Баллізм: причини, симптоми, діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Баллізм рідкісний різновид гіперкінезів, що виявляється крупно-розмашистими, різкими, кидковими (балістичними) рухами, що здійснюються з великою силою переважно проксимальними відділами кінцівок. Найчастіше спостерігається гемібаллізм, але зустрічаються випадки монобаллізма і парабаллізма (баллізм на обох половинах тіла).
[Основні причини баллізм:
I. Первинна форма - спадковий білатеральний баллізм.
II. Вторинні форми (зазвичай гемібаллізм):
- Інсульти.
- Процеси обмежують внутрішньочерепний простір.
- Черепно-мозкова травма.
- Інфекційні ураження нервової системи.
- Інтоксикації.
- метаболічні розлади
- Запальні процеси (ангіїт).
- Нейрохірургічні втручання.
- Інші рідкісні причини.
Найчастіша причина - цереброваскулярні захворювання (ішемічний інфаркт, внутрішньомозковий крововилив, транзиторні ішемічні атаки, субарахноїдальний крововилив, артеріовенозна мальформація), які пошкоджують субталамическое ядро Льюїса і його зв'язку.
Гемібаллізм описаний також при пошкодженнях хвостатого ядра, шкаралупи, блідої кулі, прецентральной звивини або таламических ядер.
Найчастіше цей синдром розвивається при судинних катастрофах в басейні задньої таламоперфорірующей, задньої сполучної або передньої хореоідальние артерій. Існує точка зору, що гемібаллізм є варіантом геміхореі і нерідко описується як синдром «геміхореі-гемібаллізм». Судинна причина гемібаллізм рідко є приводом діагностичних труднощів. Характерні клінічні прояви з гострим початком і КТ-картина роблять діагноз достовірним.
Процеси обмежують простір (первинна гліома, метастатична пухлина, кавернозна гемангіома) також відносяться до відомих причин гемібаллізм. Клінічні та параклінічні ознаки наростаючого внутрішньочерепного тиску, а також дані нейровизуализационного дослідження є вирішальними в діагностиці цієї форми.
Такі інфекції як токсоплазмоз, сифіліс, туберкульоз, криптококоз і ВІЛ-інфекція описані серед причин баллізм.
Запальні процеси, пов'язані з імунними порушеннями, також здатні приводити до баллізм (системний червоний вовчак, склеродермія, антифосфоліпідний синдром, імунна реакція на herpes symplex, хорея Сиденгама). В основі появи баллізм при цих захворюваннях часто лежить ангиит (системна вазопатій).
Інші можливі причини: ЧМТ, в тому числі родова, нейрохірургічні втручання (таламотомія або таламическая стимуляція; субталамотомія або субталамічного стимуляція; вентрікулоперонеальний шунт), метаболічні розлади (гіперглікемія, гіпоглікемія), лікарська інтоксикація (антиконвульсанти, оральні контрацептиви, леводопа, ібупрофен), туберози склероз, кальцифікація базальних гангліїв, постіктальном стан.
Білатеральний баллізм характерний для первинних (генетичних) форм, але описаний також при судинних, токсичних, демиелинизирующих (розсіяний склероз) і дегенеративних захворюваннях, що протікають з дифузним або многоочаговостью ураженням підкіркових утворень.
Що потрібно обстежити?