Біль у п'яті

Умови виживання в сучасному світі змушують багатьох людей проводити багато часу в русі та «на ногах», іноді цілими днями без можливості повноцінно відпочити. Такий трудоголізм створює сильні навантаження на ноги, що зрештою може призвести до травми п'яти. Біль у п'яті створює багато дискомфорту, але багато хто звик його терпіти.

Лікарі не радять здійснювати такі подвиги і, якщо можливо, не зволікати та якомога швидше звернутися до лікаря, адже хвора п'ята – це не жарти, і до лікування цього болю потрібно підійти відповідально та не зволікати, поки біль не посилиться.

П'ята, що складається з п'яткової кістки та м'якого жирового шару, виконує дуже важливу амортизуючу функцію під час ходьби та бігу. Крім того, в п'яті зосереджена велика кількість капілярів та нервових закінчень. Все це робить п'яту дуже вразливим місцем, фактично, ахіллесовою п'ятою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю в п'яті

1. Захворювання п'яткової кістки.
2. Артрит суглоба, розташованого нижче таранної кістки.
3. Розрив ахіллового сухожилля.
4. Паратендиніт п'яткової кістки (біль відчувається глибоко в ахілловому сухожиллі).
5. Ретрокалканеальний бурсит (потовщення бурси над шорсткістю п'яткової кістки, на задній поверхні п'яти).
6. Біль у п'ятковій (підп'ятковій) подушечці (в цьому випадку біль відчувається в нижній частині п'яти).
7. Плантарний фасціїт (біль під передньою частиною п'яткової кістки).

Як показує статистика, пацієнти найчастіше скаржаться на плантарний фасціїт – запалення або розрив фіброзно-сполучнотканинної смужки, що покриває всю підошву від п’яти до пальців. Джерелами фасціїту може бути як незручне взуття, так і порушення кісткової структури через великі навантаження, плоскостопість та інші механічні проблеми зі стопами. Біль у п’яті також може бути викликаний запаленням сухожильної тканини, що супроводжується відчуттям «голок у п’яті». Ревматоїдний артрит – ще одне джерело болю в п’яті. У такій ситуації лікарі рекомендують носити взуття з відкритою п’ятою.

Найчастіше у людей, схильних до ожиріння, виникають проблеми з хребтом, плоскостопість, проблеми з п'ятами. Спортсмени, особливо спортсмени, часто мають проблеми з болем у п'ятах. Фасціїт вражає переважно людей похилого віку, але останнім часом це захворювання значно «помолодшало» через погану екологію, неякісне харчування та стресовий спосіб життя. Всі ці фактори порушують обмін речовин в організмі та обмін кальцію, що робить кістки та суглоби більш вразливими.

Травма сухожилля, його перевантаження через плоскостопість, а також забій п'яткової кістки можуть призвести до болю в п'яті. Існують також інфекційні передумови для появи «цвяха в п'яті»: гонорея, хламідіоз та інші захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть викликати біль у п'яті навіть у стані спокою та під час сну. Лікарі також встановили, що причиною болю в п'ятковій кістці можуть бути хронічні захворювання суглобів, такі як хвороба Бехтерева, псоріатичний артрит, подагра.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фасціїт та його симптоми

Першим симптомом фасціїту або «п'яткової шпори» є біль у п'яті під час ходьби одразу після сну або відпочинку. Біль настільки нестерпний, що хворі на фасціїт намагаються якомога менше наступати на п'яти. Через деякий час біль може вщухнути, але може й повернутися в найнесподіваніший момент або в момент раптового навантаження на ноги. Такий больовий ефект виникає тому, що поки людина нерухома, мікророзриви набряклого, хронічно перевантаженого апоневрозу зростаються. Однак, як тільки людина робить кілька кроків, фасція знову розривається.

Лікарі зазначають, що найчастіше пацієнти скаржаться на тупий ниючий біль посередині п'яткової кістки. Такий біль може мучити цілий день без перерви. Особливо важко людям із зайвою вагою та тим, хто змушений довго перебувати «на ногах» протягом дня «через роботу». Такий біль може переміщатися по стопі в дистальному напрямку до головок плеснових кісток. Бувають випадки, коли біль у п'яті стає причиною патологій в області ахіллового сухожилля, але це явище досить рідкісне. Медичні спостереження дозволяють зробити висновок, що фасціїт найчастіше виникає при тривалих щоденних навантаженнях, на які людина через звичку може навіть не звертати уваги. Більш схильні до захворювання спортсмени, особливо ті, хто вирішує збільшити систематичне навантаження на ноги, наприклад, під час бігу.

Існує теорія, що часта зміна спортивного взуття може призвести до фасціїту, але на практиці такі випадки трапляються не так часто. Травми від перенавантаження у спортсменів, такі як тендиніт або паратендиніт ахіллового сухожилля, а в поєднанні з плантарним фасціїтом, який часто зустрічається у спортсменів, ускладнюють постановку більш точного діагнозу за короткий час.

[ 7 ]

Неврологічні причини болю в п'яті

Механічне пошкодження п'яти може призвести до защемлення заднього та латерального великогомілкового нерва, що також може перетворити стопу здорової людини на «ахіллесову п'яту». Такий біль переважно проявляється у стані спокою. Він може спричинити розвиток зниженої або підвищеної чутливості (гіпо- або гіперестезії) у дистальних відділах стопи. Це ускладнює діагностичний процес, оскільки проблеми з нервовою провідністю не дозволяють встановити точні причини захворювання. Защемлення гілок латерального п'яткового нерва робить м'язи, що прилягають до кісток, повністю нечутливими, що ускладнює лікарям встановлення діагнозу.

