^

Здоров'я

A
A
A

Безбольова ішемія міокарда

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 07.02.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

У хворих зі стенокардією напруги і / або спонтанною стенокардією (в т. Ч. При нестабільної стенокардії ) до 50-75% епізодів ішемії міокарда є безболевого (безсимптомними, «німими»). Можна сказати, що безбольова ішемія міокарда є найчастішим проявом ішемічної хвороби серця. Однак у повністю безсимптомних осіб епізоди безбольової ішемії ( «ізольована» безбольова ішемія, як єдиний прояв ІХС) реєструються рідко (приблизно у 5% обстежених).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Діагностика безбольової ішемії міокарда

Виявити наявність безбольової ішемії можна тільки за допомогою інструментальних методів дослідження, частіше за все використовують пробу з фізичним навантаженням і моніторування ЕКГ. Ознакою безбольової ішемії є горизонтальна або косонісходящая депресія сегмента ST. Тривалість реєстрації депресії сегмента ST під час моніторування ЕКГ повинна перевищувати 1 хв. Існує навіть варіант безбольової ішемії без змін на ЕКГ - «прихована», «таємна», «супернемая» ( «клендестін») ішемія, яка виявляється за допомогою сцинтиграфії міокарда.

Приблизно в 25% випадків основне значення має зменшення коронарного кровотоку, ймовірно внаслідок коронарної вазоконстрикції. Нерідко виникнення ознак безбольової ішемії відбувається під час інтенсивної розумової активності, психоемоційного напруження, куріння. Клінічне і прогностичне значення епізодів безбольової ішемії міокарда приблизно таке ж, як і стенокардії. Імовірність виникнення ускладнень і прогноз визначаються ступенем ураження коронарних артерій і міокарда, а не виразністю больового синдрому або величиною відхилення сегмента ST. Доведено, наприклад, що виявлення безбольової ішемії у хворих з нестабільною стенокардією є дуже несприятливим прогностичним ознакою.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Що потрібно обстежити?

До кого звернутись?

Прогноз і лікування безбольової ішемії міокарда

Проведено кілька досліджень, спрямованих на з'ясування питання - чи здатне усунення безбольової ішемії поліпшити прогноз у хворих на ІХС. Результати цих досліджень суперечливі, але більше даних - на користь необхідності лікування безбольової ішемії. Найбільш ефективними є бета-блокатори. Було показано, наприклад, що в лікуванні безбольової ішемії атенолол більш ефективний, ніж плацебо, а бісопролол більш ефективний, ніж пролонговані форми ніфедипіну.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.