Біль у нижній щелепі: сильний, ниючий, різкий, гострий, під час жування

Біль у нижній щелепі виникає при захворюваннях ротової порожнини, зубів, захворюваннях горла, механічних пошкодженнях, інфікуванні патогенними мікроорганізмами.

Нижня щелепа — це кістка черепа у формі підкови, яка є рухомою та бере участь у жувальній функції.

Нижня щелепа складається з:

• горизонтальна ділянка (тіло) із зубами;
• вертикальний з двома відростками, на яких утворюється скронево-нижньощелепний суглоб і кріпляться жувальні м'язи.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю в нижній щелепі

У випадках травми нижньої щелепи спочатку перевіряється прикус та пальпаторна реакція. Проводиться візуальний огляд на наявність синців, набряків та закритих деформацій.

До інфекційних захворювань належать: абсцес зуба, остеомієліт, актиномікоз. При абсцесі зуба спостерігається гіперемія слизової оболонки, поява болючого новоутворення пухкої структури. У деяких ситуаціях захворювання проявляється зовні на шкірі нижньої щелепи. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються в розмірах, з'являється гінгівіт (запалення ясен) та карієс. Гострий остеомієліт визначається проблемами з ковтанням, важко закрити рот через набряк м'язів. В результаті з'являється біль у нижній щелепі, гіперемія тканин, біль при ковтанні. Актиномікоз характеризується наявністю множинних ходів із зеленувато-жовтим вмістом, розташованих у нижньому кутку щелепи.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба супроводжується спазмом жувальних м'язів та тризмом, при якому щелепи щільно змикаються. Ревматоїдний артрит викликає біль під час огляду, набряк у суглобі, а остеоартрит обмежує рухливість суглоба з утворенням набряку. У пацієнтів з вивихом скронево-нижньощелепного суглоба рот не закривається, а під час пальпації виявляються виростки, що зміщуються вперед від суглобового горбка.

Розвивається кіста нижньої щелепи викликає лише набряк. Деякі випадки захворювання призводять до сильного витончення кістки, коли найменший дотик може її зламати.

Новоутворення, що викликають біль у нижній щелепі: гігантоклітинна гранульома, остеосаркома, лімфома Беркітта. При гігантоклітинній гранульомі з'являються ерозивні поверхні, руйнуються кістки, а на яснах виникають фіолетово-сині утворення. Початкова поява остеосаркоми залишається непоміченою через відсутність болю. Її зростання викликає розхитаність зубів. Лімфома Беркітта – це захворювання з прогресуючим збільшенням розмірів пухлини, зміщенням вушної раковини та обмеженням відкривання рота. Пухлина розвиває болючі метастази в кістках.

[ 3 ]

Чому з'являється біль під нижньою щелепою?

Під нижньою щелепою розташована величезна кількість анатомічних утворень. Їх захворювання часто проявляються болісними відлуннями в нижній частині щелепи. Біль під нижньою щелепою виникає:

• через патології лімфатичних вузлів. Наприклад, при лімфаденіті – інфекційно-запальному процесі. Гострий процес протікає з ріжучим болем, підвищенням температури, сильною слабкістю;
• при утворенні метастазів – пухлин підщелепних лімфатичних вузлів. Біль стає хронічним, температура тіла незначно підвищується і тримається протягом тривалого періоду. Пацієнти відчувають загальну слабкість, втрату ваги, нездужання;
• під час нападів глосалгії (підвищеної чутливості язика), спровокованих тривалою розмовою, вживанням гострої, кислої, гарячої або холодної їжі, пережовуванням грубої їжі тощо;
• Глосит – це запальне захворювання язика. Під час огляду спостерігається яскраво-червоний, потовщений язик;
• сіаладеніт – це запальний процес слинних залоз. Він викликає біль під нижньою щелепою, підвищення температури та нездужання;
• сіалоліт – слинноклітинна хвороба. Характерними симптомами є: набряк області нижньої щелепи (тільки праворуч або тільки ліворуч), залоза в ротовій порожнині виділяє гній (поява неприємного запаху), температура, легкий біль в області нижньої щелепи, слабкість;
• при фарингіті, ангіні, тонзиліті;
• Пухлини гортані – біль посилюється поступово, переміщується на грудну клітку, область вуха, нижню щелепу. Виникає відчуття «грудки», біль у горлі, відчуття стороннього тіла, кашель, зміна голосу. Великі пухлини ускладнюють дихання;
• невралгія язикоглоткового нерва – рідкісна проблема, яка починається від кореня язика або мигдаликів, переходить на вухо, під щелепу, іноді з болем в оці, області шиї. Напади болю проявляються сухістю в роті, кашлем;
• при переломах щелепи спостерігається сильний біль під щелепою, крововиливи, набряк, утруднення жування;
• Ураження лицевої артерії починається з пекучого болю в нижній щелепі;
• захворювання зубів та ясен.

Ниючий біль у нижній щелепі

Ниючий біль у нижній щелепі може виникати при невриті трійчастого нерва, синдромі скронево-нижньощелепного суглоба.

Трійчастий нерв поділяється на три гілки, що постачають нервові закінчення обличчя, тим самим забезпечуючи зв'язок з центральною нервовою системою. Запалення нижньощелепної гілки провокує біль у нижніх відділах: щелепі, зубах і губі. Больові напади виснажують пацієнтів своєю силою та частотою виникнення. Найменший рух поновлює або посилює біль. Неврит є наслідком травм, хірургічного втручання, ускладненням після стоматологічних маніпуляцій.

Фактори, що впливають на розвиток невриту:

• перелом базальної частини черепа;
• хірургічне лікування щелепних кісток;
• перелом щелепи;
• складне видалення зуба;
• неправильне протезування;
• неправильна анестезія;
• інфекційні захворювання;
• сп'яніння;
• пошкодження нервових закінчень сторонніми тілами.

Ниючий біль у нижній щелепі при невриті проявляється з різною інтенсивністю, супроводжуючись порушенням рухливості та чутливості. При діагностиці виявляється набряк ураженої ділянки, шкіра змінює колір (набуває синюшного або мармурового відтінку) та стоншується.

Скронево-нижньощелепний суглоб виконує багато функцій – жування, відкривання рота тощо. Він піддається величезним навантаженням, що може призвести до захворювань. Симптоми синдрому скронево-нижньощелепного суглоба включають:

• ниючий біль у нижній щелепі, області вуха;
• напруга в нижній щелепі;
• дискомфортне, утруднене жування;
• ниючий біль в області обличчя;
• скрегіт, клацання під час жування, спілкування;
• порушення рухливості суглобів;
• неправильний прикус;
• головний біль.

Біль у нижній щелепі, різної сили та характеру, може з'являтися з різних причин. Організм використовує біль, щоб сигналізувати про наявність проблеми в одному з органів, що часто призводить до порушення функції іншого. Наприклад, травма щелепи супроводжується сильним болем і порушує функціонування м'язової та нервової систем суміжної ділянки.

Виявлення причини болю – завдання спеціаліста. Джерело болю визначається за допомогою мануального м’язового тестування та низки додаткових досліджень. Після встановлення діагнозу лікар призначає лікування. Найчастіше використовується комплексний підхід, індивідуальний для кожного випадку. Після терапії результат підтримується реабілітаційними та профілактичними методами.

[ 4 ], [ 5 ]