіях необхідно звертати увагу на дату виробництва препарату, щоб визначити його придатність та безпеку. Справа в тому, що більшість ліків після закінчення терміну придатності частково або повністю втрачають свої лікувальні властивості, а деякі навіть можуть викликати сильне отруєння.

Звичайні таблетки Аугментину 825/125 мг та 500/125 мг мають термін придатності 3 роки. Інші форми препарату, включаючи суспензію, що використовується для внутрішньовенного введення, можна зберігати не більше двох років до першого відкриття упаковки.

Приготовану пероральну суспензію можна зберігати до 7 днів, а розчин для внутрішньовенних інфузій – не більше 2-3 годин. Розчин для ін’єкцій придатний для використання лише 20 хвилин, тому не варто готувати його про запас.

Рекомендується зберігати ліки при кімнатній температурі до 25 градусів. Але приготовлену пероральну суспензію потрібно буде охолодити. Оптимальна температура зберігання становить 2-8 градусів, що відповідає умовам холодильника.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Що робити, якщо Аугментин не допомагає при болю в горлі?

Організм кожної людини унікальний, тому препарати, які допомагають одному пацієнту, можуть не мати помітного терапевтичного ефекту на інших. Це не означає, що призначений препарат поганий або що у продажу є підробка. Іноді інший препарат, схожий за складом, виявляється кращим через особливості організму пацієнта.

То що ж робити, якщо призначений препарат не допомагає придушити інфекцію та полегшити неприємні симптоми болю в горлі? Існує таке поняття, як аналоги. Цим словом називають препарати, схожі за своїм складом або дією.

Неповним аналогом «Аугментину» від болю в горлі вважається «Амоксицилін» (аналоги «Амоксилу», «Флемоксину Солютаб»). Але без підтримки клавуланової кислоти антибіотик може бути зруйнований ферментами, що виробляються певними видами патогенних мікроорганізмів. У цьому випадку ми знову стикаємося з неефективністю препарату. Хоча при виявленні в організмі штамів, чутливих до амоксициліну (при проведенні ПЛР-аналізу), препарат без клавуланової кислоти вважається ще кращим, оскільки ризик алергічних реакцій у цьому випадку нижчий.

Найпопулярнішим повним аналогом «Аугментину» вважається «Амоксиклав». Цей препарат також містить комплекс «амоксицилін-клавуланова кислота» і відрізняється лише допоміжними компонентами та смаком суспензії.

«Амоксиклав» можна знайти на полицях аптек у формі таблеток дозуванням 250, 500 або 875 мг у поєднанні з 125 мг клавуланової кислоти (у плівковій оболонці або без неї), а також швидкорозчинних таблеток «Амоксиклав квіктаб» (825/125 мг). Існує 3 види порошку, з якого готують пероральну суспензію, що містить 125, 250 або 500 мг амоксициліну, а також 2 види лікарського складу для приготування внутрішньовенного розчину 500 та 100 мг амоксициліну.

Як бачимо, якщо препарат «Аугментин» відсутній в аптеці, його можна замінити на «Амоксиклав» за відсутності непереносимості основного та допоміжних компонентів препарату. Хоча препарати мають схожий склад, їх ефективність може відрізнятися у різних людей.

Аналоги «Аугментину» з пеніцилінового ряду з іншими активними речовинами при тонзиліті призначаються рідше, оскільки амоксицилін має найширший спектр дії та охоплює майже всіх збудників тонзиліту, що дозволяє призначати його навіть не чекаючи результатів спеціального аналізу (а часто дорогий аналіз взагалі не роблять).

У деяких випадках неефективність Аугментину пояснюється тим, що пацієнт раніше приймав цей препарат (іноді навіть необґрунтовано) і мікроорганізми стали до нього менш чутливими. У цьому випадку варто вдатися до антибіотиків з іншою активною речовиною. І це не обов'язково має бути препарат пеніцилінового ряду.

При важких формах тонзиліту (гнійного) за відсутності ефекту від прийому антибіотиків пеніцилінового ряду можуть бути призначені цефалоспоринові препарати. Яскравим прикладом їх є «Цефтриаксон», що випускається у формі, з якої згодом готують розчин для ін'єкцій, розведений анестетиком. Антибіотик від тонзиліту вводять внутрішньом'язово один раз на день. Причому таке лікування показано навіть новонародженим з перших днів життя з використанням мінімальних доз, достатніх для боротьби з інфекцією.

При лікуванні гострого тонзиліту лікарі часто вдаються до допомоги протимікробних засобів з макролідного ряду, які також славляться своїм мінімальним токсичним впливом на організм. Одним з найпопулярніших препаратів від болю в горлі є «Сумамед» з активною речовиною у вигляді бактеріостатичного антибіотика азитроміцину, який має лікарські форми, що підходять для лікування як дорослих, так і дітей (таблетки та суспензія).

Незважаючи на те, що дія препарату базується не на знищенні інфекції, а лише на зменшенні кількості активних мікробних частинок, тобто пригніченні її розмноження, широкий спектр дії антибіотика дозволяє швидко та ефективно зупинити розвиток захворювання та призвести до швидкого одужання. При підвищеній чутливості до пеніцилінів та інших бета-лактамів таке лікування буде найбільш доцільним та безпечним.

Відгуки про препарат

Як би виробник не хвалив свій препарат, і які б аргументи не наводили його розробники, у світі практично немає ліків, про які люди відгукувалися б лише позитивно. Інша справа, що деякі препарати, зокрема Аугментин, мають більше позитивних відгуків, ніж негативних, оскільки вони допомогли більшості пацієнтів швидко вилікувати інфекцію та уникнути неприємних і небезпечних ускладнень.

Відгуки показують, що більшість аналогів «Аугментину» не є більш-менш ефективними. Все залежить від збудника, особливостей організму пацієнта та протимікробних препаратів, які пацієнт приймав раніше. Але, на думку більшості лікарів, склад препарату «Аугментин» є найбільш збалансованим, тому сам препарат призначається частіше за інші.

Висока ефективність, доступна ціна та різноманітність лікарських форм препарату, що дозволяють лікувати пацієнтів будь-якого віку, починаючи з найменших, роблять «Аугментин» від болю в горлі препаратом вибору для багатьох лікарів. Якщо виникає потреба замінити препарат, новий препарат повинен бути призначений повторно фахівцем, враховуючи всі обставини захворювання та історію хвороби пацієнта. Тільки в цьому випадку лікар може взяти на себе відповідальність за результат лікування.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]