Вплив системних захворювань на біль у п'яті

Відчуття «цвяху в п'яті» може виникнути як наслідок системних захворювань сполучних тканин, таких як синдром Рейтера (артрит, уретрит та кон'юнктивіт), хвороба Бехтерева ( анкілозуючий спондиліт ), системний червоний вовчак та інші. Якщо візуально видно набряк у п'яті або суглобі нижче щиколотки, варто бити тривогу та терміново звернутися до лікаря. Рентген у цьому випадку не допоможе. Необхідні більш поглиблені методи діагностики, такі як магнітно-резонансна томографія, а якщо виявлені патології «п'яти», пов'язані із системними захворюваннями, лікування слід починати з основного захворювання, і лише якщо стан пацієнта не покращується, варто починати лікування безпосередньо болю в п'яті.

Лікування болю в п'яті

При перших симптомах фасціїту або інших патологій, пов'язаних з болем у п'яті, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, інакше можна лише нашкодити собі. І не рекомендується зволікати зі зверненням до лікаря. Для встановлення діагнозу потрібно звернутися до артрозолога, ревматолога або ортопеда. Зазвичай пацієнтів спочатку направляють на рентгенодіагностику, загальний та біохімічний аналізи крові, і лише після цього призначають курс лікування.

Якщо не враховувати захворювання п'яткової кістки та розрив ахіллового сухожилля, то зазвичай використовується консервативне лікування: пацієнту рекомендується змінити взуття (щоб воно не натирало ноги).

Місцеві ін'єкції стероїдів можуть допомогти при паратендиніті п'яткової кістки та плантарному фасціїті. Якщо консервативне лікування не полегшує біль при ретрокалканеальному бурситі, бурсу можна видалити хірургічним шляхом.

Лікування болю в п'яті – це тривалий процес. А щоб полегшити біль, лікарі радять дотримуватися наступних порад.

1. Чергуйте крижаний масаж з прогріванням. Лікарі рекомендують робити крижаний масаж 3-4 рази на день протягом перших двох днів після появи гострого болю. Продовжуйте процедуру протягом 5-7 хвилин, поки п'ята не оніміє. Також рекомендується один раз на день прикладати лід до хворого місця на 15 хвилин, потім робити 15-хвилинну перерву та одразу прикласти до хворого місця грілку. Прогрівайте п'яту близько 15 хвилин.
2. Приймайте таблетки. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або його більш ефективний аналог, допоможуть зменшити запалення. Спочатку проконсультуйтеся з лікарем.
3. Використовуйте устілки та накладки на п'яти. В аптеках можна придбати спеціальні устілки та накладки на п'яти, які зменшують навантаження тіла на хвору п'яту та захищають її від ударів. Оскільки існує багато видів накладок на п'яти, ортопед може допомогти вам вибрати потрібну «модель». Устілки та ортопедичні вкладки – спеціальні ортопедичні устілки – також допоможуть полегшити не тільки симптоми, але й безпосередньо сприятимуть лікуванню болю в п'яті, особливо якщо вони пов'язані з травмами, плоскостопістю та іншими механічними пошкодженнями стопи.
4. Збільште підйом п'яти у взутті. Суть поради полягає в тому, що вам потрібно підняти та зафіксувати положення п'яти у взутті, щоб зменшити навантаження на неї. У цьому допоможе нап'ятник, який вставляється у повсякденне взуття. Він збільшить підйом п'яти на 0,3 - 0,6 см та значно полегшить біль.
5. Розминайте п'яту за допомогою масажу. Погана еластичність сполучних тканин в області п'яти може викликати больові відчуття. Щоб полегшити біль, потрібно регулярно розминати сухожилля. Іноді лікарі призначають масажі як основне лікування.
6. Виконуйте вправи для ніг. Станьте на витягнутій руці біля стіни, обіпріться об неї долонями та поставте руки на ширині плечей. Зробіть крок назад правою ногою, зігніть ліву ногу в коліні. Тепер потрібно нахилитися до стіни, торкнувшись підлоги правою п'ятою та утримуючи ногу в цьому положенні 10 секунд. Ви одразу відчуєте, як розтягуються м'язи правої ікри. Під час виконання вправи можна наближатися до стіни, рухаючи правою ногою. Вправа виконується в 10 підходів для кожної ноги. Зверніть увагу, що навантаження на п'яту має бути збалансованим, без надмірного тиску при торканні підлоги. Не робіть різких рухів.
7. Ретельно вибирайте взуття. Зручне та правильне взуття – запорука здорової п'яти. Купуючи взуття, перш за все, враховуйте, що ваша стопа повинна відчуватися комфортно. Зверніть увагу на лінію від середини п'яти до носка. Якщо ця лінія не розділяє підйом склепіння стопи на дві приблизно рівні частини, то в такому взутті навантаження на п'яту буде набагато сильнішим. Крім того, взуття повинно мати каблук або високий підйом стопи, для більшої стійкості. Однак каблук не повинен перевищувати 0,8 -1,2 см, а підошва повинна бути достатньо еластичною. Взуття не повинно бути жорстким. Взуття також не повинно бути зношеним, оскільки амортизаційні властивості такого взуття значно погіршуються, що може посилити біль у п'яті. Як тільки ви помітите, що підошва зношена більш ніж на 50%, варто звернутися до взуттєвого магазину за новою парою